Вопросы-ответы | страница 4

Здравствуйте, Ксения. Изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы, в процессе лечения опухоль уменьшилась и стадию не меняли, просто таким образом обозначили в диагнозе, что был хороший эффект от лечения. Сегодня так часто пишут в диагнозе например cT4bN2M0 /pT0N0M0, что означает что в процессе лечение опухоль, которая была на 3 стадии исчезла полностью и после оперативного вмешательства не определялась вовсе (полный патоморфологический регресс). Что касается использования тамоксифена, то есть такое мнение, что при высоком уровне циклина Д, чувствительность опухоли к тамоксифену снижена. Вероятно поэтому и были назначены ингибиторы ароматазы. Если в течение 7 лет данных за прогрессирование нет и если пациент хорошо переносит лечение, то я бы не стал отменять ингибиторы ароматазы и продолжил их до 10 лет. Длительный прием ингибиторов ароматазы не приводит к развитию рака, не провоцирует рецидив. На отмену препарата пациенты обычно никак не реагируют, если вы имели ввиду реакцию опухолевой клетки, то ситуация может быть разной - может и никак она отреагировать, а может быть рост опухолевых клеток (скрытых метастазов) и возникновение явных метастазов. Если при лечении ингибиторами ароматазы снижается плотность костной ткани, имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, что боли в суставах являются побочным эффектом ингибиторов ароматазы, однако не исключено что данный побочный эффект наслоился на уже существовавшие артриты и артрозы. Думаю, что первым делом надо проконсультироваться с ревматологом - данный специалист обычно занимается лечением артритов и артрозов, возможно, потребуется исключить ревматические заболевания. Их появление также не исключено. Обычно в таких случаях назначается противовоспалительное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анфиса. Если ингибиторы ароматазы вызывают серьезное усиление болевого синдрома, то можно рассмотреть вопрос о назначении тамоксифена. По описанию у вас "огромной гиперплазии" не было, если она повторится, то можно будет предложить вам удаление матки с придатками, тем более что при 3 стадии назначение овариоэктомии вполне оправдано. При 3 стадии также надо обратить на регулярное обследование - я обычно назначаю 1 раз в год осмотр, сцинтиграфию костей, компьютерную томографию. Учитывая достаточно высокий риск развития остеопороза, я также рекомендую денситометрию - исследование плотности костной ткани. При 3 стадии можно также рассмотреть профилактическое введение золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Вряд ли плохой аппетит и нарушение стула связаны с использованием анастразола. Думаю, что целесообразно провести исследование желудочно-кишечного тракта (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия) после консультации гастроэнтеролога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инга. В принципе можно менять летрозол на анастразол, хотя я рекомендую обычно придерживаться приема одного назначенного препарата. Принципиально механизм действия анастразола и летрозола идентичный. Повышение уровня АЛТ заставляет подумать о том, что необходимо выполнить УЗИ печени. Что касается сниженного уровня кальция, то это не очень хорошо. В таких случаях надо назначать препараты кальция. Также я бы предложил выполнить в подобном случае денситометрию - исследование плотности костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Вряд ли возникновение бронхита является следствием приема ингибиторов ароматазы. Скорее всего фарингит привел к бронхиту. Вам надо обратиться к терапевту. Я бы рекомендовал в таких случаях провести кроме рентгенографии легких и оценку функции внешнего дыхания. В принципе, в вашем случае я не стал бы назначать ингибиторы ароматазы после 5 лет приема тамоксифена - речь идет о 2 стадии рака молочной железы, в такой ситуации гормонотерпии в течение 5 лет достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Ингибиторы ароматазы - летрозол и анастразол можно менять, у них индетичное действие. Принципиально можно на экземестан менять, но по усмотрению лечащего врача. Экземестан обычно оставляют в запасе на случай, если летрозол и анастрозол становятся неэффективными. Нередко, при прогрессировании при приеме летрозола и анастразола в течение нескольких лет может быть назначен экземестан. Я обычно рекомендую принимать только один препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Света. Да, ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол, экземестан) достаточно часто вызывают обострения артрозов и артритов. Если при обследовании (компьютерная томография, сцинтиграфия костей) данных за метастазы в кости не получено, то имеет смысл обратиться к ревматологу или терапевту для назначения противовоспалительного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Ингибиторы ароматазы очень часто вызывают обострения артритов и артрозов. Не думаю, что есть какой-то смысл отменять гормонотерапию, лучше обратиться к опытному ревматологу (обычно они занимаются лечением артритов и артрозов) и получить рекомендации по лечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Кисты в молочных железах возникают вследствие фиброзно-кистозной болезни. Если это заболеванием возникло давно, то даже при гормонотерапии (снижении уровня женских половых гормонов) не факт, что проявления фиброзно-кистозной болезни будут быстро уменьшаться. Кисты могут сохраняться и даже могут увеличиваться в размерах. Ничего страшного в этом нет и это не говорит об эффективности гормонотерапии, главное в таких случаях не пропустить рак молочной железы, а риск его возникновения есть у пациентов, которые уже перенесли рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.