Вопросы-ответы | страница 14
Вопросов: 243
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за консультацией. Моей маме (74 года) 8 апреля сделали операцию по удалению груди. Сейчас она все еще в больнице. Смущает то, что у нее уже около недели держится температура, к вечеру поднимается до 38. Сделали рентген и взяли анализы. Врач сказал, что все в норме. Ей назначили антибиотики внутривенно. Может ли так долго держаться температура?
Вопрос # 21419 | Тема: Хирургическое лечение | 19.04.2014 | Петрозаводск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Так долго температура держаться не должна. Возможно, речь идет об инфекционном процессе. Чтобы ответить определенно - надо смотреть пациентку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей бабушке 74 года. Рак молочной железы ставят 3 стадию. Грудь отечная, красная, кожа твердая. Опухоль большая прощюпыввается. Врач ничего толком не говорит. На маммогоафии я увидела что на этой груди обведена эта большая опухоль и на второй два маленьких заствеления. Под мышкой у нее тоже есть образование. Взяли пункцию с этой опухоли и с лимфоузлов по результатах в л\у клетки нормальные. В опухоли измен соотв. раку. Скажите пожалуйста что это значит? Что тагда за опухоль под мышкой когда я спросила у врача он сказал что это все изза рака. Можно ли тогда говрить о T3N0? Операбельно ли то что я описала? Ей назначили х.тер. потом если будет норально операция. Правильно ли это? И обязательно ли должны быть повышены РОЭ? у нее 12. Получается у нее нет метостаз или под мышкой метостазы? Какие прогнозы? Спасибо.
Вопрос # 21382 | Тема: Хирургическое лечение | 16.04.2014 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Судя по описанию речь идет о поражении подмышечных лимфоузлов, просто пункция лимфоузлов не всегда дает четкий результат. В пожилом возрасте при 3 стадии рака молочной железы допустимо начать лечение с операции. Оптимально выполнить трепан-биопсию, получить результаты гистологического исследования, иммуногистохимического исследования и затем уже решать вопрос о тактике лечение. При наличии чувствительности опухоли к гормонотерапии лечение можно начать с гормонотерапии, а у же при уменьшении размеров опухоли выполнить хирургическое вмешательство. Вам надо прийти к лечащему врачу и обсудить все детали лечения.
А если у меня лимфостаз начинается, то что делать, чтобы не одевать рукав? Он давит. Я работаю в школе, перегрузка только во времени , мало отдыхаю. Тяжёлое не поднимаю. Что же может так повлиять?
Вопрос # 21370 | Тема: Хирургическое лечение | 15.04.2014 | Тихорецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо обратиться к лечащему врачу. В принципе в таких случаях назначаются процедуры лимфодренажа, использование лиотона или гепариновой мази, гимнастика. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток! В январе сделали мастэктомию правой МЖ. Перед операцией спросили только сколько лет. РМЖ Т1NxMo, ИГХ-заключение: Рост инвазивного протокового ракаIIст.злокачественности. В лимфатических узлах метастазов рака не обнаружено. ERобщий показатель 8(позитивный), PR общий показатель 8(позитивный), Her2Neu-реакция 0, Ki 67-экспрессия менее 15%. Можно ли было сохранить МЖ и удалить только образование 0, 8 см? Сейчас мне назначили гормонотерапию на 3 года. И второй вопрос. В подмышечной впадине образовалась перетяжка хрящевая, которая при поднятии руки вверх тянет все жилы, мышцы на руке, не знаю что. Но очень мешает и не дает руку вытянуть полностью. Хирурги не дают ответа, что это. Скажите, что могли сделать во время операции не так или стянули еще что-то, когда зашивали. Можно ли это исправить? Спасибо.
Вопрос # 21327 | Тема: Хирургическое лечение | 09.04.2014 | Черногорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если данных за мультицентричный рак молочной железы не было, то в принципе в таких случаях органосохраняющее лечение рака молочной железы возможно. По поводу "перетяжки", то речь идет не о хрящах, а о дефиците кожи. В таких случаях надо делать гимнастику и разрабатывать руку, чтобы кожа растянулась. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, у меня Т2Т1М1 с мтс в тазобедренной кости. Лечилась в Корее, 3 курса тамоксифена, 7 курсов таксол+герцептин+зомета, и назначена была операция, операцию в силу обстоятельств решила сделать у себя на Родине.но здесь из-за мтс до сих получаю химию:6 к.таксотер+помидронат+5к.герцептина, и теперь новая схема:доксорубицин+навельбин+помидронат. Недавно, профессор которая меня лечила зарубежом узнала об этом и говорят была в шоке и она уже меня не принимает. Не знаю кому теперь верить, не потеряла ли я свои шансы
Вопрос # 21168 | Тема: Хирургическое лечение | 23.03.2014 | Алматы,Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Честно говоря, ситуация выглядит странной. Если изначально установлен диагноз 4 стадии рака молочной железы, то зачем было планировать оперативное лечение (мастэктомия). Может быть речь шла об операции на тазобедренной кости. Что же касается реакции корейского доктора, то она непрофессиональна. Доктор занимается теми пациентами, которые к нему обращаются. Чтобы разобраться в ситуации надо видеть результаты всех обследований и данные по проведенному лечению.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Ссылаясь на вопросы(№19783, №19988, № 20211)хотела бы попросить у вас меня проконсультировать. На руке отек небольшой (примерно на см.), но зато есть отек и боль от подмышечной области и по всему боку на спину, ещё рука болит в плече. Ношу компрессионный рукав.1. Подскажите может ли это означать- лимфостаз или он бывает только на самой руке? 2. Если нет, то вы можете объяснить нормально ли то, что отек и боль в этом месте? Заранее вам благодарна.
Вопрос # 21096 | Тема: Хирургическое лечение | 17.03.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь может идти о лимфостазе. Он может в начале проявляться только отеком ладони. Вам надо обратиться к вашему лечащему врачу для назначения лечения.Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, в очередной раз: 1) что нужно предпринять? и 2)обратимо ли возникшее осложнение ?
Спустя почти 2 года после радикальной резекции с сохр. груди (T1N1M0) внезапно "опухла", пока не очень значительно, рука с оперированной стороны (лимфостаз? но почему так поздно?). С уваженим и благодарностю, Инна
Вопрос # 21065 | Тема: Хирургическое лечение | 14.03.2014 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо обратиться к лечащему врачу. Скорее всего, речь идет о лимфостазе. Чем больше времени с момента операции прошло, тем больше шансов, что возникнет лимфостаз. Лимфостаз, если вовремя его начать лечить, обратим. Но лечение должно быть активным - ношение рукава, массаж, лимфодренаж, использование троксевазина и лиотона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Анатольевич. У моей мамы необычный вопрос: у нее достаточно большая грудь, которую она хотела бы уменьшить, так как тяжело с возрастом ходить. Возможно ли это? По уменьшению груди ей порекомендовал Агишев Тимур. Спасибо.
Вопрос # 21060 | Тема: Хирургическое лечение | 13.03.2014 | Тихвин
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, конечно, такая операция возможна. И вопрос этот достаточно обычный - мы регулярно делаем редукционные маммопластики, особенно у пациентов, которым необходимо выполнить мастэктомию с одной стороны, а вторая молочная железа остается при этом больших размеров и вызывает проблемы с позвоночником.Здравствуйте! У мамы 58 лет, рмж 4 стадия мтс в кости. 1 год принимала тамоксифен, сейчас врач сказал принимать анастрозол тева, сильно отекает рука от ключицы до кисти, кожа прямо натянута, чем можно помочь оттоку жидкости?
Вопрос # 21022 | Тема: Хирургическое лечение | 09.03.2014 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо вас смотреть, чтобы сказать определенно. Если речь идет о лимфостазе, связанном с поражением подмышечных и надключичных лимфоузлов, то эта одна ситуация и ничего особого здесь не сделаешь, кроме рекомендации ожидать позитивный эффект от назначенной терапии, другое дело, если лимфостаз возник вследствием проведенной ранее мастэктомии. В таких случаях можно использовать компрессионный рукав, троксевазин и/или лиотон, гимнастику, процедуры лимфодренажа.Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 47 лет, у меня ЗНО левой мол.железы Т3N0M0, HER2(-), ЕР (+++), ПР (+++), Кi-67 и Р53 единичные позитивные клетки опухоли. По плану мне предстоит через несколько дней мастэктомия, в настоящее время собираю все необходимые для этого анализы. Сегодня прошла ЭКГ и впервые у меня обнаружились признаки ишемии нижней, боковой стенки левого желудочка(до этого у меня в течении всего лечения химиотерапии - 6 курсов CAF присутствовала преходящая блокада левой ножки Гиса). Вопрос: не будет ли ишемия противопоказанием для операции? И если в операции мне будет отказано, то что с моим лечением будет дальше? Очень надеюсь на ответ, заранее благодарю Вас.
Вопрос # 20783 | Тема: Хирургическое лечение | 16.02.2014 | Россия, Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ишемия миокарда, особенно недавно возникшая, может быть противопоказанием для наркоза. Перед операцией вас обязательно должен посмотреть терапевт, анестезолог. После их осмотров и будет решено насколько велик риск.