Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 18

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 733
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 1.Отвечая на вопрос 21770, Вы сказали что: От метастазов поможет уберечь дополнительное лечение.. А какое именно? 2.Как Вы относитесь к витаминам Копмливит-Селен. 3.Можно ли принимать семя льна как источник Омега3 в молотом виде при гормонозависимой опухоли, т.к. семя содержит фитоэстрогены или лучше принимать рыбий жир? 4. И еще вопрос для успокоения души: что значит прогноз благоприятный? Это есть все шансы на полное излечение или все же на долгую ремиссию... Спасибо Вам за Вашу работу и терпение!!!
Вопрос # 31292 | Тема: Жизнь после лечения | 29.05.2017 | Санкт-Петербург

Здравствуйте, Юлия. Дополнительное лечение обычно предполагает химиотерапию и/или гормонотерапию, которые назначаются после радикальной операции. К витаминам, в том числе компливиту-селену я отношусь хорошо. Семя льна принимать можно, количество фитоэстрогенов в нем не так велико, чтобы думать о серьезном влиянии на опухолевые клетки. Прогноз благоприятный означает, то что есть большая вероятность больше не встретиться с этим заболеванием в течение жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваш труд и помощь оказываемую пациентам. Мне 49 лет.Прошла 8 курсов химиотерапии( 4 АС и 4 Т) и лучевую 60 гр.Лечение закончила в мае 2015. Был выявлен МТС аденокарциномы в подмышечном л/узле. Очаг в молочной железе не определён, в этой связи мастэктомия не выполнялось.опухоль по результатам ИГХ гормонозависимая, Her2 neo -отрицат.,К i 67- 35%. То N 1 Мо. С марта 2015 принимаю тамоксифен, переношу хорошо.Гаперплазия эндометрия 6 мм.регулярно прохожу сцинтиграфию, КТ ОГК и ОБП, УЗИ ОМТ, маммографию.результаты обследования без патологии. Дмитри й Андреевич можно ли мне пройти массаж грудного отдела позвоночника (Выявлен остеохондроз), а также не вреден ли морской загар в моей ситуации? Какой мой прогноз? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 31303 | Тема: Жизнь после лечения | 29.05.2017 | Кострома

Здравстуйте, Лидия. Если признаков метастазов в кости нет, то массаж пройти можно. Загар в вашем случае не вреден, если речь идет об умеренном загаре. Следует помнить о том, что воздействие ультрафиолета на руку на стороне операции может приводить к усилению лимфостаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! 3 года назад поставлен диагноз рак левой молочной железы 2 ст. Прошла лечение: радикальная резекция молочной железы, лучевое лечение, химиотерапия. В даное время принимаю тамоксифен. Подскажите, при моем диагнозе не вредно наращивание ногтей, так как используется УФ лампа для сушки ногтей?
Вопрос # 31295 | Тема: Жизнь после лечения | 26.05.2017 | Умань

Здравствуйте, Татьяна. Не вредно наращивание ногтей.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! РМЖ мастектомия по Маддену июнь 2015 года T2N0M0 опухоль гармонозависимая. Было 22 сеанса лучевой терапии. У меня два года не проходит лимфостаз , такое чувство, что даже на уровне лопатки покалывает и болит. Этой весной появились проблемы с сосудами головного мозга. Головокружение, рвоты и тошноты нет, просто в наклонку ничего не могу делать. Заметила связь между болями в позвоночнике и головокружением. Мне совсем не хочется делать МРТ головного мозга. Может ли лимфостаз пережимать сосуды в шейном отделе? Я читала вашу книгу и симптомы у меня не похожи на мтс. Три недели назад была на очередном приеме онколога и делала все назначенные УЗИ. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 31271 | Тема: Жизнь после лечения | 24.05.2017 | Калининград

Здравствуйте, Татьяна. Обычно лимфостаз и не проходит самостоятельно. Он может уменьшаться под действием лекарственной терапии, пневмомассажа, однако один раз возникнув, как правило, остается навсегда, поэтому так важно при первых признаках лимфостаза начинать лечение.  По поводу сосудистых заболеваний имеет смысл обратиться к неврологу. Описанные вами симптомы, скорее всего, связаны с остеохондрозом и нарушением кровообращения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 71 год. В прошлом году мне поставили диагноз РМЖ. Операция по Мадену справа через секторальную резекцию проведена 06.07.2016 года, из хирургического отделения выписка проведена 02.08.2016г (27.07.2016г получены результаты иммуночистохимического исследования) и с 16.08.2016 по 07.09.2016 проведена лучевая терапия шейнонадподключичных лимфоузлов в обьеме 40 ед. (без особенностей). Морфологическое заключение от 12.07.2016г.: инвазивная протоковая аденокарцинома смешанного строения. Патологистологическое заключение: В операционном разрезе опухлевого роста не наблюдается. Выявлен ….. раке молочной железы в одном из двух лимфатических узлов подключичной группы. Заключительный диагноз: Заболевание правой молочной железы. Состояние после комбинированного лечения (РМЭ+ДРТ кл.гр.II) рТ1 рN1рМ0. Стадия 1. Код по МКХ-10: «50000» Иммуногистохимический анализ27.07.2016г. Установил общий процент позитивных опухолевых клеток: по ER -76% (++) (H=131) (позитивная реакция), по PgR -14% (+) (H=16) (слабопозитивная реакция), по HER-2/Neu -14% (-) (1+) Анализ крови выполненный 13.02.2017г. на онкомаркеры установил: СА 125 - 15,1 ед/мл, СА 15-3 - 8,3 ед/мл при референтных величинах 35,0 и 30 ед/мл соответственно. Назначено применение тамоксифена в течении длительного времени 20мг/сутки. Менопауза наступила в 53 года за 17 лет до момента операции. Сопутствующие болезни: - варикозное расширение вен нижних конечностей; - хронический панкриатит; - солевой диатез; - ИБС; - гипертоническая болезнь II ст.; - диффузные изменения печени; - диффузный кардиосклероз; - аллергия (цвет амброзии, в период август-сентябрь). Рентген легких и сердца без грубых патологических изменений. УЗ исследование (гинекология) от 07.11.2016 установило: ребродевитацию тела матки, демитацию полости матки, серозометр, Ж.П.Э., кисту правого яичника. После операции значительно уменьшился мой вес. Если за два месяца до операции было 61,5кг, то сейчас 54кг. И, несмотря на нормальное питание, почти не растет до прежней дооперационной нормы. Наследственности РМЖ нет. Ультрозвуковое исследование, магниторезонансную томографию (МРТ) молочных желез и прилегающих лимфоузлов, компьютерную томографию в послеоперационный период ещё не проводила. УЗИ органов брюшной полости от 07.02.2017г установило наличие кисты в IV сегменте Ø19мм, панкреатит, очачаевых теней нет, пароортональные и забрюшные лимфоузлы не определяются. Наблюдаюсь у онколога в диспансере, последний раз 07.02.2017г. РМЖ, операция и последующее лечение для меня огромное нервное потрясение, от которого полностью не могу освободиться до настоящего времени. Отсюда плохой сон и …. Учитывая, что после операции прошло уже 10 месяцев, а участковый онколог сам ничего не предлагает, пока я сама не попрошу назначить мне определенное исследование, хотелось бы узнать: 1) правильно ли выбрано лечение, в том числе операция, и показана ли была химиотерапия в послеоперационный или дооперационный периоды? 2) вовремя ли оперировали меня, можно ли было обойтись без операции или выполнить лампэктомию? Есть ли необходимость проконсультироваться у специалистов Днепропетровска или Киева? 3) какие исследования в моём случае необходимо проходить (УЗИ и каких органов, МРТ, ПЭТ КТ или КТ с контрастом, ОСГ, онкомаркеры), какова должны быть их периодичность и приоритетность? По каким показаниям делается ОСГ и КТ с контрастом? 4) можно рекомендовать приём кроме тамоксифена ещё каких-либо лекарств, или из-за варикоза применить фемару (летрозол и т.п.) ? 5) можно ли мне заниматься физическими упражнениями, в частности зарядкой по утрам и плаванием в бассейне. До операции я два раза в неделю плавала в бассейне? 6) можно ли мне в период цветения амброзии выезжать из города в Карпаты в Сходницу (800 метров над уровнем моря)? 7) Какой у меня прогноз? Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 31178 | Тема: Жизнь после лечения | 21.05.2017 | Кривой Рог

Здравствуйте, Нина. 1. На мой взгляд, лечение назначено правильно. 2. По поводу объема оперативного вмешательства - в принципе можно было бы выполнить органосохраняющую операцию, но такие вопросы надо обсуждать до операции. Далеко не все женщины в вашем возрасте соглашаются на органосохраняющую операцию, учитывая что после нее надо проводить лучевую терапию. Да и чуть более высокий риск развития местного рецидива, а также необходимость более тщательного последующего наблюдения часто "отпугивает" пациентов. 3. Я бы назначил в вашем случае стандартную схему наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографияю легких 1 раз в год. Сцинтиграфию костей целесообразно назначать в случае появления симптомов со стороны опорно-двигательной системы, например, при появлении болей в костях. 4. Я бы остановился на тамоксифене. Если лечение проходит без побочных эффектов, то можно продолжить прием тамоксифена. Если побочные эффекты выраженные, то можно было бы задуматься о переходе на ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). 5. Физические упражнения не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, в том числе и плавание. Важно помнить о том, что нагрузка на руку на стороне операции не должна превышать более 4 кг. 6. Можно. 7. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы (53 года)РМЖ t1n1m0. Проведена радикальная операция в декабре 2015, затем 5 курсов fac, 4 курса таксанов и герцептин 16 инъекций. Сейчас самочувствие нормальное, присутствует слабость и усталость. Подскажите, как можно быстрее восстановиться, что принимать для профилактики? Может быть клинику посоветуете для реабилитации? И нужна ли она (реабилитация)? Спасибо большое.
Вопрос # 31195 | Тема: Жизнь после лечения | 19.05.2017 | Сергиев Посад

Здравствуйте, Евгений. Чаще всего у пациентов, закончивших лечение по поводу рака молочной железы, развивается астенический синдром. Я обычно рекомендую в таких случаях взять отпуск и поехать в другое место - далеко или недалеко, это уже по возможностям, но в другое. Это позволяет человеку отвлечься. Также я рекомендую прием поливитаминов, пребывание на свежем воздухе, отказ от телевидения и интернета, потому что последние две вещи все равно заканчиваются поиском негативной информации о раке молочной железы. В каких клиниках проводиться реабилитация пациентов именно после лечения рака молочной железы, не знаю.

Здравствуйте доктор, после рака молочн железы гармонозависим прошло два года ( химия, мастоктомия, лучевая, золодекс 2 года, тамоксифен) на лице появилась пигментация, скажите можно делать осветляющую мезотерапию (аскорбиновая кислота) или лазером?
Вопрос # 31020 | Тема: Жизнь после лечения | 06.05.2017 | Владикавказ

Здравствуйте, Илона. Да, данная процедура не противопоказана. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Здравствуйте, доктор! 1974 г.р. В 2009 году мне была выполнена операция удаления молочной железы по Маддену. 3 кл.гр. Стадия 2а. Так как рак был гормонозависимый, в 2010 году проведена операция НАМ с придатками. 5 лет аримидекс, сейчас контроль состояния раз в полгода. Стала сильно набирать вес. Очень постарело лицо: мышцы не в тонусе, обвисание щек, кожа истончается с появлением морщин. ВОПРОСЫ: 1. Не противопоказан-ли мне прием астаксантина, Омега-3 и комплекса мультивитаминов и минералов (Швеция)? 2. Не противопоказан -ли прием белковых коктейлей и супов Орифлейм (дают продолжительную сытость при малом количестве)? 3. Не противопоказан-ли химический пилинг лица (ретиноловая кислота)? Благодарю.
Вопрос # 30996 | Тема: Жизнь после лечения | 04.05.2017 | Мурманск

Здравствуйте, Ирина. Прием данных препаратов не противопоказан в подобных случаях. Белковые коктейли и супы Орифлейм также не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Химический пилинг лица не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Мне 33 года. После органосохраняющей операции на левой МЖ в 2014 году проведено 5 курсов АХТ и 22 сеанса лучевой. Опухоль гормонозависимая, Ki67 - 15%. С марта 2015 года принимаю золадекс 3,6 мг каждые 28 дней + анастразол. Изначально назначали лечение на 2 года, сейчас продлили еще на год. Вопрос: 1) каков прогноз рецидива в моем случае? 2) как долго проводится лечение золадексом+анастразол? 3) возможна ли беременность и роды в моем случае при гормонозависимом РМЖ? (Детей нет). Если да, то через какой промежуток времени. 4) возможны ли путешествия на море (Турция, Болгария, Черногория) и перелеты самолетом? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 30980 | Тема: Жизнь после лечения | 03.05.2017 | Уфа

Здравствуйте, Наталья.  1. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то риск развития рецидива низкий. 2. Гормонотерапия назначается в течение 5 лет. 3. Беременность возможна, если после окончания лечения менструальный цикл восстановится. Обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после завершения химиотерапии. 4. Поездки возможны, во всяком случае своим пациентам я не запрещаю посещать теплые страны. Единственное, что рекомендую воздержаться от загара, особенно на кожу руки со стороны операции. Перелеты самолетом не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В августе 2016 года произведена мастэктомия по Маддену справа. рТ1сN0M0. ИГХ - ER -8 баллов, PR - 8 баллов,HER2neu -негативная (0), ки67 - 25%. С октября 2016 года нахожусь на тамоксифене и золадексе. За это время очень выросла миома матки. МРТ от 21.04 17 - заключение: множественные миомы тела матки. Принято решение о гистерэктомии. Но дело в том, что на этом лечении у меня лейкоциты 3,7 иногда поднимаются до 4,3. Гранулоциты 1,5. Можно ли с такими показателями крови оперироваться? Хирург предлагает коррекцию лейкоцитов у гематолога. Химик говорит, что на тамоксифене и золадексе лейкоциты выше не будут. И ещё, скажите, пожалуйста, за сколько дней до операции прекратить приём тамоксифена, чтоб не образовались тромбы?
Вопрос # 30981 | Тема: Жизнь после лечения | 03.05.2017 | Екатеринбург

Здравствуйте, Ольга. Я бы в с таким уровнем лейкоцитов взял бы вас на операцию. Не очень себе представляю как гематолог будет корректировать уровень лейкоцитов. Если просто ввести филграстим, то повышение уровня лейкоцитов будет временно. При длительно существующем низком уровне лейкоцитов я обычно предлагаю провести сцинтиграфию костей, потому что низкий уровень лейкоцитов может в одних случаях говорить об истощении костного мозга, в других случаях о метастазах в кости. Перед операцией тамоксифен отменять необязательно, если по данным коагулограммы (анализ на свертываемость крови) все показатели свертываемости в норме. Для профилактики тромбоэмболии обычно используются препараты из группы низкомолекулярных гепаринов (эниксум, фраксипарин и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения