Здравствуйте! Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста,моей бабушке 70 лет. Год назад ей поставили диагноз, рак груди. Операцию сделали, грудь удалили. Но вот уже почти как год, она ходит откачивать жидкость. За выходные дни скапливается по 600 мл. В день откачивают по 200-300 мл. Ей сказали, что такое долгое заживление из за сахарного диабета. Подскажите, может можно чем то помочь организму?
Здравствуйте, Кристина. В таком случае, я делаю открытое дренирование - отверстие в коже, чтобы жидкость выходила наружу. Через 2-3 недели рана смыкается и лимфорея прекращается. Если прошел год с операции и собирается в ране по 200-300 мл, значит сформировалась серома - полость со стенками из специфичной ткани, сама она уже вряд ли сомкнется даже после регулярных пункций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
А когда после операции можно принимать душ полностью (мочить грудь)?
Вопрос # 29162 | Тема: Хирургическое лечение | 27.12.2016 | крым
Здравствуйте, Николай. После реконструкции молочной железы я использую специальный гель Дермабонд и пациент может мыться уже на следующий день. Если гель не использовался, что я обычно разрешаю мыться после удаления фиброаденомы на 2-3 день после операции, после удаления молочной железы - на 3-4 день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз : инфильтративная протоковая карцинома правой молочной железы с T2(3,8 см)N1M0G2, Ki67-45%, ER +++, PR-, Her2/neu+++. По результатам маммографии + УЗИ и МРТ: объемное образование в верхнем наружном квадранте + многочисленные небольшие расположенные группами кальцификаты в верхнем центральном квадранте, занимающие площадь 6 х 1,5 см. Мне сделали 4 курса химиотерапии по протоколу АС и 4 курса Паклитаксел+Герцептин+Пертузумаб. По результатам МРТ и ПЭТ/КТ картина полного регресса. Мнения врачей по поводу предстоящей мне операции расходятся : одни предлагают сделать маммотомию кальцификатов на предмет их злокачественности и в случае отрицательного ответа делать органосохранящую операцию, другие считают что органосохраняющая операция в моем случае слишком рискованна и необходимо делать мастэктомию. Как на ваш взгляд - является ли наличие кальцификатов причиной для удаления всей груди? Заранее спасибо за ваш ответ.
Здравствуйте, Александра. Я бы предложил в вашем случае выполнить мастэктомию. Большая площадть кальцинатов может говорить о том, что опухоль была мультицентричной. К тому же, если до операции в опухоль не была установлена метка, то ошибиться с объмом органосохраняющей операции при полном регрессе опухоли очень легко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
сколько по времени может скапливаться жидкость после удаления лимфо узлов.и что делать что бы она не скапливалась
Здравствуйте, Элина. Накопление лимфатической жидкости может происходить от 1 до 10-12 недель. Регулярные пункции и бинтования уменьшают объем лимфореи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Спасибо за сайт, мне он дал много нужной информации. Разрешите обратиться к Вам с такой сложной ситуацией. Наблюдаюсь по поводу ФКМ уже 20 лет у разных маммологов г. Твери. Жалобы-болезненность груди во 2й половине цикла.Делаю УЗИ раз в полгода. Обнаруживаются кисты, количество их все больше и больше с годами. Периодически пунктируют самые крупные, воспалений нет. Лечение в виде всевозможных БАДов, гормональных контрацептивов (немного повышен пролактин) и витаминов существенного облегчения не приносило. И только последнее назначение врача в виде сочетания прожестожеля во 2й половине цикла и индола с аевитом вдруг сняло боли и нагрубания. Но,сделав маммографию в этом году, врач поставила неутешительный диагноз: склерозирующий аденоз, т к обнаружили множественные микрокальцинаты в обеих железах.В левой груди в верхней доле скопление микрокальцинатов-подозрение на рак инсито. Дальше диагностировать не могут, т к микрокальцинатов много и они маленькие. Предлагают 2 варианта-коммерческий и эстетичный-удаление обеих желез с установлением имплантов или резекция четверти железы с последующей гистологией. Понимаю, что первый путь дает больше гарантий и более высокое качество жизни, но стоит дорого и морально я не готова делать его как бы для профилактики... Можете ли вы посоветовать какие-либо еще виды обследований? Поможет ли установить наличие злокачественного процесса МРТ или радиотермометрия? Или все-таки мастоэктомия? Заранее благодарю!
Вопрос # 28680 | Тема: Хирургическое лечение | 21.11.2016 | Тверь
Здравствуйте, Марина. Вам предложили очень разноплановые варианты по принципу "шел дождь и два студента". Если выполнять удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией, то необходимо все равно диагноз ставить. Если опухоль не пальпируется, то можно выполнить биопсию под рентгеновским контролем (Маммотест), а потом уже решить что делать - секторальную резекцию (если данных за рак молочной железы не будет получено) или органосохраняющую операцию, мастэктомию, мастэктомию с одномоментной пластикой (если будет выявлена та или иная форма рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
дравствуйте! Мне 60 лет, РМЖ (левая) T3NxMO. Инвазивная карцинома неспецифического типа, Gr2, Her2/neu 3+, РЭ (-), РП (-), Ki67 55%
Прошла ХТ: 4АС+4ТН. Сейчас готовлюсь к операции по удалению левой МЖ + лимфоузел.
Вопрос: Целесообразно ли удаление и правой МЖ (есть страх)? В ней была обнаружена ранее фиброзно-жировая инволюция. Наблюдалась 10 лет.
Вопрос # 28378 | Тема: Хирургическое лечение | 09.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Если по данным молекулярно-генетического исследования данных за наследственную форму рака молочной железы нет, то вторую молочную железу нецелесообразно удалять. В случае гигантомастии (большие размеры опухоли), возможно выполнить редукционную маммопластику (уменьшение молочной железы).
После удаления левой мж и нескольких л/у подмышкой( стадия 3-А), вот уже месяц не исчезает,, поток" серомы. Подскажите, как быстро от нее избавиться, т к из- за этого осложнения пришлось уже дважды переносить ,, химию" на более поздние сроки. Помогите, пожалуйста. Галина. Тюмень.
Вопрос # 28343 | Тема: Хирургическое лечение | 30.10.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Галина. Серома не является препятствием для проведения химиотерапии. Если собирается много жидкости, то я выполняю откртвоё дренирование "(фенестрация). В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Мне сделали операцию по удалению груди в 2015. октябре месяце.Вот уже год но жидкость до сих пор скапливается. Сначала была желтого цвета.но вот как уже 4 месяца она бордового цвета.Откачиваю в месяц раз по 40 мл.Как долго это будет продолжаться.мне 68 лет. Спасибо.
Здравствуйте, Людмила. Очевидно сформировалась серома - полость, выстланная плотной тканью. После формирования такой полости жидкость накапливается очень долго, пока не случается небольшое кровотечение внутрь данной полости и после этого полость склеивается. Если данное накопление жидкости мешает, то обычно я выполняю открытое дренирование, чтобы жидкость вытекала наружу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! у моей мамы раз молочной железы 4 ст., метастазы в легких и печени, из онкоцентра (г.Пермь) выписали не так давно после 9 курсов химиотерапии, рекомендовали наблюдаться у онколога по месту жительства, при болях принимать какие-то наркотические обезболивающие. Онколог по м\ж посоветовал санитарную мастоктомию по результатам общего анализа крови и компьютерной томографии легких. Хотя еще год назад в онкоцентре нас отговорили от этой операции, сказав, что мама может просто умереть на операционном столе. Почему тогда сейчас, почти год спустя, нам сказали делать санитарную мастоктомию? Скажите, пожалуйста, эффективно ли будет хирургическое вмешательство? каковы шансы?насколько большие будут в последствии раны, ведь как я понимаю молочную железу полностью убирать не будут? на что можно рассчитывать? что еще можно сделать в данной ситуации? Очень рассчитываю на Ваши ответы. Заранее благодарю!
Вопрос # 27866 | Тема: Хирургическое лечение | 03.10.2016 | Пермь
Здравствуйте, Елена. Санитарную мастэктомию выполняют при наличии осложнений опухолевого процесса - кровотечении из опухоли, распаде опухоли и зловонии. В остальных случаях, чаще всего санитарная мастэктомия нецелесообразна. Обычно мастэктомия при 4 стадии рака молочной железы имеет смысл в случае наличия только метастазов в кости, в остальных случаях она не дает каких-либо существенных преимуществ в лечении. По поводу лечения - надо смотреть пациентку. Если опухоль гормонозависимая, то имеет смысл назначить гормонотерапию. Целесообразно также проводить наблюдение - делать регулярно обследования, чтобы иметь возможность при прогрессировании опять начать лечение. Хотя опять, же не факт, что такое лечение возможно. Судя по косвенным признакам в описании, пациентка может быть уже не подлежит специальному лечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, спасибо Вам за то, что вы всем отвечаете!!! Моя мама 1960 года рождения, ей удалили опухоль 11.08.16, после того как взяли биопсию, которая ничего не показала ,после операции ей поставили диагнос рак правой молочной железы Т2N*M0 2 кл гр 11.08.16 секторальная резекция правой молочной железы опухоль 3*2 см инвазивный протоковый рак.После того как проверили стеклышки в Балашихе мне дали микроскопическое описание: Инфильтративный ( протоковый ) рак молочной железы неспецефического типа G2. Ещё с этими стеклышками я им отдала кубики с номерами , который будут готовы через неделю для того что бы назначить дальнейшее лечение. Так вот, ей 26.08.16 удалили правую грудь и лимфоузлы, скажите, пожалуйста, это было необходимо при данном заключении?? 31.08.16 я получила результат иммуногистохимического исследования гормонального статуса С еrb2 статуса опухоли молочной железы из Балашихи. Экспрессия рецепторов к прогестерону , к эстрогена( отрицательная
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что мастэктомия была целесообазна в данном случае. Если говорить о возможности выполнения органосохраняющей операции, то надо смотреть снимки и видеть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!