Вопросы-ответы | страница 4
Здравствуйте, Алена. Если речь идет о 0 стадии рака молочной железы, то никакой необходимости в отключении функции яичников нет. В таких случаях достаточно наблюдения. Если и назначается золадекс, то обычно при 3 стадии и, как правило, в течение 2 лет с последующим решением о продлении лечения. После отмены золадекса у женщин до 40 лет менструальный цикл, как правило, восстанавливается и беременность возможна.
В подобном случае я бы рекомендовал после оперативного вмешательства только наблюдение - УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечных и надключичных) + осмотр 1 раз в 3 месяца, затем ежегодно. Также я бы рекомендовал бы проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Приезжайте как нам на отсроченную реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по взаимодействию пациента и врача, скачайте ее, прочитайте - обращайтесь через ватсапп.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Жанна. Речь идет о карциноме in situ - это опухоль, соответствующая 0 стадии рака молочной железы. Если опухоль только одна, то надо ее удалить и на этом лечение закончить. Если опухолей несколько, то вполне возможно придется делать более обширную операцию - мастэктомию. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В целом при раке in situ "больших" проблем нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лилия. Надо разбираться с диагнозом. Рак молочной железы in situ - это нулевая стадия рака молочной железы и при данной форме рака молочной железы можно выполнить только хирургическое вмешательство и на этом лечение завершить. Наши морфологи в клинике в принципе считают, что при раке in situ проведение иммуногистохимического исследования нецелесообразно ввиду его ошибочности. Если же вам провели исследование и выявили инвазивный рак молочной железы, то речь уже идет как минимум о первой стадии рака молочной железы и соответственно при таких данных иммуногистохимического исследования действительно дополнительное лечение требуется. В таких случаях я бы также назначил лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция (после органосохраняющей операции риск развития местного рецидива выше, чем после мастэктомии и лучевая терапия, проводимая на оставшуюся ткань молочной железы действительно снижает риск развития местного рецидива).
Что касается дополнительного лекарственного лечения, то при 1 стадии люминального В типа рака молочной железы, чувствительного к таргетной терапии я бы назначил точно такое же лечение как и ваш лечащий врач.
Я бы рекомендовал в подобном случае пересмотреть блоки и стекла в независимой лаборатории, чтобы точно определиться с диагнозом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы - is -означает in situ. В принципе, наши морфологи, считают, что проведение иммуногистохимического исследования при раке in situ является неинформативным (можно перепроверить блоки и стекла в независимой лаборатории). Но допускаю, что мнение может быть спорным. Что касается лечения, то я бы такое "суровое" лечение при нулевой стадии рака молочной железы не стал бы назначать, потому что рак in situ не является инвазивной опухолью, то есть в принципе не может метастазировать, а стало быть лекарственное воздействие происходит исключительно на здоровый организм. Что касается анастразола и летрозола, то, конечно, это разные препараты, но относятся к одной группе и имеют одинаковое действие, одинаковые побочные эффекты. Летрозол принимают в дозе 2.5 мг, что соответствует анастразолу 1 таблетке 1 мг. Разницы особой я не вижу. Обычно рекомендую препараты компаний Тева, Сандоз, Астразенека, Новартис. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Оля. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. После оперативного вмешательства вполне достаточно в такой ситуации назначить тамоксифен и наблюдение. Не вижу смысла проводить такое мощное лечение при нулевой стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Мария. Заключение выглядит несколько странным образом - из описания трудно понять идет ли речь о раке in situ или все-таки об инфильтративно-протоковом раке молочной железы. Это два термина подразумевают очень разные вещи. Если речь идет об инфильтративно-протоковом раке, то надо выполнять радикальную операцию и затем уже проводить дополнительное лечение. Если же речь идет о раке in situ, то после выполнения секторальной резекции надо убедиться в том, что вся опухолевая ткань была удалена (нередко встречаются множественные очаги рака in situ). И если сомнений нет, то можно просто продолжить наблюдение. Прогноз при раке in situ благоприятный, при инфильтративно-протоковом раке - зависит от стадии, от данных иммуногистохимического исследования. Надо разбираться с вашей ситуацией на очной консультации - надо смотреть снимки маммографии до операции, надо выполнять УЗИ и самое главное надо уточнить заключение гистологического и иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Да, вероятно речь идет о рецидиве, причем в данном случае опухоль уже инвазивная и речь идет как минимум о 1 стадии рака молочной железы. Несмотря на то, что рак in situ относится к 0 стадии, это очень коварная опухоль и обычно обладает мультицентричный ростом. Я обычно рекомендую не ограничиваться секторальной резекцией, а выполнять мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью эспандера или другим методом. В настоящее время вам надо проводить обследование (минимум рентгенография легких, УЗИ брюшной полости), исключать отдаленные метастазы и затем начинать лечение. При 1 стадии я бы назначил оперативное лечение, а затем уже назначил бы гормонотерапию. В принципе можно рассмотреть вопрос о лечении в клинике высоких технологий (Университетская клиника), где я также оперирую. Лечение можно организовать в рамках квот. Вы можете связаться со мной через ватсапп или просто по телефону. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Надо разбираться с вашим случаем - получается, что по консультативному заключению речь идет 0 стадии рака молочной железы (рак in situ). При 0 стадии рака молочной железы проведение химиотерапии нецелесообразно, в виду ее неэффективности и неоправданной с медицинской точки зрения токсичности. Если исходить из факта, что есть инвазивный рак молочной железы, то в принципе с назначенным лечением согласиться можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Элла. 0 стадия рака молочной железы говорит о том, что речь идет о раке in situ, после выполнения органосохраняющей операции и проведения лучевой терапии можно в принципе не назначать никакого лечения или ограничиться назначением тамоксифена. По поводу удаления матки с придатками, то в плане противоопухолевого лечения данная операция нецелесообразна. Если гинеколог ставит показания к удалению матки с придатками, то такая операция не будет противоречить противоопухолевому лечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Наши паторфологи считают, что при карциноме in situ в принципе не надо проводить иммуногистохимическое исследование, так как оно считается неинформативным. В подобном случае я бы не стал назначать ни химиотерапию, ни лучевую терапию, ни таргетную терапию. Возможно, ограничился бы назначением только гормонотерапии. Хотя и этот вопрос достаточно дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.