Вопросы-ответы | страница 2
Вопросов: 35
Здравствуйте!Диагноз РМЖ Т2N3m0 гормоны 0,her+++/"2010год,2012 мтс в легкие,сейчас мтс в мозг,три очага до 1,8см с перифокальным отеком.Еду в Питер на гамма нож .Сейчас колю дексаметазон4мг и диакарб.От дексаметазона все тело горит как от крапивы,до онемения,может мне дексаметазон не надо?Голова не болит и не болела,перед глазами постоянно чтото светится.
Вопрос # 32208 | Тема: Метастазы в головной мозг | 29.07.2017 | Абакан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. Вероятно, речь идет о симптомах, связанных с метастазами в головной мозг. Думаю, что все они пройдут после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, пожалуйста, скажите. У меня после облучения головного мозга , на фоне приёма дексаметазона и может быть лучей, не знаю, практически пропал сон, сплю 3-4 часа в сутки - это самое большое уже 3 недели. Посоветуйте, мне, пожалуйста, препарат, который можно принимать для сна. Спасибо.
Вопрос # 31867 | Тема: Метастазы в головной мозг | 07.07.2017 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Маргарита. Дексаметазон вызывает нарушение сна. В таких случаях я обычно назначаю транквилизаторы, например, фенозепам. Вам надо обратиться к лечащему врачу для назначения снотворных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. у меня такая ситуация: мне 37 лет.28.02.2013 оперирована по поводу c-r левой молочной железы с пластикой TRAM-лоскутом - опухоль 9мм, в 5 лимфоузлах метастаз не обнаружено, ИГХ-Эстроген-отриц., прогестерон-отриц.,реакция с HCNA gjkj;bntkmyf d 10% профилеративная активность низкая, реакция с НЕК2-1+. прошла 4 курса по схеме АС+12 курсов паклетаксела. Далее в 27.04.15 метастаз в в среднюю долю правого легкого, энуклеация опухоли, ИГХ- эстроген-6 баллов, прогестэрон-3 балла.Ki положительна в 67%, профилеративная активность высокая, Реакция с HER2-1+ проведено 4 курса ПХТ циклофофан+доцетаксэл, далее назначили тамоксифен 20мг 1 раз в сутки. Далее в апреле 2017 года обнаруживаются множественные метастазы в головной мозг:15.05.17 Краниотомия в левой лобно-височной и правой теменной долях под контролем нейронавигации, 06.05.17- "радиохирургически с помощью гамма ножа в центре нейрохирургии имени Бурдэнко удалено еще 5 небольщих очагов.
Онколог в центре нейрохирургии имени Бурдэнко поставил под сомнение мои привезеные ИГХ анализы, и посоветовол переделать их а институте имени Герцена, что я и сделала. Был пересмотрен материал из молочной железы и из головного мозга, результат: мол жел:Эстроген-7 баллов, прогестэрон-0баллов,HER2 отрицательная, Ki 67-30%. рак молочной железы, люминальный, тип В.
Головной мозг-эстроген-7баллов, прогестэрон-0баллов. HER2отрицательная, Ki67-30% c таким же рецепторным статусом, что и опухоль из молочной железы.
На данный момент мне выписано лечение: капецитабин 5 таблеток в 2 приема ( рост165. вес70кг), укол золодекса 1раз в 3 месяца.
сдала кровь на мутацию гена- если мутирован, то добавить препарат из разряда платиновых, так же есть подозрение на единичный метастаз в 8 позвонок-если подтвердится- добавить к лечению золиндроновую кислоту.
Мои вопросы:
1) Адэкватно ли назначенное мне лечение?
2) Нужно ли мне принимать тамоксифен дальше?
Очень боюсь принимать капоцитабин( сегодня приняла второй раз)- о нем такие страшные отзывы- вплоть до летальных исходов, язвы всякие, температура 40- мне страшно!
Каковы мои прогнозы по Вашему мнению?
на данный момент чувствую себя нормально, если не считать t 37,2 которая держится у меня с момента операции, иногда спадает, мне проделали 3 вида антибиотиков, все хронические болячки обострились, (отит и болят колени- лечу ухо и пью терафлекс, но t держится, прямо незнаю что делать...
3) показатели крови в основном все в норме, а гемоглобин 175- с чем это может быть связяно и очень ли это страшно? Месячных нет с 10 мая, залодэкс еще не кололи....
Заранее спасибо за Ваше мнение, с уважением,Александра.
Вопрос # 31743 | Тема: Метастазы в головной мозг | 29.06.2017 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Александра. На мой взгляд, лечение назначено адекватно. Я бы не стал продолжать прием тамоксифена, если не его фоне было зарегистрировано прогрессирование опухоли. Мне кажется, не стоит слишком сильно принимать к сердцу и голове отзывы о побочных эффектах. Они бывают, конечно. Но сейчас вам надо с болезнью справиться, а не пугаться того, что может не возникнуть. По поводу повышения температуры - надо смотреть вас. В принципе, повышения ее быть не должно. Уровень гемоглобина высоковат, возможно, он связан с приемом дексаметазона (вы не говорили о нем, но я полагаю, что принимали).
Пациентка 43г.врач В апреле2015г установлен диагноз инфильтрирующий дольковый рак левой молочной железы T1N1M0. Иммуногистохимически поддтвержден Her2new+++; эстроген рецепторы отр; прогестерон рецепторы отр. Ki65%.ФИШ положит. Проведена с мая по октябрь2015г неоадьювантая ХТ 1.герцептин8мгкг.затем 2-8курсы Герцептин 6мгкг и Комплекс ФЭЦ. Радикальная мастэктомия 25ноябр В тканях железы и в 4-х лимфоузлах первого уровня завершенный терапевтический патоморфоз опухоли. В одном из лимфоузлов метастаз карциномы с той-же иммуногистохимией что и до НХТЛ. В январе2016г облучение на линейном ускорителе24 курса. Сянв по июнь 2016г Герцептин 10курсов. В конце авг2016г клиника мозжечковой атаксии. С18сент состояние резко ухудшилось. 20.09 МРТ головы. МТС в левое полушарие мозжечка3×3,5×3см. С развитием внутр гидроцефалии и вклинением. 21.09.ПЭТ КТ очаг обнаружен только в мозжечке. 22.09. операция в НХО РНПЦМинск опухоль удалена. Клиники нет. Какая схема по химиотерапии и лучевой? Спасибо.
Вопрос # 27946 | Тема: Метастазы в головной мозг | 11.10.2016 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Светлана. Я бы скорее всего провел 6 курсов химиотерапии по схеме лапатиниб и кселода и далее проводил бы наблюдение. Хотя возможен вариант только наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, встречаются ли в Вашей практике mts головного мозга при онкологии молочной железы Ca 2 ст. T1N0M0?
Вопрос # 26745 | Тема: Метастазы в головной мозг | 16.05.2016 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Да, к сожалению.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Виктория. 43 года.
В 2014 г. диагноз рак ПМЖ T2N1M0 Er- Pr- Ki67=60 Her2neu++ FISH+.
Предоперационная ХТ 4 курса AC + 4 курса герцептин+паклитаксел.
В 2015 г. удаление обеих МЖ (справа по диагнозу, слева в профилактических целях) с установкой экспандеров.
Частичный патоморфоз опухоли и 1-го пораженного лимфоузла НПХТ в исследованных материалах.
Назначена монотерапия герцептином.
После 7-ми курсов герцептин был временно приостановлен до нормализации сердечной деятельности (ФВЛЖ достигала 56%)
Так же развилась анемия - доходило до HB=57, обследовалась у гематолога, получала лечение. Было решено продолжить герцептин после операции по замене экспандеров на постоянные протезы.
Регулярно проходила обследования (УЗИ брюшной полости, рентген легких, КТ брюшной полости, сканирование костей)
Начала сама задумываться о сканировании головного мозга, задавала вопросы, но все врачи которые меня вели, говорили что мне это не показано.
В марте 2016 г. проведена операция по установке протезов.
Сразу после операции по собственной инициативе сделала МРТ головного мозга (8-го апреля 2016 г.)
Сканирование показало наличие минимум 7 метастазов в ГМ (в т. ч. крупных - в затылочной области и в мозжечке, так же в лобных долях)
Так же было проведено КТ ГМ с контрастом - диагноз подтвердился.
По усилению и на КТ и на МРТ mts выглядят очень по разному - и светлые и темные, некоторые из очагов накапливают контраст.
(почему мне не рекомендовали делать скан ГМ я до сих пор не понимаю - сделала бы и ПЭТ и МРТ и что угодно еще до всех операций...)
Начались неврологические симптомы месяца полтора назад (проблемы со зрением, головокружения, головные боли и пр.) - ранее консультировалась по этому поводу
у всех специалистов куда меня направляли - общее мнение было что это последствия ХТ...
Консультировалась у нескольких нейрохирургов по направлению из ОД (отказ в операции)
Консультировалась у химиотерапевтов.
У меня такой вопрос. Может ли быть эффективной химиотерапия в моем случае без облучения? Есть ли в принципе такая практика?
В диспансере по месту жительства предложили просто делать агрессивную химиотерапию (пока не решили какую)
В больнице где я лечилась предложили обратиться в РОНЦ (я в Москве) чтобы пройти процедуру на гамма или кибер-ноже для преодоления ГЭБ и потом возвращаться на ХТ - кселода + лапатиниб или герцептин + таксаны.
Может быть что-то еще от себя порекомендуете?
Заранее спасибо!
Вопрос # 26479 | Тема: Метастазы в головной мозг | 17.04.2016 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Виктория. Судя по диагнозу лучевая терапия в вашем случае была не показана. Почему не назначили вам обследование - трудно сказать, думаю, что при отсутствии симптомов со стороны нервной системы данное исследование не назначается. По поводу сегодняшего лечение - то на мой взгляд тактика - гамма-нож и затем таргетная терапия целесообразна. Одним из важнейших моментов в вашем лечении должное быть регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения.
Здравствуйте, доктор! Мне 40 лет. В 2013 году поставили диагноз рак левой молочной железы 3Б ст.Т4N1M0,отёчно-инфильтративная форма.Морфологически-инфильтр.протоковая карцинома 3 ст. злокач. с мтs ростом опухоли в исследуемых л/узлах. ИГХ(++),РП(+),HER2neo1+,Ki67-90%. Проведено комплексное лечение: 6 курсов НАПХТ до операции.В декабре 2013г.-радикальная мастэктомия по Маддену слева.Потом ещё 2 курса химии таксанами. Апрель 2014г.-прошла лучевую терапию на п/операционный шов, в это же время выявили мтс в кости позвоночника методом сцинтигрфии. Назначено:кселода-6курсов,бисфосфонаты-длительно,лучевая терапия на позвоночник. В ноябре 2014г. назначен тамоксифен,принимала до октября2015г., очередная сцинтиграфия в апреле 2015г.без отр. динамики, золендроновую к-ту назначили 1 раз в 3 мес.В сентябре2015г. появились боли в грудном отд. позв-ка,в октябре на сцинтиграфии отрицательная динамика, прогрессирование в кости скелета. Мнения химиотерепевтов разошлись, один посоветовал Фазлодекс, но при том, что этот препарат дорогостоящий,его рекомендовали по экономической возможности, другой настоял на летрозоле 2,5г. Проведено ДЛТ на грудной отд. позв-ка, левый т/б сустав в декабре2015г. В начале 2016г. после двух годичного перерыва прошли месячные. В марте тоже были. Яичники не удалены. От летрозола появилось очень много побочных эффектов, перешла на анастрозол, тоже самое. В феврале с обезболивающей целью сделали ДЛТ на правый т\б сустав.Изменили лечение:назначен капецитабин 500 длительно 1гр.-2 раза в день,бисфосфонаты. На жалобы на головную боль была сделана МРТ головного мозга, где выявили признаки мтs в теменную область справа. боль ни чем не купируется, на трамадол не хочется пока переходить. Выскажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу лечения, что ещё можно сделать в моём случае, как можно затормозить процесс распространения мтс, нужно ли было раньше удалить яичники и не поздно ли сейчас? Куда можно обратиться за высокотехнологичной помощью? Какие ненаркотические анальгетики вы можете посоветовать,может быть какие то сочетания препаратов будут иметь действие? И вообще, сколько мне осталось жить при такой динамике?
Вопрос # 26299 | Тема: Метастазы в головной мозг | 31.03.2016 | Владимирская область, Меленковский район, д.Рождес
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Наталья. Если речь об одиночном метастазе в головной мозг, то возможно проведение процедуры по его удалению (гамма-нож), однако надо продолжать назначенное лечение. Возможно, требуется подключить к химиотерапии навельбин. По поводу высокотехнологичной помощи, то насколько мне известно химиотерапия при метастатическом раке молочной железы не входит в списки вариантов такого лечения (хотя это требует уточнения). К сожалению, прогноз при метастатическом поражении головного мозга неблагоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
У мамы проходила лечение blastoma mammae dextrae pT2N2M0, щас нашли множественные метастазы в головной мозг. Прописали препараты для симптоматического лечения. Среди них Дексаметазон. К сожалению врач не написал необходимую дозу. Так как препарат имеет кучу побочных эффектов, не могли бы вы подсказать какую дозу считать адекватной? начать с 4мг и если недостаточно - поднять? На онкофорумах чаще встречаю информацию о 8мг. А то и больше. Но мне кажется, что если бы требовалось так много, то мне бы скзали дозу? Во вторних идем к радиологу. Он может подсказать? Если для ответа на вопрос нужны какие-то данные - могу выслать.
Вопрос # 24976 | Тема: Метастазы в головной мозг | 08.10.2015 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Виталий. Обычно назначается 8 мг 2 раза в день, возможно и большая доза. Вам надо связаться с лечащим врачом и уточнить. Заочно такие назначения не делаются.
добрый день Я не первый раз у вас консультируюсь. Большое спасибо за ответы. Мне 52. Третий год лечусь от рака молочной железы. Прошла уже все - операция, химия, облучение. Т3N2M0 G3 HER2 +++ Получала Доцетаксел, Эпирубицин - 6 курсов. Через полгода метастазы в легкие, печень - Кселода 9 курсов плюс Герцептин в течение года. Метастазы исчезли. Остались в костях позвоночника единичные 0,6 без динамики, плотность уменьшилась, получала Резакластин каждый месяц. Теперь назначили через три месяца. Два месяца не делали ничего. Сделала контрольную КТ - в мозжечке два образования 1,7х08. Назначили Бейодайм, Ломустин, Таксотер. Получила два курса Бейодайма, один раз Таксотер, 160 мг Ломустин раз в 4 недели. Еще назначили Дексаметазон 16 мг в течение 10 дней, затем 8 постоянно. Голова кружится, лицо очень опухло. Так ли уж необходим Дексаметазон? Это ведь из-за него такая реакция? Есть ли еще какое-нибудь возможное лечение? Заранее благодарна.
Вопрос # 24817 | Тема: Метастазы в головной мозг | 11.09.2015 | Феодосия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Светлана! Дексаметазон назначается для того, чтобы снизить риск возникновения отека головного мозга, который является жизнеугрожающим состоянием. Понятно, что у дексаметазона много побочных эффектов, но если его назначил врач, что надо его принимать. В принципе надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. У мамы рак груди 2 ст. В феврале были обнаружены метастазы в костях, в апреле делали МРТ гол мозга и был обнаружен метастаз в голове. Назначили облучение 9 сеансов. И уколы диксеметазон по 8 мг утром. С 20 апреля колят эти уколы, полторы недели назад начали снижать по 1/3 каждые пять дней. Сейчас ещё котят, но меньше доза. Три дня назад маме стало хуже, все плывёт в глазах, кружится сильно голова, мама не встаёт. Очень сильно опухло лицо за эти три дня. Скажи пожалуйста, с чем это все связано? Почему так опухло лицо ? Может ли быть от того что месяц котят эти уколы или оттого что доза уменьшилась? Помогите прошу вас консультацией. Умоляю подскажите что нужно сделать? Может пройти какое то обследование? Помогите. Спасибо.
Вопрос # 24056 | Тема: Метастазы в головной мозг | 25.05.2015 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего, речь идет о побочном эффекте дексаметазона. Надо обратиться к онкологу за консультацией, возможно необходимо снизить дозу. Самостоятельно лучше всего ничего не предпринимать, так как речь также может идти об отеке головного мозга при отмене дексаметазона.