Вопросы-ответы | страница 10

Здравствуйте, Вера. Я бы в подобном случае бы назначил ингибиторы ароматазы - анастразол или летрозол. Что касается профилактики остеопороза, то в таких случаях оптимально назначение деносумаба (Пролиа) 1 раз в 6 месяцев. Также целесообразно назначение препаратов кальция (кальций Д3). В плане наблюдения - я бы рекомендовал стандартный режим - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, маммография справа, УЗИ послеоперационного рубца и здоровой молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина.  Если признаков прогрессирования опухоли нет, то я не вижу смысла менять линию гормонотерапии, тем более если выполнено удаление матки с придатками (это как еще одна линия гормонотерапии). Я бы продолжил назначение тамоксифена и наблюдение. Обычно тамоксифен назначается в течение 5 лет. Кстати, при отрицательных рецепторах к эстрогенам вероятность ответа опухоли на тамоксифен низкая, но если прошло уже 5 лет и признаков прогрессирования нет, то значит он работает. Можно, конечно, пересмотреть данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. Наблюдение вам проводить надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Дмитрий. Да, с назначенным лечением можно согласиться - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависиая, индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. После выполнение радикальной операции я бы также рекомендовал проведение химиотерапии. Предложенная схема адекватна, в России  мы чаще используем схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела. После завершения химиотерапии действительно целесообразно назначение гормонотерапии. Я бы также назначил в подобном случае тамоксифен. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В плане наблюдения - я обычно назначаю стандартный режим.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Точнее 20 процентов - это пограничное значение. В целом согласен с вашим лечащим врачом - после проведения радикальной операции целесообразно назначение только гормонотерапии. Я бы также назначил бы тамоксифен. 

При назначении тамоксифена важно помнить, что он вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия - разрастание железистой ткани внутри матки и соответственно может повышать риск развития рака матки. Соответственно я обычно рекомендую в подобных случаях выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюднеия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль очень близка к трижды негативному раку молочной железы. Собственно говоря, лечение назначено в вашем случае такое, какое обычно назначается при трижды негативном раке молочной железы.  В целом с лечением я согласен. Лучевая терапия после органосохраняющей операции целесообразна. Что касается наблюдения, то обычно после радикального лечения трижды негативного рака молочной железы я назначаю расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Людмила.  Речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкий индекс пролиферативной активности. В принципе после органосохраняющей операции я бы назначил только лучевую терапию с целью уменьшения риска развития местного рецидива и далее только гормонотерапию. При таких данных иммуногистохимического исследования назначать химиотерапию нецелесообразно, на мой взгляд. В плане наблюдения - согласен. После органосохраняющих операций я обычно назначаю в течение первого года осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяц, далее стандартное наблюдение (осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. М0 - означает, что отдаленных метастазов нет.  По данным иммуногстохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После проведения операции я бы также назначил химиотерапию. Шансы на выздоровления у вас большие. От химиотерапии я бы на стал отказываться. Лучевая терапия не является заменой лекарственному методу и назначается с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкий индекс пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии. Несколько настораживает в данной ситуации низкое значение уровня рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Я бы рекомендовал в подобном случае пересмотреть результаты иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. 

Что касается назначения гормонотерапии по схеме золадекс и тамоксифен, то вопрос достаточно спорный - в принципе золадекс назначается при 3 стадии рака молочной железы, при 1 стадии можно обойтись назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. После выполнения органосохраняющей операции надо провести лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива (обычно лучевая терапия проводится на область сохраненной молочной железы) и затем можно назначить гормонотерапию оптимально в сочетании с таргетной терапией. Если вы находитесь в менопаузе более 2 лет, то я бы выбрал схему ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет и трастузумаб  в течение года (введение 1 раз в 3 недели - всего 17 введений).

После органосохраняющих операций я обычно рекомендую проведение более частого обследования - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + УЗИ брюшной полости, рентгенография легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ирина. Надо, конечно, смотреть вашу маму на очной консультации. В целом, конечно, в 80 лет оптимально провести операцию и оставить пациентку под наблюдением. Если подходит к вопросу формально, то, конечно, можно было бы начать лечение с химиотерапии, в сочетании с таргетной терапией, однако у пациента с выраженными сопутствующими заболеваниям такой подход может сократить жизнь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.