Вопросы-ответы | страница 9

Здравствуйте, Татьяна. Извиняюсь за поздний ответ - был в отпуске и только сейчас очередь дошла до вашего вопроса. По данным ПЭТ КТ речи о метастазах в печень и селезенку нет, просто отмечено диффузное накопление радиофармпрепарата, такое может быть, главное чтобы не было локальных накоплений (точечных). Рак молочной железы неспецифического характера означает, что речь идет об инфильтративно-протоковом раке молочной железы, на который приходится большинство случаев рака молочной железы (остальные формы - папиллярный, медуллярный, инфильтративно-дольковый и др. встречаются значительно реже). В большей мере, в вашем случае, надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, которые, к сожалению, говорят, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Мое мнение по поводу проведенного лечения позитивиное - если с помощью данного лечения удалось получить регресс опухоли (дай Бог, чтобы это был полный патоморфологический регресс, когда при гистологическом исследовании послеоперационного материала морфолог не находит в молочной железе даже следов опухоли), то прогноз будет благоприятный.

Реконструкцию молочной железы желательно выполнять не раньше, чем через 6 месяцев после проведения лучевой терапии. Если лучевая терпия будет проводиться только на надподключично-подмышечное поле, а не на зону послеоперационного рубца, то можно и раньше выполнить данное оперативное вмешательство. По полису ОМС данное оперативное вмешательство выполнить можно. Такие операции я выполняют в рамках ВМП в клинике на Фонтанке (Санкт-Петербург).

Здравствуйте, Марина. Можно добиться хорошего результата лечения при трижды негативном раке молочной железы. Главное - правильно и вовремя провести лечение. В моей практике случаи излечения от трижды негативного рака молочной железы, конечно, есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валентина. Слишком сложный вопрос для онлайн-консультации. Мне надо вас видеть, надо видеть результаты всех обследований,  в том числе и данных клинического и биохимического анализа крови, КТ, УЗИ. Принципиально при таком гемоглобине можно начать химиотерапию, вопрос состоит в том, кому и какими препаратами. Мне хорошо знакомы случаи, когда врачи переоценивали состояние пациента и назначали ему химиотерапию, вследствие которой они умирал. Впрочем,  я и сам нередко переоценивал возможности лечения и рисковал, и рискую, и буду рисковать, возможно, и неоправданно. Но я считаю, что если веришь в свое лечение, то Бог поможет всегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Вам не повезло, что вы встретились с этим заболеванием, особенно с трижды негативным раком молочной железы, но вам повезло, что результатом проведения химиотерапии стал лечебный патоморфоз 4 степени.  Лечение после операции целесообразно и я с ним согласен. Шансы на выздоровление у вас большие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Карина. Я бы посоветовал продолжить лечение Кселодой. Также необходимо регулярно проводить обследование, чтобы оценивать своевременно эффективность лечения.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии трижды негативного рака молочной железы, проведена химиотерапия и достигнут полный патоморфологический регресс. Я бы после операции назначил курс лучевой терапии, а затем проводил бы наблюдение. На мой взгляд в вашем случае объем химиотерапии достаточен и необходимости в ее проведении после операции я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. 1. Да, с данной схемой можно согласиться. Мне больше всего нравится схема 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел и карбоплатин. 2. Восстановить грудь можно после через 2-3 месяца после завершения химиотерапии (информация о лечении в рамках ВМП). 3. Нет.

Здравствуйте, Юлия. Очень хорошо, что операции был достигнут такой отличный результат. Если проведено 4 курса химиотерапии, то я бы после операции еще добавил 4 курса химиотерапии (оптимально было провести до операции 6 курсов). По поводу лучевой терапии - если речь идет о 1 и 2 стадии и радикально выполненной мастэктомии, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы обычно не очень благоприятный, но он меняется в лучшую сторону, если при химиотерапии до операции достигнут лечебный патоморфоз 4 степени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Если при назначении схемы АС достигнут полный патоморфологический регресс, то после выполнения оперативного вмешательства я бы довел лечение до 8 курсов. Под наблюдением вас оставить можно, надо только обсудить вопрос относительно наследственной формы рака молочной железы - целесообразно или нет, согласны вы или нет, по поводу профилактической мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. "Белой" химиотерапию называют в случае использование таксанов (паклитаксел и доцетаксел). Под действием химиотерапии опухоль действительно может полностью исчезнуть. Операция даже в таком случае при 1-3 стадии рака молочной железы целесообразна, так как опухоль может быть не видна на снимках (КТ или маммографии), но при этом клетки могут оставаться. Прогоз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, мы часто встречаемся с рецидивами опухоли после радикального лечения, но если при химиотерапии будет достигнут полный патоморфологический регресс, то прогноз будет относительно благоприятный. По поводу назначения сопутствующей терапии - надо смотреть вас, заочно терапию лучше не назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.