Добрый день! операция 20.08.15г радикальная резекция мж слева.DS: Рак молочной железы 2ст.(Т2Н0М0). Гистолог.исслед.:инфильтрирующий дольковый рак мж, без признаков опухолевого роста в 6 исследованных лимфаузлах. Гистолог.исслед.опухоли : ЕR-слабовыраженная экспрессия антигена+;PR-слабовыраженная экспрессия антигена+;К-67 низкая пролиферавная активность М14; Her-2 neu +++ Прошла лучевую терапию 25 курсов( ноябрь 2015г) 7 курсов химиотерапии ( апрель 2016г.)и 17 курсов таргентной терапии (герцептин) в феврале 2017.Молочная железа до сих пор отечная,как долго проходит отек.
Здравствуйте, Оксана Александровна. Отек молочной железы после проведения лучевой терапии может сохраняться достаточно длительное время и ничего страшного в этом нет. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Добрый день. У меня рак молочной железы стадия 2б. Т2N1M0 трижды негативный ki свыше 90%. Проведена радикальная мастэктомия по пейти, гистологии показала поражение двух лимфзлов. Назначены 6 курсов химиотерапии 4 циклофосфан и доксорубицин. Затем 2 курса монотерапии паклитакселом по 6 недель. Онколог в онкоцентре настаивает на проведении затем лучевой терапии хотя к тому времени с момента операции пройдет почти 7 месяцев. Подскажите имеет ли смысл лучевая и стоит ее делать? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал назначать в вашем случае лучевую терапию - ограничился бы только лекарственным методом лечения. Высокий показатель ki67 не является показанием для проведения лучевой терапии, он является показанием для проведения химиотерапии.
Здравствуйте! Мне 32 года у меня рецедив рака (молочной железы гормонозависемый) 9 лет прошло от предыдущего диагноза В ноябре прошла флюрографию все в норме. В декабре КТ с контрастом тоже в норме. Прошла химию -4"крассная". Потом опять лучи 17 штук. 3 марта были последнии лучи Кровь здавала в феврале все в норме. Теперь здала кровь СОЭ-42, лейкоциты 4,4, гемоглобин-119, езенофили- 7, Паличко-3. Повтор рентгена поставили пневмония. Потом врачи сказали что это постлучевой пульмонит еще "нашарування" плевры в легком.Это на том же месте где была операция.Может ли это быть что-то другое?
Здравствуйте, Аня. Надо смотреть снимки, чтобы предполагать тот или иной диагноз. Лучевой пневмонит - нередкое осложнение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич спасибо за быстрый ответ. У меня к вам был ещё вопрос . Через сколько дней после химии нужно делать лучевую?
Здравствуйцте, Лада. Обычно через 4-6 недель проводят лучевую терапию. Перед проведением лучевой терапии важно выполнить клинический анализ крови и убедиться в том, что уровень лейкоцитов/нейтрофилов в норме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день. Мне 41 год. В мае 2016 поставлен дз.BRSA -ассоциированный сч левой м/железы 3а(Т2Н2М0).Мст в подмышечнын подключения л/у.Гистол- инф сч м/ж.,солиднл-трабекулярного строения,умеренной ст дифференцировки.ИГХ Her-2(1+),PЭ2%,РП 0 бал%,Кi-67-70%.Мутация в гене BRSA.Проведено 7курсов нПХТ (паклитаксел300мг.в/в 1д, цисплатин 120 мг. в/в 1д,)с положительной динамикой.В ноябре 2016 полная мастектомия л.м.ж. с одномоментной имплантацией.Гистология показала патоморфоз 4 степени и микро метостаз в подмышечном л.у.,под ключицей ничего не обнаружено.После операции назначено 4курса ПХТ по той же схеме.Вопрос нужно ли делать лучевую терапию?Если да ,то сколько времени спустя после химии?
Здравствуйте, Лада. Если изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы, то лучевая терапия целесообразна. В вашем случае целесообразно проводить лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я Галина Васильевна, мне 68 лет. Мастектомия левой молочной железы. Диагноз: Са левой молочной железы ст.IIА рT2(3)N0M0, мультицентрический рост кл. гр. II.
Результат Иммуногистохимического исследования:
Эстрогена рецепто (клон 1D5 - негативная реакция
Прогестерона рецептор (клон 636) (поликлональный) - негативная реакция
C – erbB2 (HER2/new) (поликлональный) + позитивная реакция
Ki67 Proten (MIB-1) 35%
Операция проведена 12.10.2016г.
Прошла 4 химиотерапии:
21.10.16г. 1 курс адьювантной ПХТ Доксорубицин 100 мг.,Эндоксан 1000 мг. в\в. к. 1 лень
15.11.16г. 2 курс АПХТ Доксорубицин 100 мг.,Эндоксан 1000 мг. в\в. к 1 лень
17.12.16г. 3 курс АПХТ Доксорубицин 100 мг.,Эндоксан 1000 мг. в\в к. 1 лень
04.01.17г. 4 курс АПХТ Эпирубицин 130 мг.,Эндоксан 1000 мг. в\в к. 1 лень
Сопутствующие заболевание Лимфостаз (лимфедема) левой руки.
Лечащим врачом предложено изначально 4 химии, а когда прошла четвертую то сказали, что нужно 8 химиотерапий и +лучевая терапия 20 сеансов по 5 мин.
После четвертой химиотерапии мне стало плохо с желудком, открылся геморрой, проявилось затруднение при проглатывании твердой пищи, проталкивать приходиться водой при этом я начинаю икать, ком плохо проходит. Мне назначили гастроскопию (зондом) результат показал, что изменений нет. Остановились на четырех +лучевая терапия.
24 января необходимо было начинать лучевую т., но я заболела вирусной инфекцией которая перешла в абструктивный бронхит. Пришлось отложить лучи, потому что болела 1,5 месяца!
Меня берут сомнения, нужно ли мне делать лучевую тер. При моих показателях заболевания и осложнениях. Не станет ли мне хуже?
Я очень Вас прошу ответьте мне, потому, что нужно решить стоит ли делать лучевую терапию.
За ранее благодарна, Галина.
Здравствуйте, Галина Васильевна. В диагнозе вы написали T2 (3). Если это означает, что опухоли до 5 см и 3 шт, то я бы лучевую терапию в принципе после мастэктомии не стал бы назначать. Если стадия неопределена T2 или Т3, то при ТЗ я бы назначил лучевую терапию. По данным иммуногистохимического исследования в вашем случае речь идет о трижды негативном раке молочной железы, соответственно и лечение врач назначил достаточно большое.
Здравствуйте!Прошу вашего совета по поводу лечения после удаления левой молочной железы! Диагноз- T2N1M0, HER2-0,гормоноположит.(8 и 8 баллов),KI67- 25%.Назначена лучевая терапия,затем пить тамоксифен .Химию не назначили ,т.к. у меня протез митрального клапана.Нужна ли мне лучевая терапия?Или она будет бесполезна?
Вопрос # 30422 | Тема: Лучевая терапия | 28.03.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Татьяна. Если выполнена радикальная мастэктомия, то при 2 стадии проведение лучевой терапии нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ирина, мне 50 лет. Мой диагноз С50.8 рак правой молочной железы, мультицентричный рост, метастаз в подмышечный л/у справа, 2А стадия, III кл. группа рТ1cN1M0. 15.09.2016г. выполнена мастэктомия справа с исследованием сигнального л/у. Окончательное гистологическое исследование: М8500/3 G3. Морфологическая картина инфильтративного рака молочной железы солидно-тубулярного строения преимущественно низкой степени дифференцировки с выраженным внутрипротоковым компонентом, так же выраженный переваскулярный рост. Три опухоли (1,5см и по 0,5см) в сигнальном лимфоузле метастаз аденокарциномы с прорастанием в капсулу л/у, ИГХ (ER – 98%, PR – 98%, HER2-neo 1+, Ki-67 – менее 15%). 29.09.2016г. выполнена лимфоаденэктомия справа. Гистологическое заключение в 18 узлах без опухолевого роста. Принимаю тамоксифен 20мг в сутки, рекомендовано принимать 5 лет, начала принимать с 07.11.2016г. отечественный почувствовала себя плохо, перешла на германский, с 17.11. по 16.12.2016 проведено 20 курсов лучевой терапии (ДГТ) грудной клетки. Химиотерапию не назначили. Вопрос, почему мне не назначили химиотерапию? В январе 2017г. вышла на работу, а 9 марта поднялась температура 38, через 4 дня появилась припухлость и покраснение в п/о рубце, начался сухой кашель, прошла УЗИ МЖ справа увеличен подключичный л/узел 14х10мм, в области п/о рубца визуализируется уровень жидкости 40х24мм с выраженным лимфостазом, назначен курс антибиотиков ципролет 500мгх2 раза 5 дней, найз 100мгх2 раза 10 дней, мазь флексен, температура спала, а покраснение, затвердение и отечность не проходят, боль в области плеча и ключицы. Хирург пункцию в слепую не смог взять, жидкость находится глубоко. Вопрос, правильное ли мне назначили лечение, при моем диагнозе и похоже это на рецидив? Кашель не проходит, хотя я пропила лазолван и продолжаю пить траву термопсиса, грудной сбор №2 уже больше 10 дней. За ранее Вас благодарю, огромное Вам спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Химиотерапию вам не назначили в связи с тем, что индекс пролиферативной активности менее 15 процентов. В принципе такой вариант возможен. По поводу проведения лучевой терапии - я бы не стал ее проводить. Что касается ситуации сейчас, то скорее всего, речь идет о рожистом воспалении, хотя учитывая жалобы на кашель, нельзя исключить лучевое повреждение легкого. Надо смотреть вас, обследование проводить.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 1 Февраля 2017 мне была проведена секторальная резекция левой молочной железы.
Показания гистологии операционного материала: инфильтративный протоковый рак 2 степени злокачественности (опух узел 0,9*0,8*0,8). Очаги протокового рака на периферии узла. Признаки ангиолимфатической/периневральной инвазии рака не обнаружены. Не обнаружено врастания в кожу. В трех краях резекции сектора (ширина 3,5см*3,0см*1,6см) опухолевые клетки не обнаружены. В 10 подмышечных лимфоузлах опухолевые клетки не обнаружены).
Данные гистологии ИГХ перед операцией: ЭР больше 10%, ПР больше 10%, Ki67-20%? Her отрицательный.
Выписана 09.02.2017 с диагнозом РМЖ T1N0M0.
В продолжения лечения назначена лучевая терапия, после гормональная. Лучевая терапия назначена на 14.04.2016. в МООД г. Балашиха (оперировалась там же). Скажите пожалуйста, не слишком поздний срок даты назначения лучевой терапии.? В какие сроки по вашему мнению проводиться лучевая терапия степени данного заболеванияЗдравствуйте Дмитрий Андреевич. 1 Февраля 2017 мне была проведена секторальная резекция левой молочной железы.
Показания гистологии операционного материала: инфильтративный протоковый рак 2 степени злокачественности (опух узел 0,9*0,8*0,8). Очаги протокового рака на периферии узла. Признаки ангиолимфатической/периневральной инвазии рака не обнаружены. Не обнаружено врастания в кожу. В трех краях резекции сектора (ширина 3,5см*3,0см*1,6см) опухолевые клетки не обнаружены. В 10 подмышечных лимфоузлах опухолевые клетки не обнаружены).
Данные гистологии ИГХ перед операцией: ЭР больше 10%, ПР больше 10%, Ki67-20%? Her отрицательный.
Выписана 09.02.2017 с диагнозом РМЖ T1N0M0.
В продолжения лечения назначена лучевая терапия, после гормональная. Лучевая терапия назначена на 10.04.2016. в МООД г. Балашиха (оперировалась там же). Скажите пожалуйста, не слишком поздний срок даты назначения лучевой терапии.? В какие сроки по вашему мнению проводиться лучевая терапия степени данного заболевания.
Огромное спасибо за Ваше понимание и ответы.
Вопрос # 30336 | Тема: Лучевая терапия | 23.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Обычно оптимальными сроком начала лучевой терапии после проведения органосохраняющей операции является 4 месяца. Вы попадаете в эти сроки и никаких проблем я не вижу в связи с этим. По поводу назначенного лечнеия - согласен, можно ограничиться назначением только лучевой терапии и гормонотерапии.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
T2NOMO.Группа 2А.
Радикальная мастектомия 08.16
Назначено 4 курса адъювантной хт., а потом гормонотерапия. Выдержала3. Из-за очень плохой переносимости последний курс отменили.
Для подстраховки (ki67 80%) назначили лучи 30 дней, хотя этот же радиолог ранее писал, что радиотерапия не показана
Очень доверяю Вашему мнению. Делать или нет лучи?
Если да, то не затянется ли время с приемом антиэстрогенов?
СПАСИБО!
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!