Добрый день. У мамы 80 лет диагностирован инвазивный рак не специфического типа левой молочной груди, люминального типа (Неr 2 негативного) размер 1,5 мм. Следует ли удалять всю молочную железу, или делать резекцию с последующим облучением? Спасибо!
Вопрос # 38690 | Тема: Органосохраняющие операции | 07.08.2018 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Если пациентке 80 лет, то не думаю, что она настаивает на сохранении молочной железы. Учитывая, что речь идет о левой стороне, я бы не стал выполнять органосохранную операцию (затем желательно проводить лучевую терапию, а она влияет на сердечную деятельность). На мой взгляд, оптимально выполнть мастэктомию и назначить потом гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне сделали органосберегающую операцию Сr левой м/ж. Инфильтрирующая карцинома G2,Er+слабопозит, Pr - негативн. Her-2 негативн. с низкой полиферативной активностью. 1 стадия, размер опухоли 13мм. Я прошла 4 сеанса ХТ и лучевую терапию. Через месяц после окончания лучевой терапии стали очень болеть обе груди. Какова вероятность рецедива? Еще рано паниковать? Когда нужно делать узи и вредно ли делать узи?
Вопрос # 38208 | Тема: Органосохраняющие операции | 10.07.2018 | Луганск
Здравствуйте, Галина. Появление болей в молочных железах не является признаком рецидива рака молочной железы. Чтобы исключить местный рецидив я обычно назначаю УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов (после органосохраняющей операции я в принципе рекомендую выполнять УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца). Что каается осоновного лечения, то в прниципе можно с ним согласиться, хотя я бы, наверное, перепроверил данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. УЗИ делать можно хоть каждый день, оно безвредно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Диагноз:Рак левой молочной железы pT1N0M0(I St). Выполнена операция: Секторальная резекция левой молочной железы с биопсией сигнальных лимфоузлов в левой подмышечной области. Интраоперационная ТГТ (СОД=20Гр.) ложа левой молочной железы. Срочное гистологическое исследование: 4 Сигнальных лимфоузлов без метастазов. Край резекции-фиброаденоматоз. Гистологическое исследование: Инвазивный рак NST(18*18мм) молочной железы, grade 3 (Elston&Ellis) 8 баллов (3+2+3). Края резекции(присланные по cito) без опухоли. B4 сигнал.ЛУ метастазов рака нет. ИГХ ER=120/70%, PR=100/60% Her2/neu-1+, Ki67-70%.
По рекомендации-прошла 4ц.ПХТ по схеме АС. Сейчас готовлюсь к сеансам ЛТ, потом 5 лет -Тамоксифен.
Для прохождения Лучевой терапии выполнила компьютерную томографию. В правой молочной железе-патолог. образование 38*16мм, в левой(оперированной) кистозно-солидное 38*22мм. Л.узлы не увеличены.
сказали узи делать нельзя, т.к. нанесена разметка?
Посоветуйте, пожалуйста- что мне делать? Я в растерянности. лучи назначены через неделю. Спасибо
Вопрос # 37533 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.06.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть заключение компьютерной томографии. Если в правой молочной железе выявлено патологическое новообразование, то надо выполнять биопсию и исключать рак правой молочной железы. Что касается кисты в левой молочной железы, где была выполнена органосохраняющая операция, то скорее всего речь идет о сероме - скоплении жидкости после оперативного вмешательства. УЗИ сделать можно даже с разметкой, если сделать аккуратно и разметку тут же восстановить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте.
Маме 78 лет, Рак правой МЖ. ИГХ заключение : Инвазивный неспицифицированный РМЖ с участками микропапиллярного строения, 2 степень злокачественности. Суррогатный молекулярный тип : люминальный, Her2-негативный. Рецeпторы эстрогенов (клонSP1): 5(PS)+3(IS)=8 (TS). Рецепторы прогестерона (клон 1Е2): 5(PS)+3(IS)=8(TS). Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP'13 Her2-статус: 1+.
Oбразование 9*6 мм в нижне-наружном квадранте, все л/у без патологии.
Т1сN0M0.
По данным УЗИ брюшной полости, матки, рентгена легких - патологии нет.
Ждем операции. Решили после обсуждения с хирургом делать радикальную мастэктомию, чтобы не проходить лучевую терапию.
У нас к Вам вопрос : хирург сказал, что при данном типе операции( как и при частичной резекции) удаляется сигнальный лимфоузел.
Но т.к. после удаления лимфоузлов ( или узла) впоследствии появляется много ограничений и возможных осложнений, можно ли обойтись без удаления лимфоузла ? Или это стандарт для данного типа лечения?
Будем благодарны за ответ.
Вопрос # 37201 | Тема: Органосохраняющие операции | 23.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Юлия. Удаление подмышечных лимфоузлов при радикальной операции - это стандарт. Если есть возможность выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов, то надо ее выполнять обязательно. При удалении сигнального лимфоузла проблем обычно не бывает - если данных за его метастатическое поражение не будет получено, то удаление подмышечных лимфоузлов не надо будет выполнять.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!!! ИГХ У МЕНЯ: инвазивный рак молочной железы левой, 3 степ зло качественно сти( 3/3/2=8/9баллов),сурогатно моллекулярно-генетического подтипа - люминальног В(Нer2-негативного): опухолевые клетки сильно положительные по наличаю эстрогенов(99%,7баллов) и умеренно положительные по наличаю рецепторов прогестерона (65%;6 баллов), с высокой пролиферативной активностью(ИП Ki67-22%), и с реакцией ,Her2/neu"0". от 15.02.2018. Сделана операция резекция опухоли с сохранением органа, 1.03.2018, первая химия АС 29.03.2018, и далее каждые 3 недели идет химия, 10.05.2018 должна быть 3 химия, мне назначили 4 АС, и 4 таксотера, затем лучевая и гормоны. У меня после 2 химии оперериванная железа стала чувствительная,отекла немного и лимонная корочка кажется есть, и уплотнение в области рубца.Вы мне можете сказать что это может быть, я сама доктор, и мыслей в голове много.
Вопрос # 36923 | Тема: Органосохраняющие операции | 04.05.2018 | Ингушетия
Здравствуйте, Хадижа. После органосохраняющей операции достаточно часто наблюдается небольшой отек сохраненной молочной железы, который связан с подмышечной лимфоаденоэктомией. Такой отек может усиливаться после лучевой терапии. Уплотнения в молочной железе также бывают после органосохраняющей операции, особенно если была выраженная фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Я бы рекомендовал в подобном случае обратиться к лечащему врачу и выполнить УЗИ. Вряд ли речь идет о прогрессирование (большая редкость прогрессирование такой формы рака молочной железы на фоне лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте! У меня 1 марта была опрерация на молочной железе органо сохраняющая. Диагноз Рак Т2N1M0, назначили 8 курсов ,химиотерапии, у меня в области послеоперацирнного рубца отмечается уклонение , что это может быть. Прошла 2 курса химиотерапии
Вопрос # 36849 | Тема: Органосохраняющие операции | 02.05.2018 | Ингушетия
Здравствуйте, Хадижа. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если операция была выполнена недавно, то, возможно, речь идет о воспалительном процессе, который бывает после выполнения органосохраняющей операции. Особенно часто уплотнения возникают в случае, если есть выраженная фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В таких случаях целесообразно выполнить УЗИ молочных желез.
Дмитрий Андреевич, я живу во Владивостоке, рассматриваю варианты для операции (секторальная резекция и лимфодиссекция) в том числе у вас. Читала, что вы очень аккуратно удаляете края особым инструментом. Скажите, пожалуйста, часто ли в вашей практике у пациентов после таких операций бывают местные рецидивы? Думаю, что это во многом зависит от навыков и умений хирурга.
Вопрос # 36560 | Тема: Органосохраняющие операции | 11.04.2018 | Владивосток
Здравствуйте, Маргарита. Местный рецидив после органосохраняющих операций, которые я выполняю, примерно такой же как у всех - при 1 стадии - в 5 процентах случаев встречается, при 2 стадии по чаще. Речь идет о рисках в течение 10 лет. От навыков, конечно, многое зависит, но я не думаю, что очень сильно отличаюсь от большинства хирургов - результаты примерно у всех одинаковые. Чтобы обсуждать ситуацию - надо вас смотреть. Вы можете прислать фотографии через ватсапп - посмотрю на сколько выгодно будет выполнять органосохраняющую операцию с косметической точки зрения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой предыдущий вопрос 33576.Повторюсь:рмж слева Т2N0M0,узел2,1см.14 0417 радикальная резекция , 4 курса хт ЕС, лучевая терапия, принимаю аримидекс.ИГХ РЭ8б, РП0б,нег21+(отр)кi67 25% ,люминальный тип В.На протяжении прошедшего времени наблюдение.В марте18г ПЭТ КТ: исследование выполнено через 60мин после введенияРФП, область исследования -от уровня глазниц до средней трети бедра.Артефактов не выявлено .отмечается физиологическое повышение накопление препарата в головном мозге, лимфоидной ткани ротоглотки,в слюнных железах.Голова и шея: очагов патологической гиперфикации РФП не выявлено.Грудная клетка: в органах и мягких тканях грудной клетки очагов повышенного наколенияРФП не отмечено. В S3,S4,S5 левого легкого определяются участки фиброза постлучевого характера. Отмечается утолщение кожи и подкожной клетчатки лмж до14мм, с неравномерным накоплением 18 FDГ SUV max2,0,вероятно, за счет отека.Органы брюшной полости, забрюшинного пространстваи малого таза: очагов патологической гиперфикацииРФП, характерных для неопластического прцесса, в органах и тканях брюшной полости, забрюшинного пространства и малого тазане выявлено. На границе S7/S8 печени определяется неправильной формы структура размерами4*10 мм, виализирующая в венозную фазу, плотностью+45HU-капиллярная гемангиома.Костные структуры: в костях скелета патологического накопления РФП не отмечено.Заключение: данных о наличии активной опухолевойткани не получено. Дмитрий Анреевич! Прооперированная лмж у меня действительно отечна, она больше по размеру, чем пмж, я мажу ее лиотом, но отек пока остается. Может ли накопление РФП быть за счет этого и что мне надо сейчас предпринять?по УЗИ лмж:обычно расположена, средних размеров. Невыраженный отек.В верхнем наружном кв - послеоперационный рубец -без особенностей. Кожа в центральной зоне утолщена, отечна. Возможность четкой дифферециации тканей хорошая. Фиброзно-жировая инволюция. Млечные протоки не расширены. Ретромаммарноепространство без особенностей . Лимфозлы не не виализируются.Заключение: УЗ- картина после радикальной резекции лмж. Через 3 месяца планируется очередное обследование. Спасибо большое С уважением Ирина 61 г
Вопрос # 36537 | Тема: Органосохраняющие операции | 09.04.2018 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Отек молочной железы связан с выполнением органосохраняющей операции и последующей лучевой терапии. Отечность может сохраняться достаточно длительное время, может даже оставаться навсегда. Если при УЗИ и ПЭТ КТ данных за местный рецидив нет, то надо продолжать наблюдение. Обычно в течение первого года наблюдения я рекомендую проведение УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов (подмышечных, надключичных) 1 раз в 3 месяца. К сожалению, после органосохраняющих операций, особенно выполненных в случае большого размера молочной железы (4 и более) и при существующей фиброзно-кистозной болезни достаточно часто возникают гранулемы (воспалительные опухоли), отмечается лимфостаз (отек тканей за счет нарушения оттока лимфатической жидкости). Все это требует более тщательного наблюдения, нежели, чем ситуации, когда выполнена мастэктомия.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
здравствуйте,после лучевой рмж1стадии прошло уже 1,5месяца а грудь остается вздутая тяжелая и больше второй,чем другая.Хотя я часто читаю что оперируюмая грудь должна быть меньше,была секторальная с удалением 15лимфоузлов.А до соска когда дотрагиваешся его вообще не чувствуеш,все жесткое,ответьте пожалуйста это нормально и как долго может она оставатся в таком состоянии.
Вопрос # 36518 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.04.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Алла. Вам выполнили органосохраняющую операцию, после нее очевидно проводили курс лучевой терапии. Лучевая терапия достаточно часто приводит к отеку молочной железы, развитию лимфостаза, достаточно часто становитя плотной и может быть больше, чем здоровая молочная железы. Постепенно эти явления уменьшаются и проходят. Обычно такие побочные эффекты разрешаются через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Мне 43 года. Рак мж гормонозависимый, удалена опухоль с окружающими тканями и одна грудь теперь меньше второй размера на 2. Подскажите можно ли провести операцию по уменьшению второй груди? И через какое время после проведенной операции по удалению опухоли.
Вопрос # 36461 | Тема: Органосохраняющие операции | 05.04.2018 | Салехард
Здравствуйте, Алена. Да, конечно, такую операцию можно выполнить. Называется она редукционная маммопластика. Выполнить ее можно в платном режиме в клинике, где я оперирую (Клиника высоких медицинских технологий, Санкт-Петербург, Фонтанка, 154). Стоимость примерно 70-90 тр., но надо обсудить. Вы можете связаться со мной через ватсапп и я свяжу вас с нашим координатором. Операцию можно провести после окончания химиотерапии, если таковая проводилась.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!