Вопросы-ответы | страница 8

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе, после выполнения радикальной операции я бы не стал в подобном случае назначать химиотерапию, ограничился бы назначением только гормонотерапии (тамоксифен + золадекс, хотя вопрос назначения золадекса достаточно спорный). Фарестон может вызывать боли в костях, думаю, что сначала лучше использовать противовоспалительные препараты.

По поводу перемены климата - см. ответы на вопросы о жизни после лечения. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таком случае я бы начал лечение с неоадъювантной химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб), а после достижения полного или частичного регресса назначил бы оперативное вмешательство, после которого продолжил бы таргетную терапию. Что касается ситуации на сегодняшний день, то надо проводить назначенное лечение  - к объему химиотерапии претензий нет. По поводу назначения тамоксифена - я бы скорее всего рекомендовал удаление яичников и только. Прогноз в подобном случае относительно благоприятный.

По поводу назначения химиотерапии через 5 недель - вопрос к лечащему врачу, возможно, есть побочные эффекты, которые ограничивают назначение лечения через 3 недели (обычно курс химиотерапии длится 3 недели). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Речь действительно идет о люминальном Б раке молочной железы. В принципе после проведения радикальной операции я бы в подобном случае назначил бы проведение химиотерапии, а затем только назначил бы гормонотерапию. Если говорить о выборе препаратов для гормонотерапии, то я также рекомендовал назначение тамоксифена.

Здравствуйте, Алена. Если при проведении химиотерапии отмечен полный регресс опухоли, то, конечно, прогноз будет благоприятный после завершения радикального лечения. При наследственной форме рака молочной желзы действительно оптимально выполнять ампутацию и здоровой молочной желез с или без одномоментной реконструкции молочной железы. Что касается выбора химиотерапии, то я в таких случаях назначаю обычно 4 курса АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела в монорежиме. Прогноз в целом относительно благоприятный, надо будет также после операции назначать гормонотерапию. Многое в прогнозе зависит от данных гистологического исследования материала, полученного после мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лилия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после радикальной операции я бы также назначил только гормонотерапию и в частности тамоксифен. Согласен с вашим лечащим врачом. При назназначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года, так как данный препарат достаточно часто вызывает гипреплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В целом наблюдение можно проводить по стандартной схеме - осмотр, УЗИ брюшной полости, ммаммография со здоровой стороны, рентгенография легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Считается, что тамоксифен при her2neu 3+ не работает, точнее не так эффективен, как при her2neu 0. В принципе речь идет о 2 стадии рака молочной железы, после радикального лечения с включением таргетной терапии я бы ограничился назначением только золадекса.  Также надо помнить о том, что вам надо проводить регулярное наблюдение (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Скорее всего, после радикального вмешательства я бы предложил проведение только гормонотерапии. Если вы находитесь в менопаузе более 2 лет, то я бы рекомендовал ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), если менее двух лет находитесь в менопаузе, то я бы рекомендовал антиэстрогены (тамоксифен или фарестон) в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. 1. Гемангиомы печени - это чаще всего случайная находка. Опасности они не представляют. В плане наблюдения можно использовать УЗИ печени. Если они не будут увеличиваться в размерах (а это происходит редко) и не будут появляться новые (редко, но фоне приема тамоксифена они появляются), то проблм быть не должно.

2. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая стадию, я бы назначил после хирургического вмешательства химиотерапию в профилактическом режиме (можно было бы обойтись без химиотерапии, если бы ваш возраст был более 70 лет или были бы какие-то серьезные сопутствующие заболевания).

3. Хорошо лучевую терапию проводят в "Онкоцентре" - в пос. Песочный (Санкт-Петербург). Я сужу по пациентам, прежде всего. Очень много пациентов обращается для отсроченной реконструкции молочной железы и в большинстве случаев пациентам из "Онкоцентра" удается ее выполнить без каких-либо проблем. В остальных случаях приходится сначала выполнять липофиллинг с целью устранения лучевых повреждений. 

4. Тамоксифен является относительно безопасным препаратом. На репродуктивную функцию он не влияет. Меньшее количество побочных эффектов у фарестона (торемифен).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анжела.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таком случае после проведения оперативного вмешательства я бы также назначил 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и затем назначил бы гормонотерапию - возможно, тамоксифен (ингибиторы ароматазы могут вызывать обострение артритов и артрозов). Прогноз в подобной ситуации после радикального лечения относительно благоприятный.

Здравствуйте, Алена.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности (21% процент будет считаться уже средним значением). Учитывая ваш возраст, я бы, наверное, также начал лечение с химиотерапии с целью уменьшения размеров опухоли. Вариант назначения гормонотерапии в вашем случае возможен (в идеале его было бы назначить при люминальной А форме рака молочной железы - рецепторы к эстрогенам и прогестерону позитивные, индекс пролиферативной активности низкий). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.