Вопросы-ответы | страница 6

Здравствуйте, Жанна. Надо магнитоискателем найти точку, где можно колоть и ввести туда шприцем физиологический раствор. У меня много пациентов приезжает на отсроченную реконструкцию из далека в клинику на Фонтанку, 154, поэтому я нашел самый надежный способ - беру телефон у пациентки и снимаю видео. Когда медсестра или врач из города, где живет пациентка видят видео, то все сразу и получается.

Здравствуйте, Ольга. Восстановлением молочной железы можно заняться через 6-12 месяцев после проведения лучевой терапии. Можно сделать в рамках ВМП в клинике на Фонтанке, 154. Операция бесплатна. Если делать в два этапа - то будет соответственно две операции. На первом этапе ставится временный протез, затем через несколько месяцев он меняется на постоянный. Связаться на эту тему можно по электронной почте.

Что касается тамоксифена, то останусь при своем мнении, высказанном в предыдущем ответе.

Здравствуйте, Наталья. Реконструкция молочной железы является относительно безопасной операции. Чтобы прогнозировать осложнения, надо смотреть вас. Обычно проблемы бывают у очень худых, астеничных пациентов или очень полных. У худых пациентов бывает недостаток тканей, у полных пациентов нередко отмечается выраженная лимфорея. С онкологической точки зрения, если нет признаков прогресирования опухоли, реконструкция молочной железы безопасна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Если накопление жидкости происходит длительное время и в большом количестве и после проведения курса антибактеральной терапии улучшения не происходит, то надо менять протез. Обычно придерживаются такой тактики - если использовался протез с силиконовым покрытием, то его меняют на протез с полиуретановым покрытием. Что касается действий сегодня - то надо смотреть вас, если есть признаки воспаления, то надо назначать антибактериальную терапию, возможно, делать пункции под контролем УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валерия. Да, конечно, возможно. Операция по удалению протеза Беккера небольшая, но требует общего обезболивания. Вы можете прийти ко мне на консультацию - посмотрим, где можно сделать операцию.

Здравствуйте, Ольга. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть вас или видеть хотя бы фотографии. С помощью липофиллинга можно увеличить верхний полюс молочной железы, но невсегда объема жира достаточно. Чаще всего приходится с этой целью устанавливать имплант. Приходите на консультацияю - посмотрю.

Здравствуйте, Ольга. Подтяжка (мастопексия) молочной железы стоит около 40 тр., столько же операция по замене импланта + стоимость импланта (от 40 до 60 тр.), пластика ареолы - около 10 тр. Вы можете прислать фотографии по электронной почте, чтобы более детально обсудить ситуацию.

Здравствуйте, Наталья. Можно реконструкцию сделать осенью в вашем случае. Если лучевая терапия не проводилась, то выжидать смысла нет. Что касается реконструкции молочной железы в центре на Фонтанке, то можно ее выполнить в бесплатном режиме. Полис, правда, должен быть Саратовский, то есть если вы обратно прикрепитесь по месту прописки, то в этом году такую операцию выполнить можно. Полис, прикрепленный в Санкт-Петербурге, дает тоже квоту, но квоты для жителей Санкт-Петербурга или пациентов, имеющих полис, прикрепленный в Санкт-Петербурге, закончились в нашем центре в этом году.  Для оформления потребуется паспорт, полис, СНИЛС, гистологическое заключение, выписка из истории болезни. Вы можете связаться со мной по электронной почте, прислать фотографии груди, чтобы определиться с объемом.

Здравствуйте, Сабина.  Торакодорзальный лоскут - это хороший выбор для закрытия дефектов, возникающих после мастэктомии. Сам по себе лоскут состоит из широчайшей мышцы спины, подкожно-жировой клетчатки и кожи (не всегда). Во время операции лоскут выглядит достаточно объемным и его объем обычно 200-400 мл, но после операции в течение нескольких месяцев лоскут уменьшается в размерах, за счет атрофии мышечной ткани и очень быстро теряет объем. Имеено поэтому хирург обычно берет объем импланта с некоторым запасом в большую сторону и именно поэтому сразу после операции и в течение 3-6 месяцев после нее объем восстановленной груди больше, чем здоровой молочной железы. Но постепенно объем уменьшается и молочные железы становятся одного размера. У меня в практике таких случаев очень много и каждый раз такой диссонанс в размерах молочных желез пугает и расстраивает пациента. Да, и будучи хирургом надо быть очень уверенным в том, чтобы сначала объяснить ситуацию пациенту, чтобы он поверил в результат и очень терпеливо ждать. Лет 10 назад я оперировал женщину, тогда еще только начинал использовать торако-дорзальный лоскут при органосохраняющей операции. Объем молочной железы действительно получился значительно больше, пациентка, конечно, жаловалась на то, что трудно подобрать белье, что испытывает дискомфорт, но прошло 6 или более месяцев и молочные железы уравнялись в объеме. Если хотите приехать на очную консультацию - приезжайте, рад буду вас видеть.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.