Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 9

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 218
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам большое за Ваши консультации, они нам очень помогают. В прошлый раз я описывала свою ситуацию в вопросе 29683. Спасибо за оперативный ответ. После проведения первого этапа отсроченой реконструкции с использованием ТДЛ-лоскута и экспандера, которая была 24.10.16 в январе этого года, в процессе накачки экспандера, начались боли в области рёбер. Было проведено КТ, по результатам которого был обнаружен очаг уплотнения 2мм на 5-ом ребре за экспандером. Показано динамическое наблюдение. В марте поврное КТ: очаг увеличился с 0,2мм до 0,6 мм. Заключение метастатическое положение 5-ого ребра. Через 3 дня пэт-кт. Заключение: по КТ в переднем отрезке ребра определяется очаг уплотнения до 0,6мм без патологического накопления РФП (возможно, за счет малых размеров?), передний картикальный слой не прослеживается фрагментарно на участке 0,4 см. Очаги патологического накопления 18F-ФДГ не определяются. Все анализы (биохимия, клин.кровь, маркеры) в норме. МРТ делать нельзя по причине металопорта на экспандере (проверили инструкцию). Боли бывают крайне редко и не сильные. Хирург, проводивший мне операцию сказал, что ребро не типично для первого очага МТС. Да, к тому же, возможно, что прижигали сосуды, выходящие из ребра. Травмировать ребро вполне могли. В 2015 г. с этой стороны была лучевая терапия. Но, вот что это и почему растет сказать никто не может. Все мои доктора утверждают, что пэт всегда показывает, если есть что-то онкологического характера. Рекомендовано сканирование костей скелета через 2 месяца, продолжение тамоксифен+золодекс. Подскажите, что бы Вы посоветовали в данной ситуации. Не хотелось бы упустить что-то с одной стороны, а с другой, начинать тяжелое лечение без показаний тоже не хочется....
Вопрос # 30864 | Тема: Восстановление молочной железы | 24.04.2017 | Москва

Здравствуйте, Алена. Думаю, что ваш лечащий хирург прав. То что очаг увеличивается в размерах, то это скорее всего связано с давлением эспандера. Возможно, речь идет о разрежении костной ткани вследствие оперативного вмешательства и давления эспандера. Я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Очень прошу проконсультировать по моему вопросу. Мне 41 год. В августе 2016 была проведена подкожная мастэктомия по поводу Рмж T2N1M0 люминальный тип А с установкой эспандера объёмом 400 мл. Накануне 6 курсов НАХТ по схеме ДТ(доцетаксел+ доксорубицин) . В октябре 2016 проведено 17 курсов лучевой терапии на область молочной железы и лимфоузлов. Лучевая терапия окончена 28.10.2016 В феврале 2017 сформировался пролежень над эспандером. В марте 2017 была проведена замена эспандера на имплант меньшего объема(320мл)с пластикой кожным лоскутом из подмышечной области(просто кожным лоскутом закрыли удалённый пролежень, не ТРАМ - лоскут). Лоскут прижился, около месяца была серома, которую аспирировали. И вот сейчас, 17 апреля образовался свищ в месте шва. Было принято решение сделать ревизию, убрать имплант, ушить свищ и оставить все так до заживления. Хирург говорит, что после лучевой терапии кожа очень тонкая и ставить новый имплант он рекомендует месяца через три. Говорит, что вновь растягивать ткани эспандером не придётся, и что сейчас с новым имплантом будут те же проблемы и мы можем потерять кожу. Скажите, есть ли такая тактика? Я никогда о таком не слышала, чтобы забирали имплант на время, а потом возвращали? Верно ли решение пластического хирурга?
Вопрос # 30789 | Тема: Восстановление молочной железы | 19.04.2017 | Киев

Здравствуйте, Екатерина. Согласен с вашим хирургом. Общепринятой тактики в таких случаях нет, но если кожу в области послеоперационного рубца потерять, то действительно потом будет еще тяжелее восстанавливать (надо будет делать торакодорзальный лоскут).

Здравствуйте Дмитрий Андреевич . Реконструкция молочной железы в 2013 год , в ноябре 2016 сделала липофилинг, но в том месте где делали липофилиг образовались плотные выпирающие бугры. Хирург сказал "ну что и так бывает, и постепенно должно рассосаться ". Я поняла только что это жир не прижился , вот только как эти довольно крупные образования могут рассосаться. Не знаю что делать .
Вопрос # 30664 | Тема: Восстановление молочной железы | 12.04.2017 | Смоленск

Здравствуйте, Елена.  После липофиллинга действительно могут возникать липогранулемы. Обычно возникновение липогранулем связано со случаями, когда жир вводится в слишком больших объемах в одну точку. Однако возникновение липогранулем может быть и при незначительном введении жира, особенно если у пациентки есть фиброз тканей. В принципе, если липофиллинг выполнялся в ноябре 2016, то есть шанс, что постепенно они уменьшаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,доктор!Прошу ответить на волнующий меня вопрос.После радикальной операции на молочной железе с пластикой Трам-лоскутом с живота в течении года после операции и полного лечения,образуется абсцесс брюшной полости в одном и том же месте.Все протекает с высокой температурой ,антибиотиками,разрезом,промывкой и дренажом....Хирург говорит,что отторгается сетка...Сколько это может продолжаться и можно ли ,что то сделать?Тяжелая ситуация и состояние.Врач молчит.Заранее спасибо!
Вопрос # 30502 | Тема: Восстановление молочной железы | 03.04.2017 | ТУЛА

Здравствуйте, Ольга. Если отторгается проленовая сетка, то значит надо ее удалять. Конечно, ситуация непростая, потому что дефект надо будет чем-то закрывать. В таких случаях может использоваться специальные материалы, созданные на основе животного коллагена.

Здравствуйте Доктор. У меня 2а стадия. Меддулярный. Триждынегатив. Ки -80. Последняя химия в феврале. Прошла 6 курсов (эндоксан ,доксорубицин) .Мне 45 лет.Химией вызвали климакс. Учитывая молодой возраст и высокий КИ , как можно себя уберечь от плохих последствий , если доцетаксел не назначаю, что бы вы посоветовали ? Могут ли быть ещё месячные или нет? Берёте ли на реконструкцию с триждынегативом, не граждан РФ?
Вопрос # 30228 | Тема: Восстановление молочной железы | 17.03.2017 | Казахстан

Здравствуйте, Инна. К сожалению, больше никаких методов профилактики трижды негативного рака молочной железы, кроме химиотерапии нет. Что касается реконструкции - да, пожалуйста, можно обсудить, ограничений по месту проживания пациентов у нас нет.

Доброго времени суток Находясь 1 марта 2017 г в гостях в Москве обратилась к маммологу, После маммографии и пункций 4 марта мне поставили диагноз рак правой молочной железы in situ N0M0 Мне рекомендовано мастектамия по Маддену молочной железы с сохранением части кожи и возможна одномоментная пластика с эспандером... про химотерапию пока не говорят точно, говорят что по результатам гистологии вырезанного материала В данный момент опять нахожусь в Москве и делаю обследования, которые нужны для операции. Но в Москве эти операции очень дорогие Как можно узнать делаете ли вы такие же и сколько они стоят? Хотелось бы обговорить по телефону ... когда это будет возможно?
Вопрос # 30201 | Тема: Восстановление молочной железы | 15.03.2017 | Алматы, Казахстан

Здравствуйте, Лариса. Да, такие операции мы выполняем. Стоимость подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией с помощью эспандера составляет около 110 тысяч рублей (госпитализация, операция, эспандер). Можно обговорить по телефону, но лучше сразу прислать фотографии груди по электронной почте.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Маргарита, мне 42. В июле 2016 была проведена мастэктомия с одновременной реконструкцией имплантом,но вот прошло уже 7 месяцев, но у меня не проходят неприятные ощущения,связанные с имплантом, он доставляет мне неудобства при любом шевелении рукой я его ощущаю,что это может быть? Так будет всегда или что то мне сделали не так и такого не должно быть? И при том грудь очень жёсткая, заранее спасибо за ответ
Вопрос # 29896 | Тема: Восстановление молочной железы | 26.02.2017 | Россия,Рузаевка

Здравствуйте, Маргарита. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить МРТ молочных желез, возможно, что речь идет о капсулярной контрактуре - возникновении плотной капсулы вокруг протеза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте доктор! Можно ли начинать заполнение экспандера, если все еще скапливается лимфа? За неделю 70 мл. Спасиюо!
Вопрос # 29809 | Тема: Восстановление молочной железы | 19.02.2017 | Эстония

Здравствуйте, Елена. Я обычно стараюсь наполнить эспандер хотя бы на половину в первые дни после операции. Лимфорея не помеха. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Обращаюсь к Вам впервые. В 2014 году был обнаружен рмж Т3N0M0, проведено 4 химии по схеме АС, 2015 году была проведена односторонняя мастектомия. ИГХ показала гормонозависимую опухоль HER 1+, раковые эмболы в лимфатических щелях внутри опухоли, лечебный полиморфоз 2 ст.В 15-и удаленных л.у.чисто . После операции было проведено еще 4 курса таксотера и лучевая. Получаю золодекс и тамоксифен. В октябре была проведена операция по установке экспандера с использованием ТДЛ лоскута. Не давно было проведено КТ грудной клетки. Заключение: в мягких тканях за экспандером обнаружено уплотнение 0,2х0,6 см. На 5-ом ребре образование 0,2 см. Введу малых размеров образований об их характере сложно судить. Рекомендовано динамическое наблюдение и повторное КТ через 1,5-2 мес. Вопросы: 1.возможно ли с помощью КТ понять природу образований или только понять растет/не растет? 2. Каким ещё типом исследования можно понять характер образований. Для пэт тоже сказали маленькое (там от 6мм). МРТ можно ли с металлопортом, который на экспандере? 3. Хочу спросить Вас,как хирурга, возможно ли, что эти образования являются последствием операции? 4. Слышала, что сейчас золодекс продлевают до 5-и лет,а тамоксифен на 10. Правда ли это?
Вопрос # 29683 | Тема: Восстановление молочной железы | 13.02.2017 | Москва

Здравствуйте, Алена. 1. Невсегда можно при КТ понять природу новообразования, более точно может сказать МРТ. Посмотрите инструкцию к экспандеру, в большинстве случаев порт совместим с МРТ. 3. Да, скорее всего, это уплотнение в капсуле, которая возникла вокруг эспандера. 4. Да.

Здравствуйте. Я уже задавала вопрос о профилактической мастэктомии без наличия рака молочной железы с риском 80% по гену BRCA1 (№ 29449). Я хочу сделать данную у Вас. Так как проживаю далеко от Санкт-Петербурга (2000 км), то хотелось бы сделать операцию за один прием. Размер груди 2 (бюстгалтеры размером 75B). Скажите, пожалуйста, можно ли приехать и сразу попасть в стационар (без консультации)? Или надо сначала проводить консультацию и заказывать эндопротезы? Как мне согласовать время приезда? Выписывается ли у Вас больничный лист для платных пациентов? Сколько раз нужно будет приезжать? Направление мне не дают, так как рака у меня нет. Спасибо.
Вопрос # 29601 | Тема: Восстановление молочной железы | 08.02.2017 | республика Башкортостан

Здравствуйте, Наталья. Оптимально, конечно, увидеть вас до операции (предварительно можно прислать фотографии и я потом подскажу как сделать замеры, хотя это будет не совсем точно). Не всегда нам эспандеры/импланты поставляют в день операции. Оптимально заказать их заранее. Согласовать дату приезда можно по электронной почте или по телефону. Больничный лист выписывается. Если операция выполняется в два этапа - на первом этапе устанавливаются экспандеры (временные протезы), то после операции их надо будет наполнять физиологическим раствором. Это можно делать и дома, но надо заручиться поддержкой хирурга или медсестры, которые умеют это делать (процедура не сложная, но требует уверенности и определенного навыка).

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения