Здравствуйте, Елена. Возможно, лечащий врач считает, что лучевая терапия необходима в связи с мультицентричным ростом опухоли. Если выполнялась подкожная мастэктомия, то вполне возможно, что лучевая терапия назначена с целью снижения риска развития местного рецидива. Я обычно в подобных случаях лучевую терапию не назначаю, впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Я прооперировалась по поводу рака молочной железы (радикальная секторальная резекция мол.железы ),после этого была на консультации у химиотерапевта, по моим показаниям химии у меня не будет. В связи с этим у меня к Вам вопрос сколько должно пройти времени от операции до лучевой терапии ,когда
можно ее начать?(по скольку грудь сохранили и лучевая обязятельна).
Заранее благодарю, спасибо.
Вопрос # 41383 | Тема: Лучевая терапия | 20.02.2019 | г, Санкт-петербург
Здравствуйте, Марина. Оптимально, если лучевая терапия будет начата в течение 4 месяцев после органосохраняющей операции. Если есть возможность начать лечение раньше, то оптимально начать его раньше. Зависит начало лучевой терапии от того, насколько произошло заживление раны после хирургического вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня РМЖ T1N1M0, проведена секторальная резекция с удалением лимфоузлов. Потом 5 месяцев химиотерапии.Сейчас назначена лучевая терапия,25 сеансов. Полагается сделать КТ разметку,всем вообщем делают. Врач радиолог сказала, долго ждать очереди на КТ,сделаем тебе лучевую Без разметки.
Дмитрий Андреевич,на сколько прав врач? И важна ли эта КТ разметка перед лучевой? Разметку вообщем всем делают.
Здравствуйте, Дарья. Конечно разметку перед лучевой терапией надо делать - как еще понять куда направлять воздействие. После органосохраняющих операций радиологи нередко назначают усиленный режим (буст) на ложе опухоли.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо что ответили на мои вопросы, это опять Гуля))) из Казахстана, большие сомнения терзают меня по поводу лучевой т., которую назначили моей маме, ведь даже не спросили о жалобах на здоровье, об экг и других нужных в данном случае обследованиях, ни слова...вы рекомендовали после х.т еще 4 курса докситаксел или паклитаксел в монорежиме, эти препараты в ее случае лучше чем л.т.? Экг показывает синусовую тахикардию, появился кашель не сильный , редко по ночам склоняюсь к тому чтобы отказаться от л.т, у мамы лимф.узлы чистые, 2 стадия а, ki67-75% G3, гормонозависимая или все таки идти на лучи? Понимаю что вот так на расстоянии трудно что то рекомендовать конкретно не видя человека, но поверьте мне наши врачи идут только по своей схеме лечения не учитывая "всех нюансов, мы можем сами купить паклитаксел или доцетаксел, хотелось бы попасть к вам на прием, по теплеет и мы с мамой приедем к вам! Если вы сможете найти для нас время, спасибо вам огромное!
Вопрос # 41038 | Тема: Лучевая терапия | 25.01.2019 | Алматы
Здравствуйте, Гуля. Если речь идет о 2 стадии и выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Что касается синусовой тахикардии, то она как таковая не является противопоказанием для проведения лучевой терапии. По поводу кашля - надо разобраться, посмотреть, легкие послушать, может быть рентгенографию выполнить. В общем, надо смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У меня инфильтративный РМЖ неспецефического типа, G3. В лимфатических сосудах опухолевого узла и ткани молочной железы определяются опухолевые эмболы. МТС в 3 из 10 лимфоузлов. Her2neu:(-), Ki67-75%. радикальная мастэктомия 23 апреля 2018 года. Пройдено 4 курса доцетаксела и 12 паклитаксела. Врач оперирующий рекомендует пройти 25 курсов радиологии, врач радиолог в клинике где проводилась радиология (НИИ Петрова) тоже настаивает на этом, но пока нет квот на выполнение данной процедуры. Пошла на консультацию в Санкт Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи(онкологической) в Песочном, там говорят: прошло 6 месяцев со дня операции и радиология уже нецелесообразна. Хотела бы услышать Ваше мнение в данном вопросе.
Вопрос # 40384 | Тема: Лучевая терапия | 24.11.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы (надо уточнить данный вопрос), то назначение лучевой терапии после мастэктомии является достаточно спорным. Я бы не стал назначать курс лучевой терапии. Что касается сроков проведения лучевой терапии, то если проводилась химиотерапия, то сроки проведения радиотерапии могут смещаться и ничего страшного в этом нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.Спасибо Вам за ответы на мои вопросы.Сейчас сложилась неоднозначная ситуация и нужен Ваш совет. Напомню,Моей дочери 36 лет.14 июня 2018г.сделана секторальная резекция,по гистологии Er0.Pr0,Ki50%
Her/new3+,N0M0. Лечение 4ХТкрасные,4ХТ с трастузумабом,лучевая терапия
6трастузумаб.На сегодня пройдено 4ХТкрасной и 16 октября ХТ с трастузумабом.
Как быть с последовательностью терапии,т.к. ВОЗ утверждают,что лучевую терапию нетсмысла делать после 6 месяцев проведения операции-резекции
В этой схеме лучевая выходит на 20 декабря,т.е. после 6 месяцев проведенной операции:
1.Можно провести лучевую между ХТ с трастузумабом,т.е.начать лучевую сразу после 3ХТ с трастузумабом,т.е.в 29 ноября.
2.Провести лучевую после всех ХТ,т.е.с 20 декабря
Здравствуйте, Регина. Наши радиологи считают, что если проводится химиотерапия, то проведение лучевой терапии можно спокойно отложить на более чем 4 месяца. Лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией, но надо смотреть пациента, чтобы говорить убедительно. Химиолучевое лечение достаточно тяжело переносится, поэтому если я и рекомендую его проводить, то в стационаре. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 45 лет, 18 мая была проведена органосохраняющая операция на левой МЖ. Диагноз гистологии оказался – T2N0M0 люминальныйА G3 инвазивная протоковая карциома 2.5 см в наибольшем измерении. Квадрант молочной железы – в краях резекции опухолевого процесса нет ; в паренхиме – фиброзно кистозная болезнь с очаговой эпиталиальной полиферацией с очаговым внутрипротоковым папилломатозом и склерозирующим аденозом, в единичных протоках фокусы атипической протоковой эпиталиальной полиферации вплоть до cr in situ; в 5 обнаруженных лимфоузлах опухолевого процесса нет. Результаты ИГХ естроген – баллы 8, 90% (3+), прогестерон – баллы 7, 45%, (3+), HER2/new – негативный. Ки67 – 25%... прошла 6 химий. Предстоит лучевая терапия.. Какие области необходимо облучать?
Здравствуйте, Любовь. В подобном случае я бы рекомендовал проведение лучевой терапии только на оставшуюся ткань молочной железы. Если лимфоузлы не поражены, то особого смысла проводить лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер.
Был диагноз рмж Т2N1M0, HER2neu (1+) ki67-40%.
Лечение 6 сеансов хт по схеме ED.
Подкожная мастэктомия с одновременной реконструкцией. Удалено 18 лу.
Послеоперационный материал:
4 ст лечебного патоморфоза, 18 лу без мтс, опухолевых эмболов не обнаружено, Her2 neu не определить, Ki-67 3%, пересмотр гистологии вообще не дал определения Ki-67.
Лечащий химиотерапевт назначил тамоксифен, от радиотерапии воздержаться.
Дополнительные консультации:
Химиотерапевты советуют от радиотерапии воздержаться,
Радиологи (песочное, цкб) говорят надо ещё радиотерапию.
Радиолог (62я красногорская) сказал решать самой.
Осталось ещё получить консультацию в радилогическом центре в москве. Кого слушать, уже не знаю. Резонанс мнений химиков и радиологов ставит в тупик.(
Вопрос # 39783 | Тема: Лучевая терапия | 19.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Согласен с лечащим врачом - я бы также не стал назначать лучевую терапию при 2 стадии рака молочной железы и радикально выполненной мастэктомии. Не думаю, что лучевая терапия улучшить результат лечения. Необходимо понимать, что лучевая терапия снижает риск местного рецидива, на продолжительность жизни она не влияет, хотя если бы точным, она даже может сокращать продолжительность жизни за счет негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. К тому же при облучении послеоперационного рубца могут возникнуть ожоги, могут возникнуть проблемы с раятжением эспандера (если он установлен) или протезом (капсулярная контрактура). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Месяц назад была проведена мастэктомия по Маддену, Т4NOVO, 3В стадия, лимфоузлы чистые. С одномоментной установкой эспандера. Впереди еще лучевая. Начали раскачивать эспандер по 20 мл. в неделю. Как сильно нужно раскачать эспандер перед лучевой терапией и насколько это важно? Нужно ли сливать эспандер перед лучевой?
Здравствуйте, Светлана. В подобных случаях я рекомендую достичь номинального объема до проведения лучевой терапии. После проведения лучевой терапии это будет сделать сложнее. Решение о том, надо ли во время лучевой терапии убирать жидкость из эспандера принимает радиолог (в зависимости от разметки). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Спасибо Вам за ответы на мои вопросы(37546,36682,37337).Дмитрий Андреевич,у меня была операция 19июня(мастэктомия по Маден.),назначили лучевую терапию,поставили на очередь в Областную на Луначарского 45 ,5сентября.подскажите,как долго ждать место в больнице.Прошло 3 месяца после операции,не поздно ли будет делать лучевую?Заранее благодарна Вам.
Вопрос # 39504 | Тема: Лучевая терапия | 28.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Желательно курс лучевой терапии провести в течение 4 месяцев после мастэктомии. По поводу очереди - подсказать не могу, думаю, что есть смысл обратиться в РНЦРХТ в пос. Песочный - там очередь очень небольшая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!