Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Заранее благодарю за Ваше понимание и внимание! Моя история:51год,в июне 2016года диагностировали злокачественную опухоль pT2pN0M0/умеренно дифференциальная протоковая аденокарцинома молочной железы/ER+,PGR++,HER-2/NEU-/.Произведена мастоэктомия по Мадонну, метостазов нет,лимфа чистая. Назначено лечение диферелином 11.25 ,проколола 6 уколов за полтора года по окончанию лечения через 4 месяца пошли месячные. Вопрос- норма ли это, правильно ли было назначено лечение и мои прогнозы на выздоровление. Спасибо.
Вопрос # 34966 | Тема: Гормонотерапия | 17.01.2018 | Днепродзержинск
Здравствуйте, Елена. Диферилин - препарат для выключения функции яичников, после его отмены менструальный цикл может восстановиться. Другое дело, что вероятность его восстановления после 50 лет не высока. В подобном случае надо исключить гиперплазию эндометрия и исключить маточные кровотечения, которые могут быть похожи на менструации, точнее так восприниматься пациентом. В плане лечения я бы вероятно рассмотрел бы изначально вопрос об удалении яичников. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
В 2008 году в возрасте 56 лет мне была проведена мастоэктомия справа (РМЖ, 2 ст, с частичным поражением 1 лимфоузла). Была проведена химиотерапия, затем 6 месяцев я принимала Тамоксифен, затем он был заменен на Аримидекс (утолщение эндометрия, выскабливание на фоне приема Тамоксифена).
Аримидекс пропила 5 лет, врач рекомендовал продолжить прием до 7 лет, я сменила Аримидекс на Анастразол Сандоз, в ноябре было уже 8 лет приема, один из врачей, к которому я обратилась, посоветовал принимать препарат пожизненно.
У меня несколько лет наблюдается снижение общего числа лейкоцитов (3.9-4.1).правда и до болезни лейкоциты были у нижней границы нормы. Может ли это быть на фоне многолетнего приема Анастразола? Принимают ли его столь длительное время? Заранее большое Вам спасибо.
Вопрос # 34361 | Тема: Гормонотерапия | 22.12.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Вряд ли анастразол вызвал снижение уровня лейкоцитов. Обычно в профилактическом режиме ингибиторы ароматазы назначают на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 37 лет. Мой диагноз ЗНО ЛМЖ 2а ст рТ 2N 0М0, операция РР ЛМЖ, ПГИ неинфильтративный протоковый рак , края резекции -б/о, в л/у-mts нет. Эр+220 Пр-nev-Ki67 50%/. Удалена клетчатка 9*6*2 см с 7 л/у. Прошла лучевую терапию и назначен тамоксифеном 20 мг 5 лет. Мой хирург сказал, что такой рак обычно не возвращается, следует ли доверится его словам? и, поскольку я прочитала много побочных эффектов у тамоксифена, могу ли я отказаться от его приёма? Если всё таки его приема неизбежать, есть какая то разница между препаратом нашего производства и импортного. Прочитала про препарат нового поколения ТОРЕМИФЕН, можно тамоксифен заменить им или есть еще какие-то варианты? Мензес регулярные, есть 2 детей.
Вопрос # 25083 | Тема: Гормонотерапия | 21.12.2017 | Пермь
Здравствуйте, Елена. Словам лечащего врача надо доверять всегда. Я не соглашусь с вашим лечащим врачом на 100 процентов, в таких ситуациях рецидив бывает и это не редкость - речь идет о достаточно агрессивной опухоли, 2 стадии и молодом возрасте. По поводу тамоксифена - я бы не стал сейчас ничего менять, если будут побочные эффекты, то тогда и будет причина для смены препарата. Торемифен используется, согласно инструкции, у женщин в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет. 26.12.2012 г. была выполнена мастэктомия. По результатам гистологии РМЖ T1N0M0, HER2-0, Ki67-80%. Прошла 4 курса ПХТ и уже почти 5 лет принимаю анастразол+ Золадекс 3,6. Осталось 2 месяца до окончания данного лечения. Далее мне предлагают удалить яичники, т.к. по УЗИ они функционально активные. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл их удалять? И ещё один вопрос: у меня ВПЧ-16.... гинеколог предлагает удалить вместе с яичниками матку и шейку, т.к. из-за ВПЧ есть риск развития рака шейки матки. Стоит ли удалять всё(яичники, матку и шейку)???? Очень нужна Ваша консультация!!! Заранее, Спасибо!!!
Вопрос # 34211 | Тема: Гормонотерапия | 01.12.2017 | Сургут
Здравствуйте, Светлана. Есть некое противоречие - если яичники активны, то принимать анастразол нет никакого смысла. Я бы сначала по уровню гормонов проверил бы, наступила ли истинная менопауза или нет. Точнее я бы это сделал лет 5 назад. Сейчас при подобном случае я бы просто отменил лечение - при 1 стадии назначения гормонотерапии в течение 5 лет вполне достаточно. Что касается показаний к оперативному вмешательству со стороны гинеколога, то такая операция не противоречит лечению рака молочной железы. С другой стороны, вам всего 37 лет и мое мнение насчет удаления яичников таково - не хочется снижать вам качество жизни без значительных обоснований со стороны лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, 8.11.17 была резекция радикальная ЛМЖ с регионарной ЛАЭ. Инвазивный рак мол. железы неспецифического типа, в крае резекции опухолевой роста нет, в 8 регионарных л/ узлах мтс нет, Эр+(Н=270)Пр+(Н=120)NEW-Ki20%прописан курс ДГТ и гормонотерапия(тамоксифен) . Подскажите( у всех разное мнение) лучевая будет только после нового года, затем тамоксифен, а оперирующий хирург говорит , что не нужно ждать и можно начать таблетки еще до лучей( на время лучей таблетки не принимать) . Как быть? Мне 45 лет, очень волнуюсь, мне страшно , что упущу время
Вопрос # 34180 | Тема: Гормонотерапия | 29.11.2017 | Пермь
Здравствуйте, Лена. Согласен с вашим хирургом - до лучевой терапии можно начать курс тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. прошу прощения..хочу дополнить свой вопрос по вопросу номер
34184. У меня рмж 3а. Прошла 7 химий...осталась еще 1 химия( на этой неделе). Начались боли в животе( прям спазмами) .До этого делали узи-все нормально..только в печени диффузные изменения ( врач сказала что это из за лекарств)... Эти 7 химий у меня была менструация..Последние были затяжные - 10 дней.Через две недели после менструации пошли выделения сразу коричневого а потом красного цвета...Через день прошли.. В это же время стал болеть живот..Но почему то сверху по центру.. Таблетки для печени и желудка принимаю с начала химий .Еще заметила начались какие то приливы..бросает в жар.подумала что температура - но нет (померяла- температуры нет).Может ли это все быть связано?Очень переживаю..раньше таких болей не было..Спасибо!!!
Вопрос # 34187 | Тема: Гормонотерапия | 27.11.2017 | Могилёв
Не исключено, что боли связаны с яичниками. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Настоятельно рекомендую обратиться к врачу в ближайшее время (онколог и гинеколог).
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Вот я опять нуждаюсь в вашем ответе. Напомню о себе. Операция по Мадден 12 мая 2016 года. РМЖ. T1N0M0. Прогестерон 67-100% эстроген 67-100% Her2 3+. ki 67 5%.G 1.Лечение Герцептин 17 введений и Золадекс. Золадекс год колола 10,8 не подошел (обильные мес) Перешла на 3,6. Уколола уже 3 укола. Матка умельшилась, Гемоглобин повясился, после второго укола мес не было....после третьего опять пошли, конечно совсем не так обильно, но пошли.... хотя приливы были чаще. Самочувствие почему то лучше когда приливы, а так давление повышается и сердцебиение учащается., перед мес. начинаются даже проблемы с пищеварением, другие поправляются а похудела на 2. кг... На узи ходила, врач говорит матка уменьшилась, но яичники еще активны.Как мне быть? Продолжать колоть? Было ли такое в Вашей практике, ? Огромное спасибо за Ваши ответы. С уважением Оксана из Крыма
Вопрос # 34170 | Тема: Гормонотерапия | 26.11.2017 | Симферополь
Здравствуйте, Оксана. Я бы рассмотрел в вашем случае вопрос о проведении овариоэктомии (удаление яичников). Если золадекс не работает и менструальный цикл восстанавливается, а проводить лечение надо, то овариоэктомия будет хорошим выбором. Конечно, дополнительно надо проконсультироваться с гинекологом. Случаи такие в практике были. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте! Пью аромазин 8 лет, допилась до остеопороза в одном тазобедренном и остеопении во втором суставе и в позвоночнике. Вот что делать? Капать золерикс? перейти при этом на тамоксифен? Золерикс и тамоксифен прописала химиотерапевт Но я за столько лет уже знаю, что прописывают не что надо, а что велели. Плюнуть и не пить ничего? Означает ли прекращение гормонотерапии возврат рака? Правильно ли я понимаю, что гормонотерапию теперь рекомендуют продолжать пока выдерживает организм и прекращение означает максимальную вероятность возврата рака? В легком растет 8 лет солитарный очаг никому не понятный с 5 мм до 13 мм (КТ) На остеопороз тоже махнуть рукой пока нет переломов. Посоветуйте, пожалуйсто!
Вопрос # 34155 | Тема: Гормонотерапия | 26.11.2017 | Казань
Здравствуйте, Ники. Надо смотреть вас, чтобы давать определенные рекомендации. Если наличие отдаленных метастазов сомнительно, то можно гормонотерапию прекратить или перейти на тамоксифен/фарестон. По поводу остеопороза я бы назначил золендроновую кислоту. Если речь шла о 4 стадии рака молочной железы, то прекращение лечения может привести к прогрессированию рака молочной железы. Одним словом, надо разбираться в вашей ситуации - проводить обследование, уточнять стадию и далее решать вопрос лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет, в апреле 2017 года была сделана резекция правой мол. железы и радикальная резекция ЛУ справа. Диагноз: Рак правой мол. железы (верхневнутренний квадрант) T 1 N 0 M 0, 1 стадия 3 кл. гр. По результатам гистологического исследования: Высокодифференцированный (G1) рак молочной железы неспецифического типа, 1,6 см Д. Имунногистохимическое исследование: HER2/neu – негативный статус,0. ER – положительная реакция в 63 % клеток, умеренная интенсивность (6 (4+2)), PgR – положительная реакция в 96% клеток, выраженная интенсивность (8(5+3). После операции прошла курс ДЛТ на область правой молочной железы – 60 гр. Принимаю Тамоксифен 20 мг в сутки, длительно. Сейчас была на контрольном приеме, предлагают либо овариоэктомию, либо отключение яичников препаратом Золадекс. Очень важно ваше мнение, действительно мне необходимо выключение яичников? Есть ли этому альтернатива? Спасибо)
Вопрос # 34140 | Тема: Гормонотерапия | 25.11.2017 | Мурманск
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии. В плане гормонотерапии я бы назначил что-то одно - либо тамоксифен, либо золадекс. При чем первый вариант более предпочтителен. Если назначается золадекс, то назначается он на 2 года, как правило, с последующим решением о продлении до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Тамоксифен не принимаю, врач отменил на время химии . Капаю Трастузумаб и пью Капецитабин. Надо ли удалять яичники, очень не хотелось бы. Женщина быстро стареет после этой операции и вообще там много побочных действий. Можно их оставить и дальше принимать гормонотерапию.
Вопрос # 34127 | Тема: Гормонотерапия | 24.11.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анастасия. Решение по поводу удаления яичников зависит от стадии рака молочной железы (при 3 стадии обычно рекомендуют их отключать). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!