Вопросы-ответы | страница 7

Здравствуйте, Марина. Прогрессирование гормонозависимого рака молочной железы может быть действительно связано с восстановлением менструального цикла. Что касается дальнейшего лечения, то, скорее всего, я бы также предложил проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Возможно, я бы предложил схему навельбин и герцептин. При таких данных иммуногистохимического исследования также целесообразно рассмотреть вопрос о выключении функции яичников с помощью овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. Очевидно, что речь идет о 4 стадии рака молочой железы, коль скоро есть метастазы в кости. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то в принципе такое лечение возможно и думаю, что оно будет эффективно (эффективность лечения следует оценивать по данным обследования, которое надо проводить регулярно). Вопрос о мастэктомии можно рассмотреть, если речь идет об изолированных метастазах в кости. Считается, что только в таком случае мастэктомия при 4 стадии рака молочной железы будет влиять на продолжительность жизни пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгения. В принципе такой вариант возможен, хотя Эверолимус тоже не относится к дешевым лекарствам. В любом случае лечение должен назначать лечащий врач.

Здравствуйте, Елена. Странно, что так быстро произошло прогрессирование (нарекания по поводу гертикада у меня тоже есть). В подобном случае я бы провел расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, затем провел бы повторное иммуногистохимическое исследование материала, полученного при биопсии внутрикожных очагов и затем уже спланировал бы лечение. Если выбирать схему лечения, так я бы выбрал навельбин + герцептин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Надо, конечно, разбираться с ситуацией - уж слишком быстро случилось прогрессирование рака молочной железы, при том, что лечение было достаточно агрессивным. Надо посмотреть, не было ли метастазов в печень до начала лечения и вообще проводилось ли адекватное обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости) до начала лечения.

Если речь идет о прогрессировании, то я бы, наверное, не стал бы повтоять схему паклитаксел и герцептин, а назначил бы схему навельбин и герцептин. Также надо обратить внимание на то, что важно проводить регулярное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения. Обычно КТ я назначаю через каждые 8 недель лечения.

Здравствуйте, Наталия. Да, это лечение современное и эффективное. Можно также было использовать пертузумаб (Перьета) в сочетании с герцептином. Перьета - препарат для таргетной терапии, усиливает существенное действие герцептина в сочетании с химиотерапией.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Альбина.  При наличии метастазов в кости речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Рак молочной железы при 4 стадии считается принципиально неизлечимым заболеванием, но это не означает, что его не надо или невозможно лечить. При метастазах в кости назначается обычно золендроновая кислота, которая является достаточно эффективным препаратом для лечения метастазов. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль определена как гормонозависимая, то надо назначать также и гормонотерапию. Важно в таких случаях до начала лечения провести качественное обследование - я бы рекомендовал в подобной ситуации провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.

Что касается длительности жизни, то метастазы в кости (при отсутствии поражения жизненно-важных органов) не определяют жизнь пациента. Точнее на длительность жизни пациента влияют патологические события - переломы костей. У меня достаточно много пациентов, которые живут 10 и более лет, получая гормонотерапию и бифосфонаты (золендроновая кислота и др.) или деносумаб (препарат появился на рынке не так давно, но является также очень эффективным при лечении метастазов в кости).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Ингибиторы ароматазы при сохраненном менструальном цикле не будут работать. Оптимально начать лечение с золадекса, дождаться выключения функции яичников и только затем принимать ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол). "Обратного" эффекта, то есть увеличения уровня женских половых гормонов, у ингибиторов ароматазы нет.  Что касается отечности, то скорее всего она связана с действием золадекса и выключением функции яичников - наступает менопауза, могут быть климактерические расстройства. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы прояснить ситуацию.

Здравствуйте, Наталья. Думаю, что последовательность линий химиотерапии правильна, странно, что опухоль при такой химиотерапии не реагирует. Имеет смысл пересмотреть блоки и стекла (иммуногистхимическое исследование) в независимой лаборатории.

Здравствуйте, Нина. Если ранее использовался тамоксифен, то женщине в менопаузе в качестве следующей линии гормонотерапии оптимально назначить ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) + золендроновую кислоту. Если золендроновая кислота исчерпала свой эффект, то, конечно, оптимально заменить ее на деносумаб. Если на фоне приема ингибиторов ароматазы было зарегистрировано прогрессирование, то надо будет думать уже о назначении фазлодекса. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении деносумаба (Эксджива) и фазлодекса, хотя, конечно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.