Вопросы-ответы | страница 4
Здравствуйте, Юлия. Вам надо связаться со мной через ватсапп, я сделаю группу и свяжу вас с нашим координатором. Затем надо прислать фотографии груди, чтобы примерно понимать объем операции. Госпитализация обычно длиться 2-3 дня. Что касается проживания, то, как правило, оно не требуется (может потребоваться 1 день, чтобы прийти на очную консультацию, чтобы я посмотрел вас и сделал замеры. А это требуется для заказа эспандера). Также сразу сообщите проводилась ли лучевая терапия или нет.
В приложении памятка, которую вам надо скачать и прочитать. Жду вашего сообщения в ватсаппе.
Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно можно. Вам надо связаться со мной через ватсапп - я свяжу вас с нашим координатором для обсуждения вопросов госпитализации. В приложении памятка по отсроченной реконструкции.
Здравствуйте, Элина. Поставить сразу имплант можно только при небольшом размере молочной железы (1). Если делать одномоментно, то можно установить протез Беккера (постоянный протез, объем которого можно увеличить за счет введения физиологического раствора). Мне не очень нравится этот протез (достаточно часто возникают проблемы с ним - нарушение целостности). Квоты для регионов (кроме Санкт-Петербурга) сейчас есть. Вы можете прислать фотографии груди через ватсапп, чтобы начать обсуждение. В приложении памятка по поводу реконструкции.
Здравствуйте, Мария. Да, длительно протекающий воспалительный процесс в области послеоперационного рубца после реконструкции молочной железы может действительно приводить к возникновению свищевого хода и выпадению протеза. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если края раны разошлись и виден имплант, то простым зашиванием здесь не обойтись и требуется оперативное вмешательство под общим обезболиванием. Не могу сказать, что всегда удается спасти имплант в таких случаях, но если расхождение швов было недавно, то такой вариант возможен. Надо смотреть вас - вы можете прислать фотографии груди по электронной почте. Правда, консультация по электронной почте платная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Я посмотрел фотографии, которые вы прислали по почте. Очевидно, что речь идет о дефиците тканей в медиальной части восстановленной груди. Эспандер надо растягивать, а вероятно, врач не растягивает его в связи с тем, что видит риск протрузии (прободения импланта). Я бы скорее всего начал растягивать эспандер (вводить жидкость в него) по 20-30 мл в неделю - все равно надо достигнуть объема и самое главное, чтобы эспандер расправился и не было "угла", который упирается в кожу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно, можно сделать реконструкцию молочной железы. Если лучевая терапия проводилась на область послеоперационного рубца, то лучше реконструкцию выполнить через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии, возможно начать лечение с липофиллинга (введение жировой ткани в область послеоперационного рубца). Если у вас есть паспорт, полис, СНИЛС, то можно выполнить восстановление молочной железы бесплатно (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи). Ниже вы найдете инструкцию. Скачайте ее, прочитайте и свяжитесь со мной через ватсапп либо сразу пришлите фотографии груди и номер телефона.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Если прошел год с момента окончания лечения, если данных за прогрессирования нет, то я не вижу противопоказаний для проведения реконструкции молочной железы. Трижды негативный рак молочной железы действительно неблагоприятная форма рака молочной железы, однако при этой форме не так часто встречаются местные рецидивы (чаще метастазы в печень и легкие), которые могут быть препятствием для реконструкции молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Гуля. У меня тоже такие случаи были в практике - сам ввожу в эспандер физиологический раствор, но по каким-то причинам эспандер начинает стравливать. Причиной может быть только одна - нарушение целостности оболочки - либо при пункции повредили ее, либо плохо работает порт (менее вероятно). Если в эспандере жидкость есть и он расправлен, то проблем быть не должно, если же эспандер не содержит жидкость, то есть риск возникновения пролежня. Я бы не стал затягивать со вторым этапом реконструкции в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Инна. Операция начинается всегда с замены импланта. После того как устанавливается имплант на "больной стороне" я начинаю операцию со здоровой стороны. Фактически мы подгоняем здоровую молочную железу под реконструированную. При выборе импланта надо ориентироваться прежде всего на базу (ширина импланта) и проекцию. Объем при этом может варьировать. Например, можно взять плоский протез с широкой базой и небольшой проекцией, а в вашем случае надо выбор останавливать на протезе с небольшой базой и большой проекцией. Вероятность ассиметрии всегда есть, потому что мы создаем, реконструируем молочную железу фактически на ровном месте. Пациентам я редко сообщаю о своем выборе, потому что если пациент начинает вмешиваться в процесс, то часто получается, что он провоцирует иное решение, которое может сбивать столку. В прошлом году я оперировал пациентку, которая настаивала, чтобы ей установили Аллерган 510 стиль - очень разрекламированная позиция. Я ее отговаривал как мог, потому что знал, что анатомические (каплевидные) импланты да еще и с разным гелем склонны к движению, особенно в случае реконструкции молочной железы. Не убедил. Пришла через месяц пациентка на осмотр - импланты повернулись, вид получился не очень. Я ей сказал, что мы обсуждали вероятность данного осложнения. В итоге получил ответ - "Надо было на меня накричать, тогда я бы я поняла, потому что я вам очень верю".
Приходите еще на консультацию - еще раз замерим и обсудим.
Здравствуйте, Ольга. Да, такой вариант при 1-2 стадии возможен, при 3 стадии надо обсуждать детали.