Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам уже не первый раз! Большое Вам спасибо за скорейшие ответы. У моей мамы инвазивный РМЖ Т2N0M0 HER2+++ Ki-67-12%. В лимфоузлах метастаз нет. Операция была 15.01.2014г.(органосохраняющая). Проводится лечение: 4 курса красной химии, 21 сеанс лучевой терапии, 4 курса токсанов + 4 курса герцептина. Так как проводилась лучевая терапия, дозу таксанов поделили пополам, чтобы облегчить переносимость препоратов. Успели сделать только 2 вливания химии и 1 герцептина, как у мамы начался лимфостаз груди. После того как провели откачку жидкости на следующий день разошелся шов и образовалась небольшая дырочка из которой подтекает лимфа. Скажите пожалуйста, что делать в данной ситуации? Продолжать ли химию? Можно попасть к Вам на прием за консультацией?
Вопрос # 22017 | Тема: Хирургическое лечение | 14.08.2014 | Санкт-Петербург
Вам надо обратиться к хирургу, который вас оперировал. Принципиально ничего страшного нет, в том что произошло. Истечение лимфы не является противопоказанием для проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Буду очень признательна Вам за ответ.
9 июня 2014, проведена мастэктомия левой мол. железы с сохранением кожи и одновременным размещением экспандера. Подтвержденная гистологически неинвазивная протоковая карцинома. Лимф. узлы удалены только подмышечного уровня 0/14, подлопаточные и подключичные не тронуты. Лишнего веса нет, облучения зоны никогда не проводилось. И вот мой вопрос : как Вы оцените вероятность возникновения лимфостаза руки с оперированной стороны в моем случае? Вести мне себя с ней обычно как и раньше, или есть смысл настораживаться на все царапины? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 21953 | Тема: Хирургическое лечение | 04.08.2014 | Japan
Вероятность развития лимфостаза в вашем случае не очень велика, однако тем не менее существует. Вам надо следовать рекомендациям, которые вам дали в клинике. Обычно я рекомендую избегать травм рук, стараться правильно обрабатывать раны, возникающие на руке на стороне поражения.
Добрый день! У меня тнРМЖ, KI67-90% и более. Радикальная мастэктомия в октябре 2013. Прошла 5 курсов ПХТ (3к АС, 2к FAC) и 18 сеансов ДЛТ. После операции была поставлена стадия 3С(T2N3M0), после проведенного лечения ставят 3С(T4аN2M0). По гистологии: 2 опухоли 2Х4 см, в 1 л/у мтс. Края срезов без опухолевого роста. Онколог на мой вопрос, почему сменили стадию-ничего не отвечает (ни зачем, ни почему). Может, Вы ответите. И второй вопрос- при таких видах рака после проведенного лечения только наблюдение? Или есть разрешенные в России какие-нибудь препараты для профилактики рецидивов?
Вопрос # 21965 | Тема: Хирургическое лечение | 04.08.2014 | Красноярск
Стадию изменяют при раке молочной железы в случае появления новых данных. Если после операции стало понятно, что опухоль прорастает большую грудную мышцу, то диагноз мог быть изменен. Также диагноз может меняться в случае, если выясняется, что количество пораженных лимфоузлов было больше, чем предполагалось до операции. Стадия может быть изменена в случае прогрессирования опухоли. Адъювантная химиотерапия и гормонотерапия являются методами профилактики рецидивов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий! 10 июня была проведена органосохраняющая операция по поводу РМЖ в Израиле, у ведущего хирурга-маммолога профессора Моше Папа. Опухоль 2,4 см в верхне-наружном квадранте левой молочной железы без поражения лимфоузлов, без отдаленных метостаз.Сначала держался отек всей груди (небольшое покраснение и грудь как " в дырочку"), сейчас отек почти весь сошел, но только держится немного в самом низу груди,хотя прошло уже больше месяца.(покраснение небольшое и "дырочки").Меня ничего не беспокоит.Вчера сделала узи у нас в городе, определили, что в середине шва внутри груди находится мешочек с жидкостью.1.Что это может быть? Написали - серозная жидкость.Это само пройдет или нужно убирать?Второй вопрос: Почему то определили увеличение лимфоузлов (где то в глубине), к сожалению точно не помню как написано, нет с собой результата УЗИ.2.Почему такое может быть? И третий вопрос: 3.Может ли диагностика в Израиле быть ошибочной - не определить метостазы в лимфоузлах ( была предоперационная биопсия, анализ во время операции и послеоперационная гистология).Везде было подтверждение, что лимфоузлы чистые ( было удалено только 2 сторожевых узла - ЧИСТЫХ).Наш маммолог удивляется и говорит, что всегда нужно удалять не менее 6 лимфоузлов.?????А зачем, если сторожевой узел чистый?. Где правда? Спасибо за ответ
Вопрос # 21865 | Тема: Хирургическое лечение | 18.07.2014 | Пермь
1. Речь скорее всего идет о сероме - скоплении жидкости, что является следствием оперативного вмешательства. Если размер серомы небольшой (до 2 см), то в принципе пункция необязательна. 2. Серомы возникают вследствие скопления жидкости, что происходит из-за нарушения всасывания ее. Нередко причиной является шовный материал, инфекция. 3. В медицине бывает все, но думаю, что вероятность ошибочной диагностики в Израиле минимальна. По поводу удаления всех узлов - в России принято выполнять удаление всех лимфоузлов и связано это с тем, что в нашей стране нет методики определения метастазов в сторожевых лимфоузлов (нет аппаратуры). Метод определения метастазов в сторожевых лимфоузлов предполагает введение в опухоль радиоактивного вещества, после чего с помощью специального щупа выясняют есть ли накопление этого препарата в ближайших к опухоли лимфоузлах (сторожевых, сентинельных, сигнальных). Если при удалении данных лимфоузлов в них не обнаруживается метастазов, то удаление всех подмышечных лимфоузлов нецелесообразно.
Здравствуйте! Пришёл гистологический анализ после мастэктомии и в нём написано,что подмышечная,подкрыльцовая,подключичная клетчатка без л/у. Мтс нет. Может быть такое? Должны же быть по природе там л/у ? Или хирург не всё удалил?
Да, такое может быть. Не всегда у пациентов много лимфоузлов в подмышечной области - если у некоторых бывает 10-20 лимфоузлов, то у некоторых бывает 2-3 лимфоузла. По поводу удалил ли всю клетчатку хирург - заочно судить невозможно, надо быть в этот момент на операции. Мастэктомия достаточно стандартная операция и обычно "косяков" при ней не бывает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ 21496. Т.е. без выявленных мутаций BRCA в такой операции будет отказано? Я правильно понял? Спасибо.
Вопрос # 21498 | Тема: Хирургическое лечение | 06.05.2014 | Санкт-Петербург
Да, правильно. Нет смысла делать профилактическую мастэктомию без доказанной предрасположенности к развитию рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста: 1. Делаются ли в России операции превентивной мастэктомии? 2. На каких основаниях и по каким показаниям? (Если BRCA1,2 не выявлены) 3. Где в СПб делают такие операции с восстановлением МЖ? Спасибо.
Вопрос # 21496 | Тема: Хирургическое лечение | 05.05.2014 | Санкт-Петербург
1. Да, выполняются 2. При выявлении мутаций BRCA 3. Операции такие выполняются НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, у нас (ГБУЗ ЛООД).
Здравствуйте! Ваш адрес дала ваша благодарная пациентка.
Мы из Иваново. У мамы (53года) обнаружили злокачественную опухоль в груди, размером 6 на 6 см. Твердая как кость, не болит, лимфоузлы увеличены.
Стадию не определили, назначили операцию. Скажите, возможно ли безоперабельное лечение? Если да, в вашей клинике возможно такое? В интернете наткнулись на препарат ГА-40. Скажите, это бесполезно?
Если предлагают выполнить операцию по поводу рака молочной железы, то я бы не стал отказываться от такого предложения. Без операции радикальное лечение рака молочной железы невозможно. По поводу ГА-40 - значения он не имеет.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, извините за беспокойство, но если Вам не сложно, то подскажите, пожалуйста. Я уже писала Вам, что моей маме сделали операцию по удалению м/ж и линфатических узлов (7 апреля). Сейчас у неё стабильно держится температура 37.03-37.7 иногда поднимается до 38. Лимфа все еще вытекает. Хотелось бы узнать как и чем сбивать температуру. Спасибо
Вопрос # 21493 | Тема: Хирургическое лечение | 05.05.2014 | Оренбург
Вам надо обратиться к лечащему врачу. Надо выяснить причину повышения температуры тела. В принципе таких повышений после операции не должно быть, возможно речь идет об инфекционных осложнениях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! У меня была мастэктамия 12 августа 2013 г. Шов зажил быстро. После химиотерапия и лучевая терапия, которая закончилась 28 марта 2014г. Сейчас я обнаружила гной в шве. Гной выходит из места, где торчит маленький кончик нитки. Что мне делать? На сколько это серьезно?
Вопрос # 21431 | Тема: Хирургическое лечение | 21.04.2014 | Москва
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!