Добрый день Дмитрий Андреевич.Маме 61лет диагноз инвазивный протоковый рак молочной железы T1N0M0. ИГХ RE-8баллов RPg-0 Her2-0 Ki 67 2%.Операция радикальная мастэктомия сделана 16 июля опухоль размером 1см. назначили гормонотерапию и мама с 9 августа принимает аримидекс.Но мы решили перепроверить стекла в онкоцентре на Каширке и получили другое RE-100%(8баллов)RPg-70%(6баллов) Her 2(1+) Ki67 около13% и в стеклах кор-биопсии единичный эмбол в лимфотическом сосуде.1Как такая разница может быть в результатах игх?2Сейчас можно сделать химию из-за эмбола и Ki6713%?3Я знаю что гормонолечение нельзя прервать и можно ли совмещать аримидекс и химию?4Если эмбол попал в лимфотических сосуд,то почему нет метастазов в лимфоузлах?И в послеоперационный гистологии ничего не говорится о инвазии в лимфотическом сосуде.За два дня до кор-биопсии у мамы брали пункцию 2 -мя шприцами по 3стекла и рак не нашли и образовалась гематома это может быть причиной эмбола в сосуде?Очень нуждаюсь в ваших ответах.
Вопрос # 22312 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 29.09.2014 | Москва
1. Как такая разница может быть в результатах иммуногистохимического исследования надо спросить врачей, которые проводили исследование. Явно кто-то из них ошибся. 2. Я бы назначил все равно гормонотерапию. 3. Гормонотерапию и химиотерапию не совмещают. 4. Лимфатический путь - это сосуд, а лимфоузел - это лимфоузел. Опухолевые клетки стали распространяться, но в лимфоузлы не попали и это хорошо. По поводу причины эмбола в сосуде, вряд ли пункция спровоцировала его.
Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину. Обычно в таких случаях после операции назначается химиотерапия (схемы АС или FAC), далее гормонотерапия (тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Я не совсем поняла ответ на мой вопрос по поводу назначения гормонального лечения по результатам теста Онкотайп. Все таки, прогноз по тесту Онкотайп определяется исходя из применения именно ТАМОКСИФЕНА ,или просто ГОРМОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ? Мне назначили Летрозол.Не значит ли это, что результат Онкотайпа изменится в худшую сторону,(т.к. в нем фигурирует Тамоксифен).Спасибо.Жду ответа.
Вопрос # 22236 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 18.09.2014 | Пермь
Онкотайп сам по себе не зависит от метода лечения, он предполагает рекомендации того или иного вида лечения. При получении анализа врач его интерпретирует и назначает лечение. Не думаю, что в вашем случае, замена тамоксифена на летрозол приведет к худшему результату. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Чем больше читаю научных работ о РМЖ, тем больше сомневаюсь в правильности постановки моего диагноза. По данным гистологического исследования опухоль моя обладает незначительным уровнем экспрессии Her-2/neu +, тогда как степень злокачественности высокая (G2-3). Полный диагноз: ИДР МЖ , Т1NоMо. Прочла, что чем выше степень злокачественности, тем выше уровень экспрессии. Может стоит забрать стекла и переделать анализ? Посоветуйте, что делать в такой ситуации? Благодарю за ответ, хорошего дня. И.Л.
Вопрос # 22228 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 16.09.2014 | Минск
Уровень her2neu и степень злокачественности опухоли могут быть не связаны друг с другом. Например, при трижды негативном раке молочной железы her2neu 0, а тем не менее эта форма рака молочной железы является одной из самых агрессивных. Пересмотреть препараты можно конечно в другом учреждении, оптимально это сделать в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ), в Санкт-Петербурге.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите по анализу ИГХ, стоит Er -, Pr-, Her2neo -, p53-, ki67 - проценты не указаны. Я понимаю, что речь идет о триждынегативном раке. Но в каких случаях не указывают ki67? И еще вопрос были ли в вашей практике случаи, когда триждынегатив не давал рецедивов и метастаз при стадии 3а? Спасибо!
Вопрос # 22108 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 29.08.2014 | Омск
Обычно во всех случаях указывают ki67. Возможно в вашем случае данный параметр просто не изучали при иммуногистохимическом исследовании. Случаи в моей практике такие были, но период наблюдения еще небольшой - о трижды негативном раке молочной железы реально заговорили и стали посвящать ему внимание 5-7 лет только. Еще 10 лет назад даже в нашей клинике не было стандартным определение her2neu всем пациентам. Вам надо сконцентрироваться на лечении и не думать о плохом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотела задать вам вопрос касаемо ki- 67 ( маркера пролиферации). По вашему опыту- если данный маркер 33%, это высокий показатель? Опухоль Т1М0N0, гормонозависимая опухоль, HER 2/ neu 1+, ki- 67 33%. На сколько велик шанс рецидива опухоли? Операция была органосохраняющая. Может имеет смысл удалить 2 груди? Может ли повлиять фиброзно-кистозная мастопатия на развитие рака. Изначально к врачу обратилась с фиброзно-кистозной мастопатией, в ходе операции нашли прям под доброкачественной опухолью, маленький узелок злокачественной опухоли 0,8 мм.
Заранее вас благодарю!
Вопрос # 22059 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 21.08.2014 |
Вероятность рецидива заболевания в вашем случае низкая, скорее всего вы не встретитесь с этим заболеванием. По поводу фиброзно-кистозной болезни и удаления здоровой молочной железы, то такие операции целесообразны только в случае подтверждения наследственной формы рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! Пришли результаты по РМЖ!!!
Не могли бы вы ПЕРЕВЕСТИ!!!
Заключение по РМЖ ER (3+++); PR(3+++); HER2(-); Ki67~2% (1+)
Маме 51 год! Заранее СПАСИБО!
Вопрос # 21886 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 21.07.2014 | Киров
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!