Вопросы-ответы | страница 4
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Хорошо бы еще уточнить значение индекса пролиферативной активности. В принципе в подобном случае можно начать лечение как с операции, так и с химиотерапии. Если опухоль до 3 см, то я бы, наверное, рассмотрел вопрос о хирургическом лечении и затем уже проводил дополнительное лечение. Вопрос дискутабельный на самом деле. Проведение химиотерапии должно привести к уменьшению размеров опухоли, время при эффективном лечении вы не потеряете. Надо также учитывать, что химиотерапия - системный вид лечения и воздействует на весь организм, а точнее на скрытые метастазы. Скрытые метастазы - метастазы рака, которые не определяются при стандартных видах обследования, но тем не менее могут быть, коль скоро опухоль инвазивная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, сведений об индексе пролиферативной активности нет. В принципе можно начать в подобном случае лечение с операции (после органосохраняющей операции надо проводить также лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива), далее уже можно назначить лекарственное лечение. Если речь идет о низком индексе пролиферативной активности можно назначить только гормонотерапию, при высоком значении надо рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии.
Что касается ТЭЛА в вашем анамнезе, то для снижения риска развития тромботических осложнений обычно назначаются низкомолекулярные гепарины. В принципе думаю, что вы их уже и получаете. Чтобы обсуждать конкретные виды и схемы лечения - надо смотреть вас, возможно, проводить дообследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе речь о люминальном А типе раке молочной железы - относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы. После выполнения мастэктомии я бы не стал в принципе назначать химиотерапию и ограничился бы назначением только гормонотерапии (тамоксифен или ингибиторы ароматазы). Что касается вопроса о решении продлить химиотерапию - если таксаны не планируются, то я бы при подобном иммуногистохимическом исследовании ограничился 4 курсами химиотерапии. Тем более химиотерапия переносится плохо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В прингципе после выполнения органосохраняющей оперции я бы рекомендовал провести лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива, а затем назначил бы гормонотерапию, даже с учетом того, что поражен подмышечный лимфоузел. В плане выбора гормонотерапи - я бы рекомендовал в подобном случае тамоксифен или фарестон. После органосохраняющих операций я обычно рекомендую расширенный режим наблюдения - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов + осмотр каждые 3 месяца в течение первого года. Затем 1 раз в год осмотр, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости. При назначении УЗИ я обычно рекомендую в течение первого года я рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, судя по косвенным данным опухоль чувствительна к гормонотерапии (но надо уточнять - смотреть результаты иммуногистохимического исследования). После радикальной операции при таком низком индексе пролиферативной активности я бы не стал назначать химиотерапию, а провел бы гормонотерапию. При 2 стадии достаточно назначения только тамоксифена. Если есть какие-либо сопутствующие гинекологические заболевания, то можно было бы рассмотреть вопрос о назначении золадекса. Шансы на выздоровление у вас большие, думаю, что после радикального лечения вы больше не встретитесь с этим заболеванием. Наблюдение можно проводить в стандартном режиме (см. ответы на вопросы о налюдении после лечения рака). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. С назначенным лечением я полностью согласен. Что касается лимфостаза - то, конечно, его надо лечить. Я обычно рекомендую пневмомассаж, самомассаж с использованием лиотона или гепариновой мази, а также регулярную гимнастику. Лечение лимфостаза - длительное и надо набраться терпения. Основным результатом лечения лимфостаза является не то, что он уменьшается, а то, что он не нарастает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, хотя вопрос требует уточнения. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. В принципе при 2 стадии с учетом поражения подмышечных лимфоузлов имело смысл начать лечение с химиотерапии. С назначенным лечением полностью согласен. После проведения курса таксаном при дальнейшем уменьшении размеров опухоли целесообразно выполнение оперативного вмешательства.
Что касается объема хирургического лечения - в принципе, если опухоль в молочной железе одна, то можно выполнить и органосохраняющую операцию и затме провести лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. Можно выполнить и мастэктомию с одномоментной реконструкцией (мне такие операции нравятся больше). В плане гормонотерапии - вопрос решается после операции и получения гистологического исследования материала, полученного после операции. Если стадия не изменится (а это может происходить в связи с тем, что во время исследования подмышечных лимфоузлов может быть найдено большее количество пораженных лимфоузлов), то можно ограничиться назначением тамоксифена в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Такое сочетание соответствует люминальному А типу рака молочной железы. В принципе после выполнения радикальной мастэктомии я бы ограничился назначением только гормонотерапии (тамоксифен) в течение 5 лет. Наблюдение я бы предложил стандартное (см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения рака молочной железы). Лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы проводить нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравсствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе в подобном случае я бы предложил выполнить мастэктомию или другую радикальную операцию (мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы или органосохраняющую операцию) и затем рекомендовал бы назначение только гормонотерапии. Проводить химиотерапию при низком значении индекса пролиферативной активности, как правило, нецелесообразно. По поводу лучевой терапии - после мастэктомии по поводу рака молочной железы 2 стадии проводить лучевую терапию не требуется (она не улучшит результаты лечения). По поводу смены тамоксифена - надо смотреть вас, если полип удалили, то тамоксифен можно и продолжить принимать.
Что касается компьютерной томографии - то вы написали очень неопределенно - надо смотреть заключение и снимки, чтобы что-либо советовать. Я рекомендую вам с результатами КТ обратиться к лечащему врачу, возможно, имеет смысл назначить золендроновую кислоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Неля. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, статус по her2neu (чувствительность к таргетной терапии неопределена - надо проводить дополнительное исследование FISH, чтобы понять чувствительна опухоль к данному виду лечения или нет). В принципе после радикальной операции в подобном случае я бы назначил только гормонотерапию. Лучевую терапию после мастэктомии при 2 стадии я бы также не стал назначать - она не улучшит результат лечения, а побочные эффекты у данного вида лечения все-таки есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.