Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 11

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 281
Здраствуйте, уважаемый доктор. Обясните, пожалуйста, почему большинство врачей при наличии множественных ФА МЖ придерживаются тактики удалить большие, растущие ФА, а маленькие оставить под наблюдением, и только если они в будущем начинают расти или вызывать какие-нибудь подозрения,-- проводить повторное оперативное вмешательство? Почему нельзя сразу убрать все ФА? Это невозможно технически, или слишком травматично, или в будущем исключает возможность грудного вскармливания, или опасно для здоровья женщины какими-то осложнениями, послеоперационными последствиями? Ведь удалять ФА в несколько этапов операций (если возникает такая необходимость),--это тоже травматизация, почему она более оправдана?
Вопрос # 25933 | Тема: Оперативное лечение | 20.02.2016 | Киев

Здравствуйте, Юлия. Если фиброаденомы находятся в различных квадрантах молочной железы, то оперативное вмешательство может быть травматичным и фактически можно пересечь множество протоков и нарушить структуру молочной железы. По поводу удаления всех фиброаденом или только крупных решает врач, который будет оперировать. Невсегда фиброаденомы растут, нередко они просто существуют и при этом не мешают жить.

Дмитрий Андреевич,недавно прочла в журнале Женское здоровье,что после операций на молочной железе образовываются внутренние рубцы,которые в дальнейшем становятся плохим фоном для развития патологий МЖ.Мне предстоит удалить около 25ФА.Как лучше это сделать? за одну операцию или ,например,удалить большие,а при необходимости через время сделать повторную?В каком случае меньше пострадает ткань ,структура МЖ?
Вопрос # 25914 | Тема: Оперативное лечение | 18.02.2016 | Киев

Здравствуйте, Юлия. Конкретно, рассуждать о вашем случае можно только после осмотра. Обычно я удаляю самые крупные фиброаденомы. Рубцы после удаления фиброаденомы опасности не представляют и не являются фоном для развития рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В правой молочной железе у меня обнаружена фиброаденома 11 на 6 мм (с четкими, ровными контурами, без видимой капсулы, гомогенной мелкозернистой структуры, без видимого кровотока и акустических эффектов). Брали пункцию, заключение цитологического исследования-фиброаденома правой молочной железы. Но по результатам УЗИ у меня обнаружены ещё " аналогичные очаги 4-6 мм над другими участками молочных желёз. Паренхиматозный слой молочных желез до 10 мм толщиной, диффузно уплотнён." Ту фиброаденому, которую пунктировали, мне рекомендуют удалить. И затем пропить препараты, которые назначат после операции. Говорят, что это для лечения мастопатии. Стоит ли удалять одну фиброаденому? Про аналогичные очаги толком ничего не говорят.
Вопрос # 25887 | Тема: Оперативное лечение | 15.02.2016 | Уфа

Здравствуйте, Лариса. При таких размерах опухоли я обычно рекомендую наблюдение, если нет подозрения на рак молочной железы. Если при наблюдении отмечается рост опухоли, то тогда уже операция целесообразна. Опять же, говорить определенно можно только после осмотра и изучения данных всех обследований.

Здравствуйте. 21 октября мне была проведёна операция по удаления фиброаденомы в ЛМЖ. Был выполнен косметический шов. В тченить 1.5 месяца меня беспокоило кровянистые выделения из места шва . в конце января на очередном узи обнаружили в этом же месте образование размерами 1.5 на 1.0 на 1.5. Визуализировать что именно Это не могли. На днях меня вновь прооперировали, мой врач после операции рассказал что удалил множество не рассасывающихся нитей. У меня к вам вопрос, действительно ли может быть тот факт что во время первой операции хирург-онколог наложил внутреник швы не рассасывающимися нитями? Спасибо за внимание
Вопрос # 25871 | Тема: Оперативное лечение | 15.02.2016 | Череповец

Здравствуйте, Екатерина. Да, такое возможно, капрон используется при зашивании раны после секторальной резекции, ничего криминального в этом нет.

Дмитрий Андреевич,посоветуйте при диагнозе -множественные ФА у 24летней не рожавшей девушки какую операцию провести лучше: 1)удалить большие ФА,а мелкие оставить и так планировать беременность? 2)Удалить все ФА,разбросанные по обеих МЖ (около 30) , даже размером 5мм(врач берется за 3-4часа) Какая тактика более оправдана,разумна?Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 25878 | Тема: Оперативное лечение | 15.02.2016 | Украина

Здравствуйте, Алина. Обычно я удаляю в таком случае только фиброаденомы, которые быстро увеличиваются в размерах. Если фиброаденом много и они находятся в разных частях молочной железы, то удаление их может сопровождаться значительным повреждением ткани молочной железы. Если врач берется удалить все фиброаденомы, то почему бы не согласиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич,спасибо огромное за быстрый ответ на вопрос 25855 ,но можно я все-таки уточню для большего понимания:1)плотная фиброзная ткань опасна в груди?ее нужно убирать или так легче удалить несколько ФА -одним махом? 2)А может быть в таком случае нужно просто дольше повозиться,чтоб вылущить только ФА,неужели бывает такая плотность ткани,что скальпель не справится? Помогите,пожалуйста,разобраться--у меня нет выбора и надо соглашаться на удаление сектора,зная,что будет дефект формы груди или искать другого доктора?Мне кажется,что по УЗИ определить плотность ткани и возможность работы с ней до конца невозможно или я неправа?Простите за навязчивость,нужно принять сегодня решение,а посоветоваться могу только с Вами.Буду ждать ответ.Заранее спасибо
Вопрос # 25859 | Тема: Оперативное лечение | 12.02.2016 | Киев

Здравствуйте, Юлия. Если есть плотная фиброзная ткань, то ее придется рассекать или частично удалять, чтобы удалить фиброаденому. Удаление фиброаденомы с окружающими тканями, конечно, проще, чем просто вылущивание. 2. Возможно и так, но решает этот вопрос врач, который будет оперировать. Чтобы разобраться с вами - надо вас видеть.

Уважаемый Дмитрий Андреевич,объясните,пожалуйста, что собой являет фиброзная ткань в МЖ,нужно ли ее удалять? Дело в том,что хирург,сделав осмотр груди на УЗИ по поводу множественных ФА сказал,что не сможет их удалить способом вылущивания,так как ФА скопились в виде конгломерата в фиброзной ткани и именно эта ткань мешает их удалить по одной,а нужно убирать сектор вместе с фиброзной тканью.Так ли это?И будет ли дефект формы груди при таком варианте операции?Мне очень важно Ваше мнение.С уважением,Юля.
Вопрос # 25855 | Тема: Оперативное лечение | 11.02.2016 | Киев

Здравствуйте, Юлия. Да, действительно такое может быть. Когда фиброаденомы находятся в плотной фиброзной ткани приходится удалять их с прилегающими тканями.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей дочери 16 лет, ей удалили 2 фиброаденомы левой МЖ в декабре 2015 г. Какой препарат порекомендуете применять для лечения послеоперационных швов для получения лучшего результата? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 25726 | Тема: Оперативное лечение | 19.01.2016 | Воронеж

Здравствуйте, Анна. Обычно я назначаю Контрактубекс. Самым оптимальным способом уменьшения рубцов после операции является использование Дермабонда, который накладывают на шов на операции. Это силиконовый гель, который позволяет стянуть кожу и недавать проникать через шов элементов крови, препятствует образованию корочек, которые могут значительно ухудшать заживление, точнее эстетический вид рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.У меня уже несколько лет стоит вопрос об удалении множественных ФА молочных желез (около 40 шт)Несколько врачей предлагает удалить самые большие,а за остальными наблюдать.Но ведь удалив несколько ,проблему не решаешь,а дальше ходишь и переживаешь А недавно в частной клинике репродуктивного здоровья женщины хирург-онколог предложил мне прооперироваться и удалить абсолютно все образования.У меня такой вопрос: можно ли верить хирургу,который обещает удалить в течении одной операции около 40 ФА разной величины и при этом гарантирует сохранение формы небольших МЖ и молочных проток?И стоит ли на Ваш взгляд убирать даже самые маленькие образования,скажем 3-5мм ?
Вопрос # 25633 | Тема: Оперативное лечение | 24.12.2015 | Украина

Здравствуйте, Алина.  В принципе это возможно, хотя и очень сложно. Косметический результат зависит от количества фиброаденом, их размеров и расположения. Не повредить протоки молочных желез при удалении такого количества фиброаденом очень сложно (сомневаюсь, что возможно). Я обычно в таких случаях придерживаюсь тактики - удалять растущие фиброаденомы, остальные оставлять под наблюдение.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я оказалась в странной ситуации, когда мой врач не представляет мне никакой информации о послеоперационном периоде после удаления фиброаденомы. Меня это беспокоит и кажется странным. Удаляла фиброаденому 07.12.2015 в платной хорошей клинике у онколога со стажем. Удалял в перерыве между консультациями, торопился. В итоге оказалось, что в рану мне был вставлен тампон с антибиотиком. Назначил прийти через два дня к нему на основное место работы - в онкодиспансер. В назначенный день опять торопился, на мою просьбу сделать мне хорошее обезболивающее, т.к. тампон засох и сильно тревожил, не отреагировал. Извлек без обезболивающего, что вызвало у меня сильный болевой шок. Совершил какую-то мгновенную манипуляцию типа защелкивания и пригласил прийти вновь через три дня. На мои требования объяснить, что в итоге он сделал не ответил, сказал, что видно ничего не будет. Медсестра сказала что-то про саморассасывающееся.. Сейчас рана выглядит как порез внутри вроде закрытый, но края не соединены. Никаких швов я не вижу. Что это может быть, на Ваш взгляд, считается ли шов зашитым? Как вы оцениваете необходимость таких манипуляций? И к чему мне нужно готовиться на след.приеме? Буду очень Вам благодарна за ответ!
Вопрос # 25539 | Тема: Оперативное лечение | 15.12.2015 | Подольск

Екатерина, здравствуйте. Извините за поздний ответ, был в командировке. Честно говоря, ситуация выглядит очень странным образом. После удаления фиброаденомы в ране не оставляю тампонов или перевязочного материала. Так рану ведут в случа наличия острого мастита (вскрывают гнойник и оставляют рану открытой, чтобы остатки гноя и омертвевших тканей эвакуировались). Края раны должны быть сопоставлены при косметическом шве. Представить себе, что хирург забыл в ране марлевый шарик мне крайне сложно, необходимости оставлять в ране антибиотики после обычного удаления фиброаденомы обычно нет. Нити действительно используют при косметических швах саморассасывающиеся, но удалять их через три дня потребности нет. А вы можете прислать фотографию вашего шва по электронной почте? Может быть какое-то непонимание возникает у нас в разговоре из-за неправильного описания.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения