Вопросы-ответы | страница 7

Здравствуйте, Ольга.  При первой стадии рака молочной железы назначение выключения функции яичников достаточно спорный вопрос. В принципе можно назначить только тамоксифен и продолжить наблюдение.  Золадекс назначается на 2 года обычно и то, что потом менструации восстанавливаются не повышает риск развития рецидива.  Назначение ингибиторов ароматазы, на мой взгляд, является избыточным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если индекс пролиферативной активности такой низкий, опухоль гормонозависимая, то я бы назначил только тамоксифен.  Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, с назначенным лечением я согласен. Немного смущает наличие мультицентричного внутрипротокового рака in situ. Я бы рассмотрел бы в таком случае вопрос о проведении мастэктомии с или без одномоментной реконструкции. Надо посмотреть маммограммы, убедиться в том, что те очаги, которые определялись до операции, были удалены. Надо посмотреть, были или нет микрокальцинаты, где находились, и остались ли.  Я к органосохраняющим операциям отношусь с предубеждением, правда, но с другой стороны есть четкий факт - множественные очаги рака in situ, а это означает, в сохраненной молочной железе они могут быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. После выполнения органосохраняющей операции надо обязательно проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. С учетом вашего молодого возраста и данных иммуногистохимического исследования я бы однозначно рекомендовал проведение химиотерапии. Что же касается гормонотерапии, то при 1 стадии я бы ограничился назначением только тамоксифена (золадекс назначается обычно в профилактическом режиме при 3 стадии рака молочной железы).

Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также рекомендовал бы до начала лечения провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В плане наблюдения я бы рекомендовал расширенный вариант - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

При назначении тамоксифена в течение первого года я рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена.  Да, с назначенным лечением я согласен. О прогнозе при трижды негативном раке молочной железы говорить всегда сложно, потому что трижды негативный рак трудно поддается лечению, достаточно часто прогрессирует и в целом имеет неблагоприятное течение по отношению к другим формам рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Любовь Ивановна.  Да, в принципе с назначенным лечением можно согласиться. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности высоковат. Но при 1 стадии у женщины в менопаузе после радикальной мастэктомии можно ограничиться назначением только гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Да, согласен с назначениями лечащего врача. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу - это благоприятный вариант. Я больше ориентируюсь на данные иммуногистохимического исследования по материалу, полученному после оперативного вмешательства. Прогноз в подобном случае благоприятный. Надо будет запланировать проведение лучевой терапии - после органосохраняющей операции она обязательна, так как снижает риск развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После мастэктомии (кстати, приезжайте к нам на реконструкцию, квоты для вашего региона есть) я бы также назначил только тамоксифен. Если есть гинекологические проблемы, то можно было назначить только золадекс. Наблюдение я бы предложил в стандартном режиме. По поводу эндометрия -  8 мм не критично, но проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия в подобном случае надо 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Если выполнена органосохраняющая операция, то проводить лучевую терапию надо обязательно. Лучевая терапия снижает риск развития рецидива рака молочной железы в сохраненной молочной железе.  По поводу удаления яичников - я бы не стал рекомендовать такой вид гормонотерапии, ограничился бы назначением только тамоксифена - речь идет о 1 стадии рака молочной железы.

По поводу ночной работы - в принципе она не противопоказана, но надо помнить, что она вообщем-то относится к труду с определенной вредностью. Прогноз в вашем случае благоприятный. Надо только помнить о том, что после органосохраняющей операции оптимально проводить расширенный режим наблюдения - я обычно рекомендую осмотр и УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Натлья.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае я бы рекомендовал проведение химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначил бы гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет. Если выполнялась органосохраняющая операция, то надо также запланировать лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.