Вопросы-ответы | страница 4

Добрый день! Мы из Краснодарского края. У мамы рак молочной железы с метастазами в легкие, Her-2 позитивная опухоль, негормонозависимая. С 2010 года 35 курсов химиотерапии. В настоящее время принимает таргетную терапию лапатиниб+герцептин. 02.12.13 были обнаружены метастазы в головном мозге (самый большой 4, 3*3, 5*2, 3). Назначили дексаметазон, а так же прохожу химию таксотером. Состояние плохое. Сильные головные боли. Нарушение речи. Онемение в конечностях. А так же сильнейшая слабость. Обращались в различные клиники, где применяют Кибер-нож. Мнения разделились. Одни говорят, что очень большая опухоль. Другие, что процедуру можно выполнить ( но гарантий благоприятного исхода событий не дают). Скажите, что в этой ситуации правильнее сделать? Продолжить химию и пройти облучение всего мозга или поехать на кибер-нож в Питер или Киев, потому как только они согласились?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Некоторое время назад я уже задавала Вам вопрос (Вопрос 16716). Маме 61 год. РМЖ, резекция в 2008. В 2012 обнаружены метастазы в кости и легкие. Печень под вопросом. 6 курсов химиотерапии Эпирубицин. Была стабилизация. В легких опухоль кменьшилась с 6 см до 2 см. Кости повторное МРТ не делали. В мае этого года начались сильнейшие головные боли. В июне увезли в больницу с симптомами позвоночной артерии, сделали МРТ, Обнаружили метастазы в головной мозг. Заключение МРТ: множественные мтс головного мозга (мозжечок справа 18*14мм, слева 11*8 мм) Кроме того, мелкие до 10 мм образования сходной структурыв обоих полушариях супрантенториально, больше справа. Отек вокруг указанных образований. Субарахноидальные ликворные пространства в ЗЧЯ сглажены, 4 желудочек деформирован. Желудочковая система легко расширена. Костно-деструктивных изменений нет. В настоящий момент после недели капельниц дексаметазоном чувствует себя нормально. Изредка появилась неуверенность в походке, головокружения. На МРТ сказали, что нам положена лучевая терапия и химиотерапия. Онколог говорит только о химиотерапии. Подскажите, какое лечение должно быть в этом случае с Вашей точки зрения? Стоит ли настаивать на лучевой терапии? Как быстро развивается опухоль в головном мозге. Перечитала кучу литературы, но, поскольку не медик, ответов на свои вопросы не нашла. Заранее благодарна!

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Вера, возраст: 42 года. Не первый раз обращаюсь к Вам, и всегда Ваши консультации очень помогали. С 2008 года мне поставлен диагноз: Рак молочной железы, Т3N3M0. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: РЭ (-), РП (-), HER-2 (3+). Лечение (2008): - 8 циклов неоадъювантного лечения: Винорельбин 25 мг/м2 (40 мг) + Паклитаксел 100 мг/м2 (160 мг), каждые 2 недели + Герцептин 2 мг/кг (120 мг), еженедельно. Эффект - частичный эффект (регрессия > 50 %): 15.08.2008 г. - радикальная мастэктомия справа с сохранением грудных мышц. Гистология: в молочной железе - III степень лечебного патоморфоза (сохранение 2% резидуальной части опухоли). В 5 л/узлах - IV степень лечебного патоморфоза. С 05.09 по 10.11.2008 г. проведено 6 циклов адъювантного лечения: Винорельбин 25 мг/м2 (40 мг) + Паклитаксел 100 мг/м2 (160 мг), каждые 2 недели + Герцептин 2 мг/кг (120 мг), еженедельно. Терапия Герцептином 6 мг/кг каждые 3 недели продолжена до 08.2010 г. В 07.2011 г. - прогрессирование болезни (УЗИ, КТ, МРТ): множественные литические метастазы в кости с умеренно выраженным болевым сидромом, требующим обезболивания НПВС, множественные метастазы в печень (от 0, 3 до 2, 0 см). С 19.07.2011 г. по 15.05.2012 г. проведено 16 циклов химиотерапии в режиме: Винорельбин 40 мг, в/в, капельно, дни 1, 8 + Паклитаксел 240 мг, в/в, капельно, день 1 + Герцептин каждые 3 недели + бисфосфонаты 1 р/28 дней. До апреля 2012 года проявлялась нарастающая положительная динамика: практически полная регрессия болевого синдрома в костях, снижение СА153 с 148, 1 до 15, 3 МЕ/мл, снижение РЭА с 29, 3 до 2, 6 нг/мл, полная и частичная регрессия множественных метастазов в печени. Однако, при обследовании 04.04.2012 г. (анализе крови на онкомаркеры, УЗИ п/о рубца, регионарных зон, брюшной полости, малого таза, R-графии грудной клетки, МРТ брюшной полости) - увеличение СА153 с 15, 3 до 18, 66 МЕ/мл, увеличение РЭА с 2, 6 до 4, 55 нг/мл, УЗ-картина МТС печени без динамики по сравнению с данными от 17.11.11 и 19.01.12, МТС в печень с признаками патаморфоза. МРТ головного мозга + в/в контрастирование «Магневист» от 08.04.2012 – МР картина объемного образования левой гемисферы мозжечка, размерами 2, 0*1, 3*1, 4 см, очаг специфического накопления контрастного препарата в левой теменно-височной области, диаметром 0, 4 см, вероятнее, изменения вторичного характера (МТС). В апреле 2012 года выполнена операция на Гамма-ноже. С 16.05.06 изменена тактика лечения: Лапатениб + кселода + биофосфонаты. Практически без побочных эффектов. МРТ печени – положительная динамика, уменьшение очагов. МРТ головного мозга 25.01.2013 – увеличение метастаза в левой гемисфере мозжечка на 0, 3 мм в каждом параметре, появление перфокального отека. ВОПРОС: Дмитрий Андреевич, необходимо ли повторить процедуру на Гамма ноже, а также изменять схему лечения?

Здравствуйте! У мамы (63 г.) вторичный РМЖ. Метастазы в легких, печени и голове. Назначили химиотерапию препаратами абитаксел+карбоплатин. Стала плохо ходить возможно из за того, что метастазы находятся в мозжечке. Прошли консультацию радиолога. Он сказал, что облучение головы делать не будет, пока проводиться химиотерапия. Вопрос: 1. Как влияет химиотерапия выше указанными препаратами на мтс головного мозга, т.к читала в интернете, что химиотерапия малоэффективна на мтс головы. А нас уверяют, что химия также влияет на мтс головы. 2. И правильно ли радиолог сказал, что сейчас не надо делать облучение головы. Очень боюсь, если не проводить адекватного лечения головы, то мама совсем не сможет ходить, так как ухудшение походки резко произошло после 1 курса химиотерапии. мы тогда не знали, что у мамы мтс в голове. Мама около 10 лет болеет рассеянным склерозом. После 3 курсов химии КТ в легких показало стабилизацию. Помогите пожалуйста, что нам делать. Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, поддаются ли лечению метастазы в головном мозге (на КТ головного выявлено объемное образование (Mts) мозжечка).