Доброе время суток, Дмитрий Андреевич! С. 2012 года, у меня -РМЖ , правой груди. Сделала 6 химии-все ушло( на узи) И я решила ничего не делать!- жила спокойно! Но в 2017 году, опухоль стала проростать, наружу! Врач прописал « Анастразол» 15, года все было хорошо! Опухоль закрылась и, размером на мног уменьшилась! Раньше у меня были при нагрузках, усталость и, мышечные боли по всему телу! Снимала Парацетомолом и , надолго забывала! Сейчас вот уже 3 дня, страшные , не утихающие, боли мышц, во всм теле! Пью парацетомол или Ипубоуфен- хватает на 7-8 часов! Что это побочка? Или надо искать в другом месте? Но где? Онколог сказал: побочка, но я сомневаюсь! Вот боль в суставах, да, побочка! Что делать, посоветуте, пожалуйста ! СПАСИБО!!
Вопрос # 38224 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.07.2018 | Москва
Здравствуйте, Флора. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Обычно ингибиторы ароматазы вызывают боли в суставах, а боли в мышцах не вызывают. Возможно, есть электролитные нарушения, возможно, уровень кальция повышен. Надо обратиться к онкологу, имеет смысл выполнить клинический и биохимический анализ крови, затем провести обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте, меня зовут Штепа Екатерина, мне 29 лет. Рмж 4ст гормоно, изночально было гормоно и хер2 3. Сейчас хер2 отцательный, у меня множестаенные мтс в костях и в костном мозге. Диагноз поставлен 16г июне. В 17г октябре нашли мтс обоих легких множественные 1,3 см. На данный момент я пропила 9 куосов кселоды (импорт как вы и говорили мне и деносумаб). Я обследуюсь в президентской клинике и сейчас у меня единичные до 1мм.
Сегодня я пересмотрела диски кт брюшной и грудной полости и мтс в легких не вычвленно. Мне в им.Петрова сказали, что больше не пить капецитабин и получать дальше только деносумаб. Что мне делать? Можно я выписки кт вам отправлю и вы посмотрите?
Вопрос # 38177 | Тема: Лечение 4 стадии | 07.07.2018 | Санк Питербург
Здравствуйте, Екатерина. Надо посмотреть как вы перенесли химиотерапиюкселодой. Возможно, я бы продолжил лечение до 12 курсов. Но вопрос дискутабельнй. Если опухоль гормонозависимая, то надо бы еще гормонотерапию назначить. Деносумаб надо точно продолжать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Выписки можно прислать.
Добрый день , Дмитрий Андреевич ! Сегодня была на контрольном визите в ЛООД через 3 месяца и врач выдал медицинское заключение : Т4bN2M1oss Состояние на фоне ГТ а/э +БФ по настоящее время . Стабилизация . По результатам УЗИ МЖ 38*22 мм, 3 месяца назад было 40*36 мм. Рекомендовано продолжить : тамоксифен и золендронновая кислота в/в . Чувствую себя хорошо. Вопрос - стабилизация , что означает? И ещё вопрос - продуло в области шеи , сходила к врачу и невролог прописал уколы дексаметазон, диклофенак , витамин В12, можно ли делать эти уколы при гормонотерапии?
Вопрос # 38161 | Тема: Лечение 4 стадии | 05.07.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Стабилизация означает то, что опухоль не увеличивается в размерах, но и сильно не уменьшается. Частичный регресс означает, что опухоль уменьшается более чем на 30 процентов. Все указанные препараты в принципе можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич.
Маме 47 лет. В 38 была диагностирована опухоль в молочной железе. Операция, лечение, несколько лет спокойствия и в 2014 году рецидив. В другой молочной железе. Решили тогда поехать в Израиль. История конечно длинная, но если по сути, то выяснили, что онкология у неё гормонозависимая и удалять нужно было не грудь, а яичники. Это там и сделали. Но уже были метастазы в печени, костях, лёгких. После операции и на фоне препарата Анастрозол долгое время было стабильно (ПЭТ вообще был чистый). Но последние 2 поездки (каждые 4 месяца контроль) демонтируют активность клеток в печени. Ей назначили Кселоду. Пропила 6 курсов. Врач в Израиле ничего кроме не назначила. А вот местный врач утверждает, что нужна поддерживающая терапия для печени, например РезолютПро. А мы переживаем, не помещает ли его приём основному лечению, ведь по сути проблема сейчас именно в печени. Подскажите, пожалуста, как лучше поступить?
Вопрос # 37814 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.06.2018 | Симферополь, Россия
Здравствуйте, Ани. Вряд ли резолют помешает лечению. В принципе, если эффект от гормонотерапии был такой длительный и такой мощный, то в принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении Фазлодекса и палбоциклиба. Фазлодекс - препарат для гормонотерапии, достаточно мощный, используется после прогрессирования на фоне лечения ингибиторами ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очень Вам благодарна за ответ на вопрос 35757. К сожалению появились новые вопросы в связи с новым лечением. В 2015 году была проведена радикальная мастэктомия левой МЖ и следом овариэктомия, на фоне тамоксифена в 2016 г удалили матку, а в январе 2018 на остеосцинтиграфии были выявлены mts в кости таза и лопатки, были назначены анастрозол и золидроновая кислота, через 4 месяца приёма и обследования на КТ была определена отрицательная динамика, сейчас назначены 11 процедур лучевой терапии, золидроновая кислота, кальций Д3, селен, аевит, янтарная кислота и Фазлодекс. Прочитав аннотацию последнего препарата выяснила, что Фазлодекс назначают людям с сохранёнными органами малого таза и придатками. Целесообразно ли назначение такого лечения? Или нужно было настаивать на химиотерапии? Рак у меня гармонозависимый.
Благодарю за ответ! Поздравляю Вас и ваш коллектив с наступающим Днём медицинского работника!
Вопрос # 37709 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.06.2018 | Ставрополь
Здравствуйте, Евгения. Фазлодекс назначается женщинам в менопаузе. Я прочитал ваш вопрос и, на мой взгляд, назначение фазлодекса в ваше случае показано. Я бы не стал отказываться от такого лечения.
Спасибо за поздравления.
Добрый день.Спасибо вам большое за ответы на вопросы.Я к вам обращалась с вопросом 37252.У мамы дз Рак пр мол железы 4 ст (mts в печень,ребра)5 курсов химии (циклофосфамид+доксорубицин).Мама сделала КТ контроль(опухоль уменьшилась, новых mts нет).14.06 у нее консультация химиотерапевта.Вопрос сколько можно назначать курсов циклофосфамида и доксорубицина?Назначение таргетной терапии в ее случае это герцептин?Категория В 5в инвазивный рак.ИГХ Her 2 neu+3 ,ER и PgR негатив,К1- 67=50%
Вопрос # 37496 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.06.2018 | S i m f e r o p o l
Здравствуйте, Екатерина Степановна. Максимальное количество курсов АС - 9 (до дозы 550 мг/м2), далее кардиотоксичность (негативное влияние не сердце) значительно возрастает. Если таргетная терапия не использовалась до сих пор, то, конечно, оптимально ее назначение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
в 2011 обнаружили карциному МЖ были 2 химии до потов в марте операция лучи еще 6 курсов химии ,потом ремиссия.в этом году удалили по женски все так как была большая киста яичника и рак гормонозависимый.потом на кт обнаружили метастаз и удалили ВТС часть легкого с мтс.ИГХ показало
маммоглобин резко положительно в клетках опухоли
ttf 1 отрицательно в клетках опухоли положительно в ткани легкого,ск положительно в клетках омухоли,экспрес рецепторов эстрогена 90% ядер
экспрес рецепторов прогестерона в 1% ядер
1 этап
экспрессия Ki -67 пролифер активность 15% ядер
экспрессия her 2/neu (c -erb-2) на уровне 3+
что означают эти цифры,какой прогноз и какую схему лечения лучше выбрать.спасибо Вам за Ваш труд
Вопрос # 37416 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.06.2018 | Сочи
Здравствуйте, Лариса. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Чтобы говорить о лечении, надо оценивать ситуацию в целом - смотреть пациента, уточнить информацию о проведенном лечении. В принципе надо бы рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии в сочетании с таргетной терапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Давно посещаю Ваш сайт и все-таки решилась задать свой вопрос.
Моей маме 53 года, в 2016 г. она сама обнаружила уплотнение в правой молочной железе. В итоге её прооперировали и так же она прошла химиотерапию (6 курсов).
В течении полутора лет по анализам крови всё было прекрасно, как говорили врачи. В 2017, в октябре у нее начало болеть левое ребро, затем через месяц поясница. Боли были сильные. Онколог строго отправила к невропатологу, который поставил неврологию, назначил обезболивание (кетанов, пенталгин). Спустя месяц, я уговорила маму пройти МРТ, так как боли не проходили.
МРТ показало очаги в ребрах и компрессию шестого позвонка...(при этом в заключении они указаны под вопросом).
Кое-как добились госпитализации. В больнице продолжили колоть кетанов. После недели пребывания в больнице у мамы отказали ноги...
Сегодня уже пятый месяц, как мама лежит. Капаем золедроновую кислоту (Резокластин).
С первого же дня образовалась спастичность нижних конечностей.(При этом ощущает горячее и холодное на теле, покалывание в ногах и пояснице). Сейчас делаю легкую зарядку ног, после этого спастичность немного ослабевает.
При первой кислоте уровень гемоглобина был 52, сейчас 90.
В институте ортопедии предложили операцию, чтобы снизить сдавливание позвонка, но при этом все говорят, что никто не гарантирует положительный результат. Плюс пролежни (при обработке мама ощущает, что от перекиси печет)...
Санирую рану сама, использую дезинфицирующие средства, левомеколь, антибиотик и химотрипсин.
Другого лечения не назначают. Нервы на пределе у всей семьи. Мама сама поднимается, садится. Обезболиваем дексалгином, дилаксой. Непосредственно после кислоты - трамадол. После нее пару дней боли усиливаются. Она со временем должна уменьшать болевой синдром?
И какая лучше Резокластин или всё же оригинальная Швейцарская Зомета?
Скажите, пожалуйста, что нам делать. Возможно есть какие-то варианты убрать компрессию позвонка, чтобы вернуть чувствительность?! Химиотерапия, гормонотерапия, радио, лучевая терапия?! Неужели остается лежать и ждать?!
Прошу сделать биопсию, чтобы выявить чувствительность метостаза...отказываются. Так же про КТ, чтобы подтвердить повреждение мягких тканей для назначения химиотерапии...Заведующая сказала, что они прождали сроки и теперь отправляют на 1-ю группу. Вопросов к ним быть не должно.
Прошу Вас, помогите советом, как нам быть!!!
(Знакомая встала с теми же симптомами после 8-й кислоты, были метостазы в тазу).
Вот и мы надеемся на наилучший исход...
Вопрос # 37367 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.06.2018 | Саратов, Россия
Здравствуйте, Ольга. Если травматолог предлагает оперативное вмешательство для декомпрессии, то я бы не стал отказываться от такой возможности. Риск умереть от пролежней, пневмонии достаточно высок у обездвиженного человека и если есть шанс исправить ситуацию, то я бы воспользовался данным шансом. Что касается лечения - то надо смотреть какое лечение проводилось. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то я бы рассмотрел вопрос о назначении горонотерапии - тамоксифен, ингибиторы ароматазы или фазлодекс - выбор зависит о того, какое ранее проводилось лечение. Что касается проведения лучевой терапии, то в подобной ситуации радиологи вряд ли возьмутся за лечение, но не исключено что с обезболивающей целью можно будет провести курс лучевой терапии.
Золендроновая кислота разных производителей идентична. Я не вижу разницы в качестве Резокластина и Зометы, честно говоря. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Очень нужен Ваш совет!!!Моей маме (69 лет)поставили диагноз РМЖ Т4bN3M0.В 2016 г. ИГХ анализ показал :Инвазивный неспецифицированный рак 2 степени, люминальный тип В, эстрогенов (клон SP1):5(PS)+3(IS)=8(TS) прогестерон(клон YR85):5(PS)+3(IS)=8(TS) ,Her статус 0,Ki:19%.Была мастэктомия,химиотерапия до операции(схема 4 курса ЕС+4курса доцетаксел+эпирубицин),после операции гормонотерапия Аримидекс в течении 6 месяцев и лучевая терапия. В апреле 2017г.обнаружены метастазы в области послеоперационного рубца, надключичном лимфатическом узле, печени. Биопсия в мае надключичного лимфатического узла показала ИГХ:позитивная экспрессия GATA 3,отсутствие экспрессии СК 5/6. эстрогенов(клон SP1):0(PS)+0(IS)=0(TS) ,прогестерон(клон YR85):0(PS)+0(IS)=0(TS) ,Her статус 0,Ki:45%. В мае появилось покраснение и образования на коже (множественные плотные папулы или узелки) в области после операционного рубца и шеи.Назначена Химиотерапия по схеме Винорельбин(1,15 день) + Цисплатин (1день)/6 курсов.Далее Винорельбин+Гемцитабин.6 курсов Рефнот +Ингарон(20 уколов) с перерывом 10 дней /постоянно.В конце октября положительная динамика-всё ушло.В ноябре назначили Авастин 1р/21д.В феврале 2018 узи печени – обнаружен метастаз.К Авастину прибавили Капецитабин(8курсов)метастаз из печени ушёл.Но на коже с марта месяца опять появилось покраснение и образования на коже (множественные плотные папулы или узелки) в области после операционного рубца,около основаия шеи и в области лопатки на спине.Не которые пупулы стали лопаться образовывая корочки.Из подкоторых появляется сукровица,не много тянет те места где корочки,эстетически выглядит не очень.В начале мая 1.узи печень заключение:диффузные изменения печени по типу стеаноза.Признаки крайне нечеткие признаки единичного метастаза в левой доли.2.узи молочные железы заключение:узловых и инфильтративных образований в правой молочной железе не обнаружено.Признаки mtc в области п/о рубца после мастэктомии слева(меньше данных за фиброз).Признаки mtc левой аксилярной области,в области п/о рубца в правой надключичной области и в шейной области слева.Улолщение кожи левой аксиллярной области с переходом на спину(очевидно опухолевая инфильтрация кожи).Назначили сейчас Эрибулин(1 и 8 день/каждый 21 день.По рекомендуйте пожалуйста:1.Как правильно обрабатывать пупулы которые лопнули и каким образом можно избавиться от корочек?Бепантеном можно обрабатывать ?2.Одного Эрибулина достаточно или к нему что то добавить можно?Или другая схема нужна?3.Нам посоветовал врач сделать биопсию кожи со спины где папулы(для гистологии).Для подтверждения трижды негативного рака.Как вы считаете стоит соглашаться?4.Какие исследования ещё можно пройти?
Вопрос # 37642 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.06.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. 1. Я бы не стал обрабатывать внутрикожные метастазы в принципе. Для предупреждения инфекции я бы рекомендовал обработать их Октенисептом (этот антисептик не содержит спиртов, которые раздражают кожу). 2. По поводу химиотерапии - я бы остановился сейчас тольно Эрибулине. Логика в назначении химиотерапии в течение всего заболевания есть и с назначенным лечением я полностью согласен. 3. Да, биопсия не помешает точно, тем более проблем со взятием образца ткани быть не должно. 4. В подобном случае я рекомендую проводить регулярно ПЭТ КТ или компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. У моей сестры рак молочной железы T4N2M1 имуногистохимия ER (+6) PR (+6) HER2/NEU (0) KI 67-25% .
МТС в яичниках и костях асцит .
У нее есть шансы на лечение? Болеет 3 года. Получала горомонотерапию и сейчас назначили тамоксифен 20. Оперироваться почему то не предлагали. Ей 43 года. Спасибо.
Вопрос # 37649 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.06.2018 | Москва
Здравствуйте, Нелли. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительная к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Наличие асцита является неблагоприятным фактором. Чтобы говорить о возможности лечения, необходимо смотреть пациента - если по данным осмотра, клинического и биохимического анализа крови состояние стабильное, компенсированное, то можно назначить лечение. Надо разобраться сейчас какое лечение проводилось, какие были результаты. Возможно, имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении фазлодекса и палбоциклиба. Препараты дорогостоящие, однако очень эффективные при гормонозависимом раке молочной железы. При 4 стадии оперативное вмешательство выполняют только в случае распада опухоли, кровотечения из опухоли, да и то далеко не во всех случаях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!