Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Сегодня буду длительное время занят в операционной

23.05.2019

Планируется длительная операция по смене пола (коррекция молочных желез, операции на половых органах), в общем, переход из F в M.

Видеоинструкция по работе с дренажом

22.05.2019

Очень полезная информация для мои пациентов!

Независимая лаборатория UNIM

22.05.2019

Вот уже год, как я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

метастатическое поражение костей по заключению МРТ

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вдохновились Вашими ответами пациентам. Спасибо большое за Ваш труд! У мамы (1952 г.р.) в 1990 г. была проведена мастэктомия справа (T3N2M0), облучение и 6 курсов химии (волосы от той химии не выпадали). До операции эта опухоль обнаруживалась в груди с маминых 16 лет, но удалили ее только когда она стала размером с яйцо спустя почти 22 года. В апреле 2014 г. была обнаружена опухоль в левой молочной железе, была проведена мастэктомия по Маддену, 6 курсов «красной» химии, на 3 года назначен тамоксифен. Опухоль T2N0M0, рецепторы этрогенов-6 баллов, рецепторы прогестерона-5 баллов, HER-2 негативный. Гистология – инфильтрирующий дольковый рак с очагами слизистого рака. Цитология – с опухоли протоковый рак высокой степени дифференцировки (а в гистологии дольковый, не понимаю как так может быть, может ошибка лаборатории?), с линии резекции опухолевых клеток не найдено. В течении 5 лет мама наблюдалась в онкологическом диспансере, ежегодно сдавала анализы, проходила УЗИ и КТ. Все было нормально. В апреле 2019 г. обследовалась у невролога по поводу периодических болей в ноге, которые наблюдаются с 2006 г., и на КТ было обнаружено пятно в позвонке Th10, никак не влияющее на боли в ноге, но выявленное впервые с 2017 г. КТ описывает «в заднем отделе позвонка Th10, в правой ножке дужки позвонка очаг остеосклероза диаметром 22 мм (ранее не выявлялось)». Дополнительно сделали МРТ – «отмечается участок патологически низкого МР сигнала в теле Th10, по T2STIR окружен слабо выраженной зоной сигнала. Зона структурных изменений в теле Th10, учитывая данные анамнеза - вторичного характера, рекомендована стинциграфия». Сцинтиграфия выявила 3 подозрительные точки – Th10, L4, L5 (170-190%). Наш доктор (специалист по КТ) уверен, что в позвонках L4 и L5 когда то был спондилит и метастазов там нет. Под подозрением остается позвонок Th10. Анализы крови и другие плановые обследования в норме. Может ли быть такое, что в Th10 тоже было воспаление? Подскажите, пожалуйста, Дмитрий Андреевич, учитывая гистологию и цитологию опухоли, а также степень дифференцировки, насколько вероятно возникновение метастаза? Есть ли шанс, что склеротические изменения в позвонке Th10 – не метастатического характера? И посоветуйте, пожалуйста, наши дальнейшие действия. Онкоконсилиум будет в июне, хотелось бы знать к чему готовиться. С огромным уважением! В ожидании ответа.
Вопрос # 42359 | Тема: Без темы | 15.05.2019 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Если верить заключению МРТ, речь идет о метастатическом поражении костей. Конечно, чтобы говорить точно, надо пересматривать диски, но МРТ в целом считается более диагностически ценным методом по отношению к компьютерной томографии в случае, если речь идет о поражении костей. По поводу лечения - думаю, что будет назначена гормонотерапия, коль скоро по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к ней.

По поводу различий в цитологическом и гистологическом исследованиях - это нормально. По данным цитологического иследования трудно установить является рак дольковым или протоковым. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.