Добрый день,Дмитрий Андреевич!
У меня инвазивный протоковый рак G3 молочной железы T1N1M0 HER 2 NEU-3+ Ki67-30% МТС в 1 из 8 л/у рТ1сN1a. Негармонозависимый. Опухолевого роста в краях резекции не обнаружено. Была проведена радикальная резекция правой мол. железы. Назначено 25 облучений и 6 химиотерапий (К сожалению, на данный момент не имею информации о назначенных препаратах).Хотелось бы узнать мой прогноз, и необходимо ли мне лечение герцептином? Т к врач-химиотерапевт говорит, что в моем случае химиотерапия носит профилактический характер, и герцептин мне не показан.
С уважением. Ольга.
Здравствуйте, Ольга. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, если будет назначено лечение. Назначение таргетной терапии в вашем случае целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Диагноз: протоковый рак, T1N0M0, G2, ER-90%, PR-70%, Her2new+++, Ki 67-40%
При применении комбинации Паклитаксел + Трастузумаб какой из режимов:
- терапевтически более эффективен?
- лучше переносится?
а) Паклитаксел 80 мг/м.кв. + Трастузумаб 2 мг/кг еженедельно 12 недель
или
б) Паклитаксел 175 мг/м.кв. + Трастузумаб 6мг/кг 6 введений через 21 день
Нужны ли при еженедельном режиме:
а) нагрузочная доза, если да, то какая?
б) премедикация Дексаметазоном, если да, то в какой дозе?
Спасибо большое!
Здравствуйте, Наталья. Еженедельный режим переносится легче, но есть ряд обстоятельств, которые могут приводить к тому, что переноситься такое лечение будет тяжелее. Например, если пациенту надо далеко добираться до клиники, то при еженедельном введении препаратов пациентка может чувствовать себя хуже вследствие более частых поездок. Нагрузочная доза трастузумаба при 3 недельном режиме составляет 8 мг/кг, при еженедельном - 4 мг/кг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Диагноз: протоковый рак, T1N0M0, G2, ER-90%, PR-70%, Her2new+, Ki 67-40%
TOP2A отсутствие амплификации.
При применении комбинации Паклитаксел + Трастузумаб:
На Ваш взгляд
1) инфузии Паклитаксела в какой дозе оптимальны?
2) какое количество инфузий Паклитаксела оптимально?
Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о her2neu 1+ по данным иммуногистохимического исследования, то назначение трастузумаба не целесообразно. В профилактическом режиме обычно вводят паклитаксел в дозе 175 мг/м2 1 раз в 3 недели, трастузумаб 6 мг/кг 1 раз в 3 недели (первая доза 8 мг/кг, которая является нагрузочной). Обычно проводится 6 курсов паклитаксел и трастузумаб, затем трастузумаб в монорежиме до 17 введений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Дмитрий Андреевич, я принимаю Герцептин , оригинальное исполнение . Теперь в онкоцентре будут вливать российский аналог , что и понятно так как дешевле. Торговое название не могу точно назвать, производитель BIOCAD. Очень сомневаюсь насчет полноценности такой замены. Торговое название препарата , естественно, другое , но раб вещество - как положено -трастузумаб. Мне интересно - были какие - нибудь клинические сравнительные испытания этого препарата, хотя , как можно сравнивать, ведь любая онкотерапия работает на отдаленные рез-ты. Может быть были какие то результаты у пациентов с отдаленными метастазами, что, возможно, наглядней характеризует эффективность препарата.
Вопрос # 30659 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 12.04.2017 | Россия
Здравствуйте, Татьяна. Я не сомневаюсь в качестве Гертикада (препарат, который выпускает Биокад). Данный препарат проходил клинические исследования, возможно не такие масштабные исследования как другие дженерики трастузумаба.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Мне 52 года, у меня рак груди 3 ст Т4N1М0, прошла 4 химии АС Пхт, сейчас назначено 4 капельницы Герцептина и паклитаксел.
14-04 будет 1 капельница Герцептина, а в 20 числах первыq паклитаксел. А сегодня я забрала анализы крови из пальца- а лейкоциты 1,87 и Нейтрофилы- 18,9. Могу ли я при таких показателях капать Герцептин? уж до 20 числа бы я восстановила лейкоциты...У нас сейчас ни онколога ни онкомедсестры нет... даже и спросить не у кого...
Вопрос # 30667 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 12.04.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Марина. При низком уровне лейкоцитов можно вводить герцептин. А после введения герцептина и перед введением паклитаксела надо обязательно проконтролировать уровень лейкоцитов и нейтрофилов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Во вчерашнем вопросе я не много не понятно задала вопрос . А хотела спросить сколько нужно проидти адювантную терапию в моём случае? Я буду благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 30562 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 05.04.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Сауле. Если речь идет о назначении трастузумаба (герцептина), то он назначается на 1 год в профилактическом режиме, если не использовался до операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Диагноз - рак левой молочной железы стадия I(T1CN0M0), кл.гр.2. Микро: Инвазивный рак молочной железы, неспецифического типа, солидного, альвеолярного, с участками угревидного и криброзного строения, G2. В лимфатических узлах клетчаток 1,2-го уровней лимфаденит, гистиоцитоз синусов, липоматоз. За лимфоузел клетчатки 3-го уровня принята жировая т грубоволокнистая соединительная ткань, с полнокровными сосудами. В ткани молочной железы из ближнего края резекции, из области подсосковой зоны, из расстояния от опухоли до подсосковой зоны и в отдельно приланном отрезке опухолевого роста нет. (ПР+;H=40), (ЭР+;H=10), Ki-67=75%, H589=3+ ,HER-2neu=3+. Проведена радикальная резекция молочной железы слева, 6 курсов адьювантной химиотерапии, курс лучевой терапии. Назначен тамоксифен 20 мг. Необходимо ли мне сейчас лечение герцептином? Заранее спасибо.
Вопрос # 30520 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 03.04.2017 | Георгиевск, Ставропольский край
Здравствуйте, Олеся. Я бы рассмотрел в вашем случае назначение в адъювантном режиме трастузумаба. Данный вопрос решается на онкологической комиссии (обычно трастузумаб назначается при 2 стадии с поражением подмышечных лимфоузлов, но принципиально может быть назначает при любой стадии и наличии her2neu 3+). Вопрос достаточно сложный, потому что препарат дорогостоящий и если при появлении его на рынке несколько лет назад считалось, что его надо назначать всем при her2neu 3+, то потом, вследствие нагрузки на систему здравоохранения, причем в Европе и США, показания стали сужать). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сейчас много молодых женщин болеют раком молочной железы Her 2+++. Меня тоже не обошла стороной эта беда. Подскажите бывали ли в Вашей практике женщины с таким диагнозом в длительной ремиссии. Или , к сожалению, рецидивы неизбежны. Я прошла достаточно серьёзное лечение, да и другие пациенты тоже. Но встречаются все с быстрыми рецидивами. Через 2-3 года. Неужели герцептин совсем не гарантирует излечение. Спасибо
Вопрос # 30140 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 13.03.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Примеров много и настраиваться на рецидив совершенно не надо. Герцептин значительно улучшает результаты лечения рака молочной железы, однако он не является 100 процентной гарантией излечения. Мы в принципе не можем дать 100 процентной гарантией - ведь организм человека не холодильник и не телевизор (что говорить, если на них гарантия обычно год). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый доктор! Помогите пожалуйста решить такой вопрос! Добились назначения на год герцептина! Интересует как поддержать сердце во время его приёма?Может подскажите что можно принимать, так как после первых четырёх капельниц фракция левого желудочка сократилась с 59% до 56%, или это может быть от лучевой терапии? Кардиолог ничего не назначил.И ещё очень важный вопрос, между капельницами что бы вы порекомендовали побольше отдыхать, или все таки более полезны для сердца прогулки и физ.упражнения?Очень важно ваше мнение!Заранее спасибо!
Вопрос # 30070 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 10.03.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Ольга. В вашем случае требуется консультация кардиолога и лечение по его назначению. Снижение фракции выброса в вашем случае существенное, возможно необходимо отложить очередное введение. Между введениями лучше больше отдыхать.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я к Вам уже обращалась с вопросом 29610. Как Вы и советовали была назначена схема паклитаксел и трастузумаб. Сделали 1 курс, перед 2 курсом показатель ЛДГ 425 (норма 250) Кардиограмма в норме. Можно ли при таком уровне ЛДГ проводить следующий курс? И что принимать, чтобы его снизить?
Здравствуйте, Татьяна. ЛДГ достаточно часто повышается при терапии трастузумабом. Я бы рекомендовал выполнить внепланового не только ЭКГ, но и эхокардиографию. Имеет смысл проконсультироваться с кардиологом на предмет поддерживающего лечения (рибоксин и проч.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!