Вопросы-ответы | страница 24

Здравствуйте, Валентина. Да, местный рецидив представляет опасность, но его возникновение после органосохраняющей операции не влияет на продолжительность жизни пациента. Конечно, лучше, чтобы местного рецидива не было. Распространение опухоли обычно происходит из первичного очага, распространяется ли опухоль из местного рецидива или метастатических очагов - вопрос очень дискубательный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ольга. Если на фоне лечения появились боли в костях, то я бы однозначно наначил бы сцинтиграфию костей и затем, если будет выявлено накопление радиофармпрепарата. Ингибиторы ароматазы могут конечно приводить к остеопорозу, но данный процесс развивается не очень быстро - обычно через несколько лет после начала приема.

Местный рецидив не определяет жизнь пациента - после удаления его и проведения дополнительного лечения вы будете считаться здоровой и надо будет только проводить наблюдение и продолжать гормонотерапию (в течение 5 лет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Гоар. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, имеющей высоки индекс пролиферативной активности, чувствительной к таргетной терапии. Если речь идет о 1-3 стадии рака молочной железы, то оптимально начать лечение в таких случаях с химиотерапии - таксотер + трастузумаб + пертузумаб 6 курсов, затем 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан). Затем, после достижения частичного или полного регресса выполнить радикальную операцию (мастэктомию или органосохраняющую операцию - при выборе важно знать детали заболевания - мультицентричный рак или нет, первоначальная стадия, размер молочной железы, предполагаемый косметический эффект и др.). Каждый цикл надо смотреть пациента, проводить УЗИ молочных желез, оптимально после каждых 4 курсов проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом с целью оценки эффективности лечения. Если после операции по данным гистологического исследования будет выявлен частичный или полный регресс, то надо будет проводить профилактическое введение трастузумаба до 1 года (всего должно получится 17 введений). Если речь идет о 3 стадии, то надо будет также проводить курс лучевой терапии. Также проведение лучевой терапии будет целесообразно в случае выполнения органосохраняющей операции с целью снижения риска развития местного рецидива.

После операции надо будет также рассмотреть вопрос о гормонотерапии - при 1-2 стадии можно ограничиться назначением только золадекса, при 3 стадии - золадекс + ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол).

Если речь идет о 4 стадии рака молочной железы, то надо проводить лечение по схеме таксаны + трастузумаб до достижения частичного или полного регресса и далее продолжать трастузумаб + гормонотерапия.

Сейчас я бы предложил провести обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом с целью уточнения стадии, а также сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Марина. Чтобы обсуждать ситуацию необходимо знать точные данные иммуногистохимического исследования. см. ответы на вопросы о лечении 2 стадии рака молочной железы, см. ответы на вопросы об органосохраняющем лечении.

Здравствуйте, Ирина. По описанию речь идет о подозрении на рак молочной железы. Я настоятельно рекомендую обратиться к врачу для дообследования. Вполне возможно, что при таких размерах опухоли придется выполнять секторальную резекцию - удалять часть молочной железы и проводить срочное гистологическое исследование. При подтверждении диагноза рак молочной железы надо будет решать вопрос о радикальной операции. Объем радикальной операции надо обсуждать с пациенткой.

Здравствуйте, Светлана. Не факт, что речь идет о рецидиве. Чтобы исключить местный рецидив необходимо выполнить вмешательство, удалить данное новообразование в области рубца и отправить его на гистологическое исследование. Если при гистологическом исследовании будет выявлена злокачественная опухоль, то речь пойдет о местном рецидиве. Заочно можно лишь предположить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана. Лимфома и лимфоэпителиально-подобная карцинома - это разные опухоли. Просто последний вариант в моей практике не встречался до сих пор, отчего у меня возникло сомнение в диагнозе (можно пересмотреть результаты гистологического и иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории). По поводу назначенного лечения - согласен с выбором вашего лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Наталья. Чтобы обсуждать ситуацию необходимо знать стадию и данные иммуногистохимического исследования. Ваше сообщение оборвалось как раз на самом важном моменте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана. Коротко рассказать о раке невозможно, не то чтобы о о редких видах. Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо знать точное гистологическое заключение, которое вам дали. В молочных железах редко, но встречаются лимфомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мариям. При приеме ингибиторов ароматазы чаще всего вес не снижается, а напротив увеличивается, так как данные препараты снижают уровень эстрогенов и на этом фоне обычно обмен веществ усиливается в пользу накопления жировой ткани. Перед тем как менять гормонотерапию, я бы провел обследование с целью уточнения есть или нет прогрессирование рака молочной железы. Также, учитывая потерю веса, я бы рекомендовал проведение исследования желудочно-кишечного тракта (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия) с целью исключения заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки.

Если по данным сцинтиграфии костей опредялется накопление радиофармпрепарата более 150 процентов, то я бы рекомендовал выполнить прицельную рентгенографию костей черепа с целью исключения метастатического поражения. Вероятность прогрессирования при 3 стадии, а речь в вашем случае идет о 3 стадии, так как поражено 4 подмышечных лимфоузла. Конечно, чтобы рассуждать полноценно необходимо знать данные иммуногистохимического исследования.

При 3 стадии рака молочной железы после проведения радикального лечения я обычно рекомендую расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем ежегодно осмотр, сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.

По поводу серомы вокру импланта - надо разбираться. Если она небольших размеров, то можно оставить все как есть. Если она больших размеров, то оптимально выполнить пункцию  с целью эвакуации жидкости из полости, где расположен имплант. При сероме нередко имплант начинает смещаться (если установлен круглый имплант, то никаких косметических проблем не будет, если установлен анатомический имплант, то вполне вероятно возникновение капсулярной контрактуры). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.