Здравтвуйте!Мне 26 лет,Са прав.мол железы внутр.ниж квадрат Т1Н1М0,4 курса ПХТ,сейчас только герцептин.(гормоннегативная опуходь.)Операция-сектор.резекция окт. 2014.Сейчас на узи под рубцом единичные микрокальцинаты(и видны только в специальном режиме на синем фоне).Узи до этого момента ни разу еще не делалось. Кт-норма.Маммографию не рекомендуют вообще ввиду локализации-не захватывает никак и отсутствия жировой ткани.Доктор говорит-последствия лучевой терапии,просто наблюдать.Месяц назад сделана Зомета,с целью профилактики раз в пол года,постоянно принимаю кальций. Кальций отменили сейчас. Как вы считаете,является ли это признаком рецидива?И что делать?Или надо ли вообще что-то делать?
Вопрос # 24656 | Тема: Органосохраняющие операции | 19.08.2015 | Киев
Здравствуйте, Марина. После радикальной резекции молочной железы достаточно часто определяются микрокальцинаты в зоне оперативного вмешательства. Отложения кальция могут на шовном материале. В любом случае, чтобы говорить определенно - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В июне мне было проведено хирургическое лечение:оргоносохраняющая, радикальная резекция правой молочной железы, с сохранением соска(гистологический анализ дал чистый результат на срезе краев). Заключительный диагноз: Злокач.новообр.верхненаружного квадранта молочной железы[C50.4] Рак правой молочной железы в/нар.кв-т. Гинетический анализ мутаций не показал
TNM:T 1c N0 M0 Стадия:1
Инфильтрирующий протоковый рак(С50._) [8500/3]
G2 ER/PR/Her2neu(0) Ki67(80%)
Лимфоузлы без опухолевого роста
G2- умеренно дифференцированная
Далее назначенно лечение ПХТ:Доксорубицин 10мг/8, Доцетаксел 20мг/6,Циклофосфан 200мг/4 внутривенно 6 курсов. По окончанию ПХТ лучевая теапия.
Насколько в моем случае было правильно делать резекцию, не увеличится ли у меня риск появления рецедива, может правильнее,было сделать полную мастэктомию?
Спасибо
Вопрос # 24550 | Тема: Органосохраняющие операции | 05.08.2015 | минск
Здравствуйте, Инна! Если опухоль была одна, то органосохраняющая операция была возможной и соответственно ее выполнили. После органосохраняющих операций риск развития рецидива выше, чем после мастэктомии, однако это повышение не очень большое. При выборе операции надо обязательно обсуждать все лечащим врачом, значение имеет несколько факторов. Лечение назначено правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, очень благодарна за предыдущие ответы. Мне проведена органосохраняющая операция. Недавно решилась потрогать шов. Над частью шва есть плотный участок, где-то 1 см на 2 см прямо вверху по шву. Физически ничего не беспокоит, температура нормальная, рука не отечная, не болит. Операция была 22.06. Мой лечащий врач в отпуске, лучевая терапия назначена с 4 августа, тогда же попаду на осмотр. Я уже начиталась всякой дряни и переживаю, не опухоль ли это опять. Если возможно, ответьте, пожалуйста. И еще вопрос - я не пользуюсь электронными сервисами для перевода денег, можно как-то еще перечислить деньги в качестве благодарности для работы Вашего сайта? Например, на номер счета с карты. Очень нужное дело, спасибо Вам за него большое.
Вопрос # 24453 | Тема: Органосохраняющие операции | 27.07.2015 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена! После органосохраняющей операции достаточно часто возникают уплотнения в сохраненной молочной железе. Если операция выполнена недавно, то вряд ли речь идет о рецидиве опухоли, скорее всего воспалительный инфильтрат или просто уплотненная железистая ткань. Вам надо дождаться консультации радиолога. По поводу благодарности, то через форму http://www.krasnozhon.ru/consult/spasibo.html можно отправить деньги с любой кредитной и дебетовой карты.
Добрый день! проведена широкая секторальная резекция обоих желез с лимфодиссекцией. Гистологическое заключение : инфильтрирующая карцинома 3 степени злокачественности, в 14 выделенных лимфоузлах элементов опухоли не найдено. ИГХ анализ в работе. Скажите пожалуйста, предусмотрено ли интраоперационное облучение ложа опухоли молочной железы 1 стадии T 1N0M0. Подлежу ли я обязательной лучевой терапии в последующем? в случае назначения химиотерапии с учетом стадии, сколько курсов терапии следует получить? Для облегчения прохождения курса химиотерапии есть ли какие либо новые, инновационные методы?
Заранее, благодарю!
Вопрос # 24469 | Тема: Органосохраняющие операции | 27.07.2015 | Казахстан Алматы
Интраоперационная лучевая терапия проводится в клиниках, где такая возможность есть. После органосохраняющих операций проведение лучевой терапии обязательно.По поводу проведения химиотерапии - я бы не стал строить пока планов, пока нет иммуногистохимического исследования, поэтому что если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то при 1 стадии она будет в большей мере целесообразна, нежели чем химиотерапия, тем более у женщины 71 года. Инновационного в проведении химиотерапии в последние годы ничего не появилось, к сожалению. Для защиты печени мы используем препараты Гептор и Гептрал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Моей маме 78 лет. Пять лет назад начались периодические выделения из соска левой молочной железы типа молозива. К врачу не обращалась. В июне этого года при профилактическом осмотре был поставлен дианоз: Рак Педжета. На месте соска и ареолы было красное пятно диаметром примерно 6 см. На нем - корочки(местами -гнойные). При этом болей не было, периодически был зуд, когда корочки подсыхали. Ей было проведено УЗИ молочной железы, было обнаружено эхонегативное образование размером 1,8х2 см внутри молочной железы выше соска. Кроме того, было проведено УЗИ брюшной полости(при исследовании были обнаружены диффузные изменения, нам объяснили, что это -возрастные изменения и ничего серьезного не выявлено). Мама была направлена в областной онкодиспансер на консультацию маммолога, там провели маммографию обеих молочных желез, в левой было обнаружено то же, что и при УЗИ(уплотнение размером 1,8 см). Проведена также биопсия под УЗИ. Поставлен диагноз C-r левой молочной железы T1N0M0 в сочетании с Педжета. На прошлой неделе маме проведена операция, удалена часть молочной железы. Химиотерапию проводить не планируют. Насчет лучевой терапии пока ничего не говорили. Скажите пожалуйста, каков прогноз при данном диагнозе и показана ли лучевая терапия в этом конкретном случае? С уважением Ирина.
Вопрос # 24462 | Тема: Органосохраняющие операции | 27.07.2015 | Уральск, Республика Казахстан
Здравствуйте, Ирина! Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то прогноз благоприятный. Скорее всего с этим заболеванием, особенно учитывая возраст пациентки, она не встретиться. Если выполнена органосохраняющая операция, то лучевая терапия, как правило, показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый доктор!
У меня такой вопрос, моей маме 62 года 09.06 была проведена операция РМЖ, грудь была удалена частично, пришли анализы рак 2А. Проблема в том что грудь никак не заживает и постоянно сочится черная кровь с лимфой и это все имеет отвратительный запах. Я честно говоря в шоке, лечащий врач толком ничего не говорит только заживет. Что делать? И нормально ли это. Огромное спасибо за консультацию
Вопрос # 24373 | Тема: Органосохраняющие операции | 15.07.2015 | Германия
Здравствуйте! По описанию ,вероятно речь идет о лимфорее и гематоме после операции. Чтобы говорить определенно о том, что надо делать в таких случаях - надо смотреть пациентку, видеть сколько выделяется лимфы и гемолизированной крови, возможно требуется дренировать (установить дренаж) рану. Вам надо связаться с лечащим врачом и получить рекомендации у него.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2015г. проведена операция по поводу РМЖ Т1сN0M0. По УЗИ размер опухоли 20мм на 15мм. После операции хирург сказал, что опухоль размером 15мм. Проведена квадрантэктомия с последующей лучевой терапией 30 сеансов 44ГР на лимфоузлы 50 ГР на железу и 60 ГР на рубец. Гистология: инфильтративные дольковые изменения левой молочной железы, с-r высокой степени дифференцировки, в краях резекции опухолевого роста не выявлено, в 7 лимфоузлах мтс не обнаружено. РЭ5б, РП0, Her2neo 2+ (FISH отриц). Назачен золадекс на 6 мес. с последующим приемом фарестона 5 лет. Хочется услышать Ваше мнение: 1. адекватно ли назначено лечение? 2. Жидкость ни разу не откачивали, и в зоне рубца поэтому мелкосетчатое образование с четким ровным контуром 56мм на 25мм (железа после лактации). Мой доктор не хочет откачивать, чтобы не травмировать железу, а я переживаю-не хочу повторения пережитой истории. Стоит ли трогать это образование?
Вопрос # 24338 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.07.2015 |
Здравствуйте, Алена! Я бы скорее всего назначил в вашем случае химиотерапию, учитывая молодой возраст и то, что по данным иммуногистохимического исследования рецепторный статус не очень высок. По поводу накопления жидкости в ране - надо смотреть вас. Если лимфатическая жидкость накапливается, то желательно ее устранять, но решает этот вопрос только хирург, который вас оперировал. Пункции по поводу лимфореи не приводят к повышению риска развития рецидива рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Только неделя, как я окунулась в эту мягко говоря, "тему" и еще не владею в полной мере терминами... отправила Вам на эл.почту несколько снимков своей "раненой" груди (синяк, это от биопсии) и пару заключений, ИГХ исседование еще в процессе, на одном из заключений было написано T2N0M0... очень важно узнать Ваше мнение по дальнейшим действиям и прогнозам в моем случае. Мне сказали нужно удалять все с одномоментным восстановлением за счет лоскута со спины, но если будет химия, не лучше ли делать восстановление позже и можно ли как-то без спины обойтись? Никто из родных еще ничего не знает, боюсь им пока говорить, а то они умрут раньше меня)) Заранее благодарю за Ваши ответы. Татьяна.
Вопрос # 24317 | Тема: Органосохраняющие операции | 03.07.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте! Я посмотрел ваши фотографии и заключения. Не очень понятно, почему делали биопсию левой молочной железы, а в заключениях фигурирует подозрение на рак правой молочной железы. Из существенного - надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, провести обследования (минимум рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, возможно сцинтиграфия костей), установить стадию. При 1-2 стадии и наличии одной опухоли возможно выполнение органосохраняющей операции и дефект можно действительно закрыть с помощью торако-дорзального лоскута. Можно в таких случаях и выполнить удаление молочной железы с одномоментной пластикой с помощью протеза. Можно в принципе сделать мастэктомию. Далее, лечение надо планировать в зависимости от стадии, выставленной после операции и данных иммуногистохимического исследования.
Уважаемый доктор!Мой возраст 44 года, был поставлен диагноз:РАК ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
T1N0M0, 1 стадия.Проведена радикальная резекция молочной железы 16.06.2015. Край резекции без элементов опухолевого роста, инвазивный рак БДУ 2 степени злакачественности ,в лим.сосудах опухолевые эмболы.4.6 лимфоузлов с реактивной гиперплазией. Результат ИГХ : РЭ 8 баллов, РП 8 баллов,Ki 67 18%, HER2/neu +2, FISH реакция в опухолевых клетках амлификация HER2/NEU не обнаружено. Рекомендовано 4 курса химиотерапии по схеме АС, провести лучевую терапию,тамоксифен 5 лет.
Вопросы:
1. Насколько по вашему мнению правильно назначено лечение.
2. Верно ли,что при таком диагнозе прежде чем назначать химиотрапию можно сделать дополнительно анализ онкотайп и где это реально сделать.
3. Если отложить делать химиотерапию,а постараться сделать еще этот анализ,то на какой период возможно отложить химию.
4.можно ли сначала сделать лучевую терапию,а потом химию.
Очень боюсь рисковать и не вовремя начать лечение.
Со всем уважением Седова Лариса!
Вопрос # 24316 | Тема: Органосохраняющие операции | 03.07.2015 | Москва
На мой взгляд лечение назначено правильно. Онкотайп - отличное исследование, но далеко не всегда можно его выполнить в РФ. Если есть возможность его выполнить, то конечно, это целесообразно. Химиотерапию надо начать в течение 4 месяцев после операции, это же касается лучевой терапии, но надо учитывать что одновременно их проводить нежелательно. Да, возможно сначала провести лучевую терапию, а затем начать химиотерапию, если позволяет ситуация (полное заживление после органосохраняющей операции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ув.доктор! Лампектомия в 2012 году. рмж 1 стадии,гормон.G 1. Лимфоузлы чистые. Лучевая на молочную железу и лимфоузлы, без химии. При первой маммографии написали в заключении (нарушение архитектоники левой молочной железы) и сегодня на УЗИ опять тоже самое, маммография была зимой (доктор сказал все хорощо). Что значит нарушение архитектоники нужна ли повторная маммография, не лучше бы было все удалить (мастектомия). Может ли быть вероятность повторного рмж что нужно предпринять.
Вопрос # 24235 | Тема: Органосохраняющие операции | 20.06.2015 | Афины
Нарушение архитектоники (строение, соотношение тканей) является следствием проведенного лечения. Если специалист, который смотрит маммограмму говорит, что данных за рецидив нет, то повторно ее выполнять смысла нет. Если вы хотите узнать мое мнение - то мне надо смотреть снимки самому. По поводу выбора между органосохраняющей операцией и мастэктомией - вопрос обсуждается до операции с хирургом, который оперирует и занимается пациентом. Очень много различных моментов есть. Я обычно предпочитаю мастэктомию с одномоментной пластикой, органосохраняющие операции я выполняю в случае возможности выполнить одновременно редукционную маммопластику.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!