Вопросы-ответы | страница 6
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно перейти с приема фарестона на прием тамоксифена, однако очевидно должны быть причины для смены препаратов. Если вы хорошо переносите фарестон, то не вижу смысла менять хорошо переносимое лечение. Тамоксифен обычно назначается в дозе 20 мг в сутки. Тамоксифен достаточно часто приводит к возникновению гиперплазии эндометрия, поэтому необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Алла. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы и по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Такая ситуация действительно является благоприятной. Полностью согласен с вашим лечащим врачом в вопросе назначения гормонотерапии. Назначается она с целью улучшения отдаленных результатов лечения. Тамоксифен очень эффективный препарат и действительно улучшает результаты лечения. Другое дело, что в обозначенном списке сопутствующих заболеваний могут быть такие, течение которых может ухудшиться при приеме тамоксифена. Тамоксифен может повышать риск развития тромбозом, может вызывать ухудшение зрения - при длительном приеме он может негативно влиять на сетчатку глаз.
Отказаться от приема тамоксифена вы можете - это ваше право, чтобы вам давать конкретные рекомендации - надо смотреть вас и обсуждать все риски.
Здравствуйте, Гуля. Моим пациентам нравится тамоксифен-гексал (Германия).
Здравствуйте, Ольга. В принципе тамоксифен можно использовать при варикозной болезни вен нижних конечностей. Важно понимать насколько выраженной является варикозная болезнь вен нижних конечностей. При незначительных проявлениях варикозной болезни особых проблем при приеме тамоксифена возникнуть не должно. Он хоть и приводит к повышению риска тромбообразования, но действие это проявляется далеко не всегда.
Здравствуйте, Ирина. Мнение лечащего врача мне не очень понятно - если начата гормонотерапия в адъювантном режиме, то из-за побочных эффектов назначать химиотерапию как-то звучит странно. Тамоксифен можно заменить на фарестон, но такие смены делает только лечащий врач. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Фарида. Я назначаю при 1 стадии при гормонозависимом раке молочной железы тамоксифен, если нет противопоказаний к его применению. Если возникают побочные эффекты, которые снижают качество жизни, то тогда уже решаю вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол).
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Юлия. При назначении тамоксифена я обычно не назначаю никаких анализов. Можно, конечно, 1 раз в год назначить клинический анализ крови, но если пациент чувствует себя хорошо, то можно и не назначать. Если у пациента ранее были проблемы со свертыванием крови, то надо, конечно, регулярно назначать коагулограмму. Обычно при назначении тамоксифена я рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Если врач дает вам какие-либо рекомендации, то, конечно, такие рекомендации надо выполнять. Я понимаю откуда возникают сомнения - люди в нашей стране все меньше и меньше доверяют врачам - с одной стороны через телевизор выливается очень много негативной информации по поводу российской медицины, с другой стороны очень часто встречаешься с неквалифицированными врачами. Есть и третья сторона. Тамоксифен относится к недорогим лекарствам и поэтому у многих пациентов создается ощущение, что это какой-то неполноценный препарат. Когда тамоксифен выпускался компанией Астразенека под маркой "Нольвадекс" и стоил заоблачно дорого (думаю, то в самом начале по цене он не сильно отличался от нынешней цены на Палбоциклиб) все верили в него и восхищались, правда это было очень давно - я уже застал времена, когда тамоксифен стоил около 400 долларов на месяц приема).
Тамоксифен обычно назначается в случае определения гормонозависимой опухоли по данным иммуногистохимического исследования. Тамоксифен значительно улучшает результаты радикального лечения рака молочной железы. Да, у препарата есть побочные эффекты. Список достаточно внушительный, но в практике встречаются обычно периодические боли в костях, приливы, гиперплазия эндометрия. О гиперплазии эндометрия очень много говорят обычно - да встречается достаточно часто, но так чтобы часто возникал рак эндометрия - это уже не правда. Рак эндометрия при использовании тамоксифена - это редкость. Не спорю - бывает, но редко.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Гуля. Да, в таком случае надо задуматься о противопоказаниях. В принципе я бы начал лечение и если толщина эндометрия увеличиться, то рассмотрел бы вопрос о выскабливании и эндоскопическом удалениии миомы матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марина. Вряд ли речь идет о побочном эффекте тамоксифена. Он чаще вызывает боли в костях, а не мышца. Судорожные сокращения мышц могут быть связаны с недостатком кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.