Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 11

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 134
Добрый день, Дмитрий Андреевич. ТНРМЖ, T2N1M0, Ki67 55%. Предоперационная ХТ: АС раз в 3 недели 4 курса, затем, без перерыва, Паклитаксел (60 мг/м2) плюс Карбоплатин AUC 2 еженедельно 12 недель (еще не закончено). Каковы должны быть сроки проведения операции после окончания ХТ при условии удовлетворительного состояния пациента? Минимальный срок после окончания ХТ, и максимальный, в течение которого ну просто необходимо (вплоть до применения медикаментозной поддержки пациента) проводить операцию, чтобы не "потерять" результаты ХТ и не получить прогрессирования? Спасибо. Сергей.
Вопрос # 27921 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 06.10.2016 | Москва

Здравствуйте, Сергей. Я обычно рекомендую оперативное вмешательство через 3-4 недель после последнего курса химиотерапии. Максимальный срок - 5-6 недель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. У мамы возраст 68 лет. 14.06.2016 были обнаружены образования в ПМЖ размеры 11,7*12,2*14, в ЛМЖ 14,4*17,5*14,6 и 20,6*11,5*12,8 Диагноз который поставили после операции и гистологии: Cr левой молочной железы St 2b(T1N1M0), Cr правой молочной железы St I (T1N0M0) 23.06.16 операция радикальная мастэктопия по Мадену справа, гистология 10076-79, 10080-87 инвазивный дольково-протоковый cr молочной железы. В исследованных лимфатических узлах cr не выявлены 23.06.16 операция радикальная резекция левой молочной железы + ЛД, гистология 10088-91, 10092-102 инвазивный дольково-протоковый cr молочной железы c метастазами в 5 из 11 исследованных лимфатических узлах. ИГХ №351 от 27.07.2016: ЛМЖ Her2 - отр, ER - 5б, EP – 0 (отрицательный), Ki67 - 20% ПМЖ Her2 - отр, ER - 6б, EP – 0 (отрицательный), Ki67 - 30% Назначена химитерапия 6 курсов. Химитерапия: 29.07.2016 Доксорубицин 90 мг, в/в, Циклофосфамид 900 мг, в/в, 1 день на фоне инфузионной, антиметической терапии 26.08.2016 Доксорубицин 100 мг, в/в, Циклофосфамид 900 мг, в/в, 1 день на фоне инфузионной, антиметической терапии Вопрос: Правильно ли поставлена стадийность рака? Правильно ли метод химитерапии? Заранее спс
Вопрос # 27663 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 27.09.2016 | Петропавловск, Казахстан

Здравствуйте, Анвар. Если поражено 5 лимфоузлов, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Лечение назначено правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, уже несколько раз задавала Вам вопросы и была на очной консультации в июле 2015 г. Последний вопрос был под n 26971. В 2013г рад. мастэктомия лмж, Т3N2Мx. Са апокринная дифф. Эстроген рец 25процентов, прогестерон рец 25, grade 1, 4 AC+3паклитаксел моно режим. Потом тамоксифен (в августе 2016 г - 2 года приема). Лечение было проведено в Р. Мозамбик. Лучевой не было, упустили сроки. Сейчас я в Индии. Локорегиональный рецидив. Переделали ИГХ блока из Мозамбика. ER 0, PR 0. HER2neu+1. Сделали новые биопсии. ЕR 0, PR O, HER2neu+1, негатив на S- 100. mib 1 labeling índex 10 процентов. Лечение: НАХТ абраксан+ карбоплатин, 12 циклов, еженедельно. Операция по удалению узлов в операц зоне и грудной клетке. После радиация (примерно 6 недель). Дмитрий Андреевич, что Вы думаете о лечение? Понимаю, что это тройной негативный... Пэт мрт не выявил других аномалий (было подозрительное место в ПМЖ, оказалось доброкачественные изменения). Прокомментируйте, пожалуйста! Огромное Вам спасибо за Ваш труд и терпение отвечать на вопросы! Искренне Вам благодарна! Марина.
Вопрос # 27693 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 21.09.2016 | Нью-Дели

Здравствуйте, Марина. Да, вариант предложен вам неплохой. Согласен. Речь действительно идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Дмитрий Андреевич, у меня два вопроса. 1) в ответе на вопрос 27073 (в теме про трижды негативный РМЖ) Вы упомянули о результатах исследования, вот выдержка: (у нас проходило исследование с новым препаратов и у всех пациентов мы достигли на дооперационном этапе полного исчезновения опухоли). Скажите, будут ли публиковаться результаты этого исследования, наименование этого препарата и схема и дозировка его применения? 2) Супруга с ТНРМЖ, T2N1M0, Ki 67 - 55%. Возраст 52, рост 156, вес 55. Предоперационная ХТ. После 4-х курсов АС (результат - уменьшение в размерах ~35%), по нашему настоянию, назначили еженедельно паклитаксел 60мг/м2 (100 мг) в/в кап. 1 час + карбоплатин AUC 2 (200 мг) в/в кап. 1 час. до 12 недель. Адекватны ли дозировки этих препаратов, а также приемлемы ли интервалы их введения? Спасибо.
Вопрос # 27711 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 21.09.2016 | Москва

Здравствуйте, Сергей. 1. Да, результаты будут публиковаться. Пока не знаю когда. По поводу названия препарата - сейчас это конфиденциальная информация. 2. Да, дозировки адекватны. Можно и с такими интервалами проводить. Я обычно назначаю 1 раз в 3 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 69 лет. 09 июня с.г. была сделана радикальная резекция правой молочной железы с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей..Поставлен диагноз до операции:рак правой молочной железы с Т2N0M0 .Гистология до операции от 22,04.16 протоковый рак in siti.Гистология п/о инфильтративный протоковый ракG3,RE-0,RP-0,HER2,Fish отриц.Ki67-30%.Обследована амбулаторна,данных за отдаленные мтс не получено.(20 июля т.г. в МосковскомОНЦ произведен пересмотр ИГХ в результате в 3-х из 26 л/у обнаружены метастазы рака молочной железы неспецифического типа , ER-0,PR-0,Her2(++) необходима FISH-реакция, К67-35%.Проведено лечение:адьювантная лучевая терапия на правую молочную железуРД 2,7 гр СОД 40,5гр, Паклитаксел 100мг в/в еженедельно №10 и карбоплатин 300 мгх 1раз в 21 день-№4 (осталася сделать последний паклетаксе 19 сентября).Далее планируется 4 курса АС. Осложнений нет. АД-120/80,правда ЧСС достигает от 80 до 95 (принимаю конкор по 2,5 мг по утрам)печеночные показатели в норме, лимфоциты снижаются после х\терапии порой до 2, но через неделю к следующему курсу приходят в норму.Как Вы считаете,каковы мои прогнозы на дальнейшее и на что особенно нужно обратить внимание при лечении. Спасибо.
Вопрос # 27603 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 13.09.2016 | Москва

Здравствуйте, Римма Аркадьевна. С назначенным лечением полностью согласен. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. При этой форме рака прогноз часто бывает неблагоприятный, но учитывая правильно проведенное лечение и относительно невысокий индекс пролиферативной активности по данным иммуногистохимического исследования, а также 2 стадию, можно надеятся на выздоровление. Обратить внимание надо на регулярное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

ДД! Очень прошу ответить на мой вопрос. 44г. Изначальный диагноз биопсии в июне 2016г : Умереннодиффернцированная инфильтрирующая карцинома мж левой (G2). Заболевание себя проявило уплотнением в груди в районе верхне- внутреннего квадрата МЖ. В плановом порядке в июле 2016г. была проведена операция РЭМ по Маддену слева с одномоментным протезированием имплантом. Послеоперационная гистология: 1) фиброзно-кистозная болезнь, пролиферативный вариант, опухолевого роста не выявлено. 2)Умереннодиффернцированная инфильтрирующая карцинома (G2). В 6-ти лимфатических узлах реактивная фиброзно-кистозная болезнь, полиферативный вариант, очаги склерозирующего с кистовидной трансформацией аденоза, опухолевого роста не выявлено. Результат ИГХ клинический диагноз левой МЖ: Т2N0M0 St2a. Микроскопическое описание : В ткани МЖ определяется инфильтрирующая карцинома (G3). Результаты ИГХ исследования : 1)Рецепторы эстрогена-0 баллов. 2) Рецепторы прогестерона- 0 баллов. 3) Her-2/neu- 0 ( нет окрашивания мембраны опухолевых клеток). 4) Ki67- 40% . Хотела бы узнать свой прогноз на полное излечения от заболевания ? Нужна ли химиотерапия и какие лекарства должны использоваться? Нужна ли лучевая терапия? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27280 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 17.08.2016 | Алматы

Здравствуйте, Ната. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Прогноз при данном варианте рака молочной железы не очень благоприятный - возможен рецидив заболевания в ближайшие годы после завершения лечения. Химиотерапия в вашем случае показана. Обычно используется в таких случаях схема карбоплатин + паклитаксел. Если выполнена радикальная мастэктомия, то лучевая терапия не требуется при 2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Мне 36 лет. Проведена радикальная мастэктомия по Маддену, диагноз - инвазивный рак неспецифического типа Т2М0N0( хотя опухоль 1,5 см). Заключение ИГХ - инвазивная (протоковая) карцинома молочной железы неспецифического типа солидного строения, G3, с наличием в пределах опухоли структур карциномы in situ с мелкими комедо-некрозами. Реакция с антителами к ER и PgR отрицательная, реакция с антителами к HER2/ neu:негативный HER2-статус 1+, Ki 67- 53%(более 25%) Т.е. у меня трижды негативный рак. Какое лечение для меня оптимально и насколько все у меня запущено?
Вопрос # 27078 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 03.08.2016 | Керчь

Здравствуйте, Юлия. В таких случаях я рекомендую химиотерапию по схеме карбоплатин + паклитаксел в профилактическом режиме. Судя по стадии речи о запущенности не идет. Тем не менее, необходимо, чтобы обследования были проведены тщательно (в 36 лет в обследование надо включать компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В 2015 ГОДУ,ПРОВЕДЕНА МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДЕННУ,ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ОПУХОЛЬ НЕ ОБНАРУЖЕНА,ПРИ ЭТОМ МЕТОСТАЗ В ПОДМЫШЕЧНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ . В 8 ИЗ 10 НАЙДЕН mts c-r . TxN3MO,IIICst, IIкл.гр, ER- ОТРИЦ. PR- ОТРИЦ,HER2-neu-(+1)ki -67-(80%) Проведено после операции 4 химиотерапии красных ,потом 16 лучевых,потом 4 химиотерапии Поклетоксеном. Сделали перерыв на три месяца,и снова болезнь прогрессирует метостаз в надключичные лимфоузлы, Провели курс химиотерапии Новельбин + Цисплатин пока результата нет. Будьте добры поясните правильно ли проведено лечение?
Вопрос # 27116 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 03.08.2016 | Армавир

Здравствуйте, Ольга. Да, лечение проведено правильно. Надо только проводить регулярное обследование, чтобы оценивать эффективность лечения (оптимально в таких случаях для этого использовать КТ). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Вопрос № 27044. Добрый вечер,Дмитрий Андреевич ! 03.12.15г. мне удалили правую молочную железу. Диагноз:Рак правой молочной железы,T2N0M0,ст.2А,кл.гр.II (два). ПГЗ от 11.12.15-инвазивная протоковая карцинома (8500/3) с медулярными характеристиками G-3. Лимфоузлы свободны от метастазов.Иммуногистохимическое исследование от 11.12.15-эстрогена рецептор "-" Негативная реакция, прогестерона рецептор "-" Негативная реакция, C-erb2(HER2/new) "+" Негативная реакция, Ki67-80%. После операции была назначена химиотерапия: доксорубицин 86мг + эндоксан 1000 мг - 4 цикла, затем -паклитаксел 300 мг- 4 цикла. 27.06.16-УЗИ-Правая м/железа удалена, по ходу п/о рубца дополнительных образований не визуализируется, подмышечные л-узлы справа не визуализируются. В левой молочной железе определяется диф. уплотнение стромы за счет гиперэхогенных включений. Протоки не расширены. Подмышечные л-узлы слева до 1,1 х 0,5 с сохр. КМД. Заключение:Диф. фиброзный фиброаденоматоз м/жел.,состояние после мастэктомии справа. Данных за prol.morbi не выявлено. (до этого л-узлы были в норме) . УЗИ от 25.07.16-(через месяц после окончания полного курса химиотерапии) все также как на предыдущем УЗИ, но л-узлы слева уже до 1,6 х 0,8 с сохр. КМД. Заключение:Состояние после мастэктомии справа. Диффузный фиброзный фиброаденоматоз левой м/железы. Данных за prol.morbi не выявлено. Ув. Дмитрий Андреевич ! Какой прогноз с таким диагнозом, Ваше мнение по поводу назначенного курса химиотерапии, почему увеличиваются л-узлы с здоровой стороны и о чем говорит заключительный диагноз УЗИ, опасно ли это и что мне делать? Заранее Вам благодарна и всего Вам самого хорошего. С ув. Валентина.
Вопрос # 27073 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 29.07.2016 | Ровеньки

Здравствуйте, Валентина. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Данный вид опухолей молочной железы относится к высокоагрессивным, что и подтверждается высоким уровнем индекса пролиферативной активности - в вашем случае он достигает 80% и это достаточно высокий показатель. К сожалению, при трижды негативном раке молочной железы, рецидив заболевания достаточно часто встречается в течение ближайших лет после операции. Обычно мы в таких случаях лечение начинаем с химиотерапии (паклитаксел и карбоплатин), я обычно стараюсь таких пациентов включать в клинические исследования (у нас проходило исследование с новым препаратов и у всех пациентов мы достигли на дооперационном этапе полного исчезновения опухоли). Что касается вашего случае, то проведение такой химиотерапии допустимо при трижды негативном раке молочной железы. Из советов, которые вам можно дать, можно акцентировать внимание на одном - наблюдение. Вам требуется тщательное наблюдение в ближайшие годы после операции. Обычно в таких случаях я назначаю регулярное проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости + осмотр онколога. УЗИ в вашем случае не говорит о прогрессировании заболевания, но похоже надо сделать еще одно контрольное исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, прошло 5 лет после операции по удалению МЖ (2а стадия, трижды негативный). 4 года у меня увеличен лимфоузел надключичный на стороне операции, держится почти в одном размере 10,5*5,8. Врач, у которого я наблюдаюсь, по понятным причинам постоянно настороже. Я УЗИ делаю раз в 1,5-3 месяца уже 4 года. И тоже всегда, когда иду на обследование, чуть ли не умираю от страха. Как вы думаете, может мне его лучше удалить и вспоминать, как страшный сон? Врач мне не назначает КТ,(проходила только 1 раз сразу после операции в стационаре) нужно ли настаивать на его проведении или ограничиться моим стандартным обследованием:анализ крови, узи брюшной полости, узи малого таза, узи щитовидки, маммография, рентген легких, узи молочной железы, послеоперационного рубца, узи регионарных лимфоузлов? Устала бояться...Спасибо.
Вопрос # 27011 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 23.07.2016 | Белгород

Здравствуйте, Инна. Если лимфоузлы по данным обследования не изменены, то надо спокойно к этому относиться. Если лимфоузлы станут изменененными в ходе наблюдения, то имеет смысл выполнить биопсию. Делать биопсию здоровых лимфоузлов на мой взгляд нецелесообразно. Если с момента лечения трижды негативного рака молочной железы прошло более 5 лет, то мне кажется можно уже "выдохнуть", в смысле успокоиться, жить обычной жизнью и вспоминать о том, что было 1 раз в год при обследовании. По поводу КТ - оно было актуально в вашем случае первые годы после окончания лечения, сейчас уже можно ограничиться стандартным обследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения