Вопросы-ответы | страница 8
Здравствуйте, Нинель. Чтобы обсуждать лечение, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Если опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, то в принципе можно после радикальной операции назначить только гормонотерапию (тамоксифен). Кстати, при назначении тамоксифена необходимо регулярно проводить УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты для вашего региона есть.
Здравствуйте, Ирина. Я бы в принципе в подобном случае не стал бы назначать химиотерапию - опухоль гормонозависимая, чувстсвительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Я бы назначил гормонотерапию и таргетную терапию (герцептин). О таргетной терапии с вами не говорят сейчас потому что сочетать ее со схемой АС не целесообразно, а точнее опасно. Думаю, что таргетную терапию будут проводить после завершения химиотерапии по схеме АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Я в подобном случае рассмотрел бы вопрос назначения только наблюдения. В принципе схема доцетаксел и циклофосфан не является кардиотоксичной, но проведение химиотерапии у пациента с недавно перенесенным инфарктом миокарда представляется в целом опасным. Более того, на мой взгляд, продолжительность жизни в подобном случае определяет скорее всего заболевания сердца, нежели чем рак молочной железы. Если и проводить такое лечение, то проводить в стационаре, назначать длительную госпитализацию, участить проведение контрольных анализов крови. Продолжить терапию низкомолекулярными гепаринанами или подобными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Я бы в подобном случае рекомендовал проведение в адъювантном режиме химиотерапию (4 ЕС - эпирубицин и циклофосфан и 4 курса паклитаксел + герцептин) - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После проведения химиотерапии я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы в сочетании с наследственной формой. Прогноз при такой ситуации не очень благоприяный. В принципе надо проводить не только 4 АС, но и паклитаксел + карбоплатин. Также надо думать о профилактической ампутации здоровой молочной железы и овариоэктомии (удаление яичников) с целью снижения риска развития рака молочной железы в здоровой молочной железе и рака яичников. Я бы еще предложил в подобном случае провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, головного мозга с внутривенным контрастированием, а также сцинтиграфию костей. Также я бы предложил выполнить фиброгастроскопию и фиброколоноскопию. Также, после окончания лечения я бы предложил расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечных и надключичных) 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем предложил бы осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Мультицентричный рак (несколько узлов опухоли в молочной железе) не ухудшает прогноз, но является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Согласен, что врач предложил выполнить мастэктомию. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкое значением индекса пролиферативной активности и при этом по данным FISH опухоль чувствительна к таргетной терапии. Совершенно согласен с выбором вашего лечащего врача в отношении лечения - я бы также назначил бы гормонотерапию (ингибиторы ароматазы) и таргетную терапию. Тамоксифен в подобном случае я бы не стал назначать. При назначении ингибиторов я бы рекомендовал также назначение деносумаба с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза. В плане наблюдения - я бы выбрал стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, маммография, рентгенография легких 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Татьяна. Да, при размере опухоли до 2 см и при отсутствии метастазов в подмышечные лимфоузлы, речь идет о 1 стадии рака молочной железы (также не должно быть признаков местного распространения). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе я бы также назначил 4 курса по схеме АС и затем гормонотерапию. Что касается выбора гормонотерапии, то я бы назначил тамоксифен в течение 5 лет.
Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, маммографию справа, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена обычно в течение первого года наблюдения я рекомендую выполнять УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовани опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы назначил проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией - сначала 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 курса паклитаксел и трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года (всего должно получиться 17 введений). В плане гормонотерапии я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников (считается, что при her2neu 3+ тамоксифен может быть неэффективен). Учитывая ваш молодой возраст до начала лечения я бы предложил бы расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Прогноз после проведения такого лечения благоприятный, но надо проводить после радикального лечения наблюдение. Обычно молодым пациентам я рекомендую в течение первого года расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечные, надключичные) 1 раз в 3 месяца, а затем 1 раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе учитывая размер опухоли, я бы рекомендовал после операции только гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет. Что касается наблюдения, то я бы выбрал стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию со здоровой стороны 1 раз в год. При назначении тамоксифена я обычно в течение первого года назначаю УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. Обычно УЗИ малого таза я назначаю 1 раз в 3 месяца, при возникновении гиперплазии эндометрия обычно рекомендуется выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечуствитеьла к таргетной терапии, индекс пролиферативной активности низкий. В принципе после радикальной операции я бы назначил все таки химиотерапию - 5 курсов по схеме FAC (5-фторурацил, адриабластин и циклофосфан). Далее я бы назначил гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.