Вопросы-ответы | страница 3

Здравствуйте, Ольга. Я бы в подобном случае органичился бы назначением только тамоксифена, даже не стал проводить химиотерапию - опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, речь идет об относительно благоприятной ситуации. Такой индекс пролиферативной активности встречается редко, поэтому я бы предложил повторить иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Михаил. Речь идет о климактерических расстройствах, связанных с подавлением уровня эстрогенов, которые вырабатываются в надпочечниках. При климактерических расстройствах у женщин, перенесших радикальное лечение рака молочной железы, к сожалению, нельзя использовать гормональные препараты. В настоящее время с целью уменьшения климактерических расстройств могут назначаться препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (например, Прозак). 

К тамоксифену я бы уже не стал возвращаться, хотя такой вариант возможен при условии приема Ксарелто и постоянного контроля за показателями коагулограммы. Я бы также рекомендовал увеличить физическую активность, попытаться снизить вес, если он избыточный.

Здравствуйте, Елена. Профилактическую мастэктомию выполнить можно, но выполняется она для снижения риска развития рака молочной железы. А гормонотерапия имеет бОльшее значение в лечении - она назначается не только для снижения риска развития рака второй молочной железы, но и для снижения риска прогрессирования рака. Гормонотерапия воздействует на опухолевые клетки, которые могут быть в органах и тканях (они могли туда попасть до начала лечения, как только опухоль стала инвазивной). В принципе с учетом стадии и данных иммуногистохимического исследования (в вашем случае данные говорят о более или менее благоприятной форме рака молочной железы - люминально А подтипе), я бы не стал назначать химиотерапию и после операции ограничился бы назначением только гормонотерапии.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Я бы в принципе не стал бы в подобном случае назначать химиотерапию, ограничился бы только хирургическим вмешательством, а затем назначил бы только гормонотерапию. При 2 стадии рака молочной железы достаточно назначения только тамоксифена. Если есть сопутствующие гинекологические заболевания типа эндометриоза или гиперплазии эндометрия, то можно было рассмотреть вопрос об удалении яичников и/или матки или назначении золадекса. Но выбрать надо что-то одно - либо тамоксифен, либо золадекс. Первый, на мой взгляд, более предпочтителен. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. В принципе назначения гормонотерапии в течение 10 лет в профилактическом режиме вполне достаточно. Но в индивидуальном порядке можно решить вопрос о продлении лечения и до 15 лет, особенно учитывая тот факт, что изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы (обычно при 3 стадии вы сталкиваемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения, но в вашем случае, слава Богу этого не произошло и это говорит о том, что лечение эффективно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана. Если речь идет о 2 стадии рака моолочной железы, то назначенного лечения вполне достаточно. Я бы не стал удалять яичники, но если вы очень боитесь, то имело смысл тогда не назначать золадекс, а сразу их удалить. Рассмотреть данный вопрос можно. Такие операции (лапароскопические) выполняет Ростислав Владимирович Павлов и Алексей Александрович Сахаров - к ним можно обратиться с данным вопросом.

Здравствуйте, Инна. Можно заменить аромазин на тамоксифен или фарестон, у которого меньше побочных эффектов. В принцие, если аромазин хорошо переносится, то можно аромазин продолжить до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эля. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе с назначенным лечением я согласен. В таких случаях надо в качестве гормонотерапии назначать тамоксифен. Миома матки, если нет осложнений (кровотечение, болевой синдром и др.), не является противопоказанием для использования тамоксифена. Если не принимать тамоксифен, то результат лечения может быть значительно хуже. Необходимо понимать, что тамоксифен является антиэстрогеном - веществом, которое блокирует рецепторы к эстрогенам, которые в свою очередь находятся на опухолевой клетки. И если опухолевые клетки распространились по организму, то тамоксифен будет на них воздействовать. Конечно, у тамоксифена достаточно много побочных эффектов и наиболее часто встречается гиперплазия эндометрия - разрастание железистого слоя в матке. В принципе, если миома больших размеров и до начала лечения были предпосылки к ее удалению, то я бы рассмотрел вопрос о такой операции. Надо дополнительно, конечно, проконсультироваться с гинекологом.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Наталья. Я бы однозначно в подобном случае рекомендовал бы назначение гормонотерапии. При таких данных иммуногистохимического исследования и если вы находитесь в менопаузе более 5 лет я бы рекомендовал назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Возможно, были противопоказания к назначению тамоксифена, поэтому назначили ингибиторы ароматазы. Что касается выбора препаратов - лучше выбирать зарубежного производства. Сейчас есть недорогие анастразол и летрозол испанского производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.