Уважаемый Дмитрий Андреевич! В марте 2010 г. мне была сделана операция на обеих молочных железах. Диагноз: правая молочная железа Stlla(T2N0M0), узловая форма. верхняя локализация. Левая молочная железа Stllb (T3N0M0), узловая форма, центральная локализация. Проведена мастэктомия правой молочной железы и радикальная мастэктомия левой молочной железы. В обеих железах при гистологическом исследовании были отмечены протоковые карциномы. В лимфоузлах элементы опухоли не найдены. После операции я прошла облучение и химиотерапию и в течение пяти лет принимала гормонотерапию. В настоящее время моё заболевание находится в стадии ремиссии. При очередном посещении врача, делавшего операцию, мне было заявлено, что я не должна была прекращать принимать гормональные препараты и посоветовал возобновить их приём. Меня направили на комиссию, которая вынесла решение продлить гормонотерапию. Но решение это не было единогласным. Вопрос. Целесообразно ли возобновление лечение гормонами, если прошло уже два года, как я прекратила их принимать? Дмитрий Андреевич, я очень буду ждать от Вас ответа! Заранее благодарна.
Вопрос # 33635 | Тема: Гормонотерапия | 30.10.2017 | Казахстан, Алматы
Здравствуйте, Лариса. Продление гормонотерапии в вашем случае целесообразно, однако надо было продлевать ее по истечении 5 лет приема, то есть если было решение назначить такое лечение в 10 лет, то не было смысла прекращать лечение на 2 года. Сейчас, по истении двух лет ремиссии, я бы не стал назначать гормонотерапию, оставил бы вас только под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Огромное спасибо, Дмитрий Андреевич, за подробный ответ!
Могу ли я еще уточнить такой вопрос:
Вы сказали, что отмена препарата фемара после 7 летнего приема может спровоцировать развитие раковых клеток, а может и не спровоцировать - да, я это понимаю, что гарантий нет.
Подскажите пожалуйста, если в таких ситуациях выявляется рост опухолевых клеток (скрытых метастазов) или возникновение явных метастазов, то это воспринимать как очень печальное развитие ситуации? Или это так же можно пролечить и жить дальше долго и счастливо? Для меня такие слова просто звучат как приговор какой-то.... можно ли жить долго до самой старости (есть ли такие примеры?) после того, как выялены были метастазы или рецидив..? или повторное выяление уже говорит о серьезных проблемах и плохих перспективах?
спасибо вам огромное! понимаю, вопрос глупый, наверное, но мне так важно услышать ответ от специалиста..
Вопрос # 33563 | Тема: Гормонотерапия | 24.10.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ксения. Конечно, появление отдаленных метастазов после лечения рака молочных железы назвать нейтральным событием невозможно, потому что в таком случае речь идет о 4 стадии рака молочной железы, что означает длительное лечение и невозможность выздороветь. Как относиться к окончанию гормонотерапии? Думаю, что спокойно - в любом случае, если вы решите принимать препарат еще в течение 3 лет, то и думать о плохом в течение этих лет не стоит - и три года пройдет, тогда и думать, что делать дальше. Может быть через 3 года все изменится в медицине.
Пациентов, которые живут после радикального лечения рака молочной железы и умирают от естественных причин, много. Надо понимать только, что можно прожить до 90 лет в страхе и это тоже нехорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 42 года.в 2008 рмж яT2N1M0 6курсов пхт 18 герцептина слт. С 2009-2017 золадекс и аримидекс. Золадекс 10.8 был в январе. Сейчас чувствую, что заработали яичники. Возможно ли воостановление функции яичников или опять надо принимать золадекс. Опасно ли это?
Вопрос # 33494 | Тема: Гормонотерапия | 19.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Нина. Если есть подозрение на то, что менструальный цикл восстанавливается, я бы назначил исследование уровня гормонов - ЛГ и ФСГ. Если они соответствуют менопаузе, то я бы продолжил лечение. Кстати, очень часто пациенты жалуются, что при использовании дозировке золадекса в 10.8 эффекта недостаточно. В 42 года после окончания введения золадекса менструальный цикл может восстанавливаться. В вашем случае принципиально то, что ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) не будут работать при сохраненной функции яичников.
Что касается ситуации в целом, то я бы не стал продолжать гормонотерапию, если признаков прогрессирования нет - терапии в течении 5 лет достаточно при 2 стадии, а у вас терапия длиться уже значимо больше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В июне 2016 мне поставили в онкоинституте диагноз Рак правой молочной железы 2ст. Метастаз нет. ИГХ: эстрогены-5%,прогестерон-13%,ki67-85%,her2 +++. Прошла 1курс красной химии,3 курса доцетаксел +герцептин, операция по удалению молочной железы,ещё 4 курса доцетаксел +герцептин,облучение 21 курс и далее до 17 введений герцептин. Вот я в октябре 2017 г закончила введение герцептина. Назначили с ноября бусереллин 24 укола через 28 дней. У меня миома на передней стенке матки 58 мм.,которая деформирует матку и киста левого яичника 18 мм. Месячные идут в срок,нормально.Один гинеколог настаивает на удалении матки с придатками и назначении тамоксифена на 5 лет,другой говорит,что достаточно и уколов бусереллина. Но говорят,что решать мне. Вот я и прошу Вас помочь мне в этом решении,оперироваться или же колоться. Спасибо!
Вопрос # 33501 | Тема: Гормонотерапия | 19.10.2017 | Ростов на Дону Россия
Здравствуйте, Оксана. Если на фоне введения бусерелина менструальный цикл сохраняется, то значит препарат не работает. Бусерелин, равно как и гозерелин (золадекс) должен вызывать прекращение менструального цикла. Если гинеколог ставит показания к удалению матки с придатками в связи с наличием миомы, то я бы согласился с его мнением. Можно было вместо бусерилина назначить золадекс. Если менструальный цикл прекратиться, то, скорее всего, и миома будет регрессировать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. После перенесенной в мае мастэктомия с одновременной пластикой был назначен тамоксифен. В сентябре была гиперплазия эндометрия и появились фолликулярные кисты на яичниках. Прошла гистероскопию и выскабливание. Вчера мне заменили лечение на летрозол (российского производства). Дома я прочитала, что его назначают женщинам в постменопаузе. Скажите пожалуйста....правильно ли назначили препарат и можно ли мне его принимать в моем возрасте (37 лет)?...планов иметь детей в будущем нет. Если правильно, может лучше перейти на импортного производителя?
Вопрос # 33415 | Тема: Гормонотерапия | 13.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Оксана. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) действительно назначают женщинам в менопаузе. Если функция яичников сохранена, то данное назначение бесполезно. Если тамоксифен вызызывает гиперплазию эндометрия и необходимо его отменить, то обычно назначают золадекс - препарат, выключающих функцию яичников. По поводу производителя - решать вам. У меня нареканий к данному препарату нет, но пока что летрозол в принципе бесполезен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый ДмитрийАндреевич , пожалуйста проконсультируйте меня по такому вопросу : в декабре 2015 года операция , секторальная резекция правой МЖ, заключение протоковая аденокарцинома T2N0M0 3cm , Ки -3% , удалён сторожевой узел все чисто , края резекции чистые , низкий риск рецидива 8% , по анализу 23 генов , после операции было назначено облучение и далее тамоксифен , месячные на тамоксифене сначала прекратились , потом возобновились нерегулярно . Я решила сдать эстрадиол чтобы понимать наступил ли климакс , результаты анализа показали 1400 единиц , и меня срочно перевели на Золадекс и летрозол . Принимаю такое лечение 9 месяцев переношу плохо :суставные боли, давление , теперь начались проблемы с сердцем и мочевым пузырем . Вопрос в том возможно ли вернуться назад к тамоксифену оставив при этом золадекс . Золадекс принимаю 9 месяцев , эстрадиол соответствует норме при менопаузе и возможно что приём тамоксифена вызвать повышение эстрадиола .
Вопрос # 33345 | Тема: Гормонотерапия | 08.10.2017 | Киев
Здравствуйте, Ирина. Тамоксифен не вызывает повышение уровня эстрогенов. В принципе можно вернуться к тамоксифену - ситуация позволяет, тем более есть такое большое количество побочных эффектов и явное снижение качества жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, подскажите, при раке м/ж в постменопаузе летрозол надо принимать каждый день без перерывов? И как долго. На фоне приема анастрозола, а потом летрозола результаты остеосцинциграфии сначала были положительные (затемнания головы исчезли), а потом примерно через год-полтора снова вернулись. Возможно ли это из-за нерегулярного приема лекарства?
Вопрос # 33158 | Тема: Гормонотерапия | 25.09.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяня. После радикального лечения рака молочной железы, если требуется назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), то назначение делается на 5 лет. Принимают препарат каждый день, без перерывов. В вашем случае непонятно о каких затенениях на сцинтиграфии идет речь - речь идет о метастазах в кости или нет? Это имеет принципиальное значение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Огромное спасибо Вам за Ваш труд! Это вызывает восхищение и уважение. Один небольшой вопрос. Через сколько дней после окончания лт целесообразно начинать принимать аримидекс? Спасибо. Берегите себя и близких. Хранит Вас Бог!!
Вопрос # 32975 | Тема: Гормонотерапия | 13.09.2017 | Харьков
Здравствуйте, Ирига. Начинать гормонотерапию имеет смысл через 1-2 недели после окончания лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Доктор. Большое спасибо за ответ на мой вопрос #32659 и за совет. Мне к ингибиторам назначили золадекс 1 раз в месяц на протяжении 2-х лет. Хотелось бы уточнить у Вас, какой из ингибиторов наиболее эффективен и целесообразен в моем случае? Необходимо ли делать денситометрию до начала приема ингибиторов и через какой промежуток нужно делать повторную денситометрию? Спасибо!
Вопрос # 32865 | Тема: Гормонотерапия | 08.09.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Оксана. Ингибиторы ароматазы имеют одну и ту же эффективность. Денситометрию имеет смысл провести до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за то, что вы находите время отвечать на вопросы ,это для нас большая поддержка.
2012 год диагноз :рак 1 стадия гармонозависимый, лечение -золодекс -2 года и тамоксифен 20 мг 5 лет.
С 2016 года индуцированная постменопауза,мне 49 лет.
На последнем приеме у лечащего врача (сентябрь 2017г.) отмена тамоксифена. Задала вопрос о продолжении лечения ингибиторами ароматазы. Получила отрицательный ответ. Хотелось услышать Ваше мнение .
Вопрос # 32878 | Тема: Гормонотерапия | 08.09.2017 | Киров
Здравствуйте, Галина. На мой взгляд, проведенного лечения вполне достаточно, не вижу какого-либо смысла далее назначать ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!