Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 4

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 218
Дмитрий Андреевич, добрый день! Хочу восстановить молочную железу после мастэктомии (прошло 5 лет с момента операции), анализы все в норме. Подскажите, с чего начать, если оперироваться у Вас? Я сама из Твери, готова приезжать, есть где остановиться. Заранее спасибо за ответ. Юлия.
Вопрос # 36491 | Тема: Восстановление молочной железы | 06.04.2018 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Вам надо связаться со мной через ватсапп, я сделаю группу и свяжу вас с нашим координатором. Затем надо прислать фотографии груди, чтобы примерно понимать объем операции. Госпитализация обычно длиться 2-3 дня. Что касается проживания, то, как правило, оно не требуется (может потребоваться 1 день, чтобы прийти на очную консультацию, чтобы я посмотрел вас и сделал замеры. А это требуется для заказа эспандера). Также сразу сообщите проводилась ли лучевая терапия или нет.

В приложении памятка, которую вам надо скачать и прочитать. Жду вашего сообщения в ватсаппе.

 памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)

Уважаемый Дмитрий Андреевич, можно у Вас сделать реконструкцию груди после радикальной мастектомии по ОМС или квоте если я проживаю в Крыму. Операция была в 2014 году (мастектомия левой молочной железы по Пейти) , T2N1M0. 6 курсов химии, 24 курса лучевой терапии. В настоящее время назначен Золодекс. Чувствую себя нормально, обследования рецидивов не выявили. Сделать реконструкцию моя мечта. Когда делали операцию, сделать одномоментную реконструкцию не было возможности. Сейчас обратилась в Онкодиспансер г.Симферополя по поводу отсроченной реконструкции, сказали квот нет. Поэтому обращаюсь к вам за помощью. Буду очень признательна за ответ.
Вопрос # 36296 | Тема: Восстановление молочной железы | 26.03.2018 | Россия, Республика Крым, п.Нижнегорский
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте,  Татьяна. Да, конечно можно. Вам надо связаться со мной через ватсапп - я свяжу вас с нашим координатором для обсуждения вопросов госпитализации. В приложении памятка по отсроченной реконструкции.

 памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)

Можно у Вас сделать реконструкцию груди после радикальной мастектомии по ОМС г. Химки (основная прописка г.Уфа)? Последняя химия была 9 января 2017 года, последний 17- ый герцептин - 30 августа 2017 года. Облучения не было. Операцию и лечение проходила в Венгрии (Будапешт). При росте 160 см - вес 69 кг (поправилась после герцептина). Хороший мышечный пресс на животе. Есть складки на спине, можно брать для пересадки. Была грудь 3-го размера, согласна на второй, только чтобы не мучаться с эспандером, а сразу поставить имплант, и вторую грудь (подвисшую после кормления) подтянуть под второй размер.
Вопрос # 36210 | Тема: Восстановление молочной железы | 21.03.2018 | Уфа, Россия, ОМС по г.Химки МО (живу в Будапеште)
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Элина. Поставить сразу имплант можно только при небольшом размере молочной железы (1). Если делать одномоментно, то можно установить протез Беккера (постоянный протез, объем которого можно увеличить за счет введения физиологического раствора). Мне не очень нравится этот протез (достаточно часто возникают проблемы с ним - нарушение целостности). Квоты для регионов (кроме Санкт-Петербурга) сейчас есть. Вы можете прислать фотографии груди через ватсапп, чтобы начать обсуждение. В приложении памятка по поводу реконструкции.

 памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)

Здравствуйте доктор ! У меня рмж ! 2 стадия без метастаз но изначально опухоль была 4.5 см . Получила 8 курсов химии , радикальная мастэктомия с одномоментной установкой экспандера . Операция была 27 декабря . Выписали через 10 дней , а ещё через 10 дней разошёлся кусок шва примерно 3 см . Зашивали , снова госпитализировали и вот уже почти 2 месяца я в больнице . Шов до конца не заживает , был воспалительный процесс принимала антибиотики , обильное выделение лимфы из раны . Два раза в день делают перевязки . Лечусь в Ереване в национальном центре онкологии. Сама из России . Скажите это все может привести к извлечению экспандера и как это предотвратить , есть ли смысл приехать и долечиться у вас ?! Мне 30 лет и эстетическое состояние груди для меня важно . Мне назначено облучение но его не могут начать без полностью зажившей раны !
Вопрос # 36052 | Тема: Восстановление молочной железы | 11.03.2018 | Ереван Армения
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Да, длительно протекающий воспалительный процесс в области послеоперационного рубца после реконструкции молочной железы может действительно приводить к возникновению свищевого хода и выпадению протеза. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если края раны разошлись и виден имплант, то простым зашиванием здесь не обойтись и требуется оперативное вмешательство под общим обезболиванием. Не могу сказать, что всегда удается спасти имплант в таких случаях, но если расхождение швов было недавно, то такой вариант возможен. Надо смотреть вас - вы можете прислать фотографии груди по электронной почте. Правда, консультация по электронной почте платная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Юлия.В феврале была сделана мастэктомия правой груди( РМЖ).Поставила эспандер Mentor Siltex 6300.Подскажите пожалуйста с чем связаны боли в железе где стоит эспандер.от начала шва и чуть ниже ощущаются 2 выпуклости и от них идут как складки ребер эспандера. С чем это может быть связано? Возможно не правильно поставлен эспандер?Закачали 160 мл раствора.Обьем эспандера 250 сс.?
Вопрос # 36066 | Тема: Восстановление молочной железы | 11.03.2018 | Орел
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Я посмотрел фотографии, которые вы прислали по почте. Очевидно, что речь идет о дефиците тканей в медиальной части восстановленной груди. Эспандер надо растягивать, а вероятно, врач не растягивает его в связи с тем, что видит риск протрузии (прободения импланта). Я бы скорее всего начал растягивать эспандер (вводить жидкость в него) по 20-30 мл в неделю - все равно надо достигнуть объема и самое главное, чтобы эспандер расправился и не было "угла", который упирается в кожу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Диагноз T2N2M0(IIIA).Лечение закончила 30.06.17г. (3курса FAC,6циклов НАПХТ II (Доцекал),РМА по Мадден слева,23 луча). Сейчас Тамоксифен на 5 лет. Можно ли мне уже делать реконструкцию левой груди и увеличение правой? Можно ли сделать это у Вас? Сколько это стоит? Спасибо.
Вопрос # 35753 | Тема: Восстановление молочной железы | 21.02.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно, можно сделать реконструкцию молочной железы. Если лучевая терапия проводилась на область послеоперационного рубца, то лучше реконструкцию выполнить через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии, возможно начать лечение с липофиллинга (введение жировой ткани в область послеоперационного рубца). Если у вас есть паспорт, полис, СНИЛС, то можно выполнить восстановление молочной железы бесплатно (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи). Ниже вы найдете инструкцию. Скачайте ее, прочитайте и свяжитесь со мной через ватсапп либо сразу пришлите фотографии груди и номер телефона.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2016 году прошла лечение по поводу РМЖ Т3N0M0 (центральная зона, отёчно-инфильтративная форма), ИГХ Ki67- 78%, РЭ 0 баллов, РП 0 баллов, Her2-neu -1 балл. Сначала была ХТ, схема АТ 6 курсов, регресс >50%, потом операция мастэктомия, затем ДЛТ послеоперационный курс 25 сеансов. Все лечение закончилось 30.12.2016. Сейчас наблюдение. Патоморфологический диагноз: инвазивный cr лечебный патоморфоз IIIб. Сейчас хочу сделать реконструкцию груди, операция запланирована на 17.02 в московской клинике пластической хирургии, но врач-онколог говорит, что с моей гистохимией это не очень хорошая идея. Скажите, пожалуйста, ваше мнение по этому поводу.
Вопрос # 35457 | Тема: Восстановление молочной железы | 07.02.2018 | Барнаул
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Если прошел год с момента окончания лечения, если данных за прогрессирования нет, то я не вижу противопоказаний для проведения реконструкции молочной железы. Трижды негативный рак молочной железы действительно неблагоприятная форма рака молочной железы, однако при этой форме не так часто встречаются местные рецидивы (чаще метастазы в печень и легкие), которые могут быть препятствием для реконструкции молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В октябре 2016 года сделали операцию удалили левую грудь подкожно сосок мой, рак 1 стадия. Установили эспандер закачали 120мл физраствора. Прошла все курсы химиотерапии, в июне 2017 закончила. В ноябре 2017 эспандер по непонятным причинам лопнул, съездила на УЗИ к своему хирургу, сказал все нормально, но тоже не знает почему это произошло, сказал после операции поймёт. Я оттягиваю с операцией по установлению импланта, думаю , чтобы не надорвать иммунитет. Вопрос: не опасно ли ходить с таким эспандером, и как долго можно с ним ходить?
Вопрос # 35441 | Тема: Восстановление молочной железы | 07.02.2018 | Нефтеюганск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гуля. У меня тоже такие случаи были в практике - сам ввожу в эспандер физиологический раствор, но по каким-то причинам эспандер начинает стравливать. Причиной может быть только одна - нарушение целостности оболочки - либо при пункции повредили ее, либо плохо работает порт (менее вероятно). Если в эспандере жидкость есть и он расправлен, то проблем быть не должно, если же эспандер не содержит жидкость, то есть риск возникновения пролежня. Я бы не стал затягивать со вторым этапом реконструкции в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное за Ваш титанический труд и ответы на вопросы. Стараюсь их читать в надежде, что встречу иформацию, касающуюся моего лечения. В данный момент мне предстоит 2-ой этап реконструкции . И не могу совсем не беспокоиться о его результатах. Как Вам удается добиться симметрии при одновременной подтяжке? С чего начинается операция: с подтяжки здоровой груди и последующего подравнивания по высоте и объему реконструируемой груди? Или, наоборот, сначала производится замена эспандера, а затем уже корректируется вторая грудь? И, второе, сообщаете ли Вы пациентке планируемые размеры импланта или считаете, что этого делать не нужно? Какова вероятность неправильного подбора размера имплантов и соответстветствующей асимметрии груди после реконструкции? К сожалению, никто из хирургов об этом, похоже, не пишет. Думаю, что подобные вопросы волнуют всех, кто решился на реконструкцию, и было бы очень здорово, если бы Вы нашли возможность ответить. Еще раз огромное спасибо за возможность получить ценную информацию от очень квалифицированного хирурга.
Вопрос # 35418 | Тема: Восстановление молочной железы | 06.02.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. Операция начинается всегда с замены импланта. После того как устанавливается имплант на "больной стороне" я начинаю операцию со здоровой стороны. Фактически мы подгоняем здоровую молочную железу под реконструированную. При выборе импланта надо ориентироваться прежде всего на базу (ширина импланта) и проекцию. Объем при этом может варьировать. Например, можно взять плоский протез с широкой базой и небольшой проекцией, а в вашем случае надо выбор останавливать на протезе с небольшой базой и большой проекцией. Вероятность ассиметрии всегда есть, потому что мы создаем, реконструируем молочную железу фактически на ровном месте. Пациентам я редко сообщаю о своем выборе, потому что если пациент начинает вмешиваться в процесс, то часто получается, что он провоцирует иное решение, которое может сбивать столку. В прошлом году я оперировал пациентку, которая настаивала, чтобы ей установили Аллерган 510 стиль - очень разрекламированная позиция. Я ее отговаривал как мог, потому что знал, что анатомические (каплевидные) импланты да еще и с разным гелем склонны к движению, особенно в случае реконструкции молочной железы. Не убедил. Пришла через месяц пациентка на осмотр - импланты повернулись, вид получился не очень. Я ей сказал, что мы обсуждали вероятность данного осложнения. В итоге получил ответ - "Надо было на меня накричать, тогда я бы я поняла, потому что я вам очень верю".

Приходите еще на консультацию - еще раз замерим и обсудим.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ на вопрос 35373. Пож-та, можете еще прояснить такой момент. Возможно ли сразу во время операции по удалению МЖ установить временный экспандер, а по окончании химиотерапии завершить реконструкцию груди?
Вопрос # 35380 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.02.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, такой вариант при 1-2 стадии возможен, при 3 стадии надо обсуждать детали.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения