Доброго времени суток. Номер первого вопроса 29872. Спасибо вам огромное за ответ. Пришла гистология по лимфоузлам. После проводки: pT2 N3 Mo. Трипл никуда не делся :) Долго общались с химиотерапевтом, остановились на 2-х вариантах АПХТ: а) карбоплатин + паклитаксел
( как вы и рекомендовали), б) икземпра в монорежиме (препарат новый, в нашей стране не зарегистрирован, но все исследования показывают, что очень эфективен именно при ТНРМЖ). Ответьте пожалуйста. Очень интересует ваше мнение на счёт Икземпры, потому как, я больше склоняюсь к этому варианту. Спасибо, простите, что ещё раз вас тревожу.
Вопрос # 29953 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 01.03.2017 | Кривой Рог
Здравствуйте, Татьяна. Икземпра зарегистрирована для лечения местно-распространенного и метастатического рака при неэффективности предыдущего лечения. Что касается использования данного препарата в адъювантном режиме, то данных об эффективности еще нет. Не думаю, что правильно назначать этот препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемым Дмитрий Андреевич! Очень надеюсь на вашу консультацию. У моей сестры в октябре 2016г.обнаружилось уплотнение в левой МЖ. Была сделана момография,УЗИ, взята биопсия. По результатам поставлен диагноз инвазивная карцинома левой МЖ неспецифического типа Т4NxMx и лимфоаденома подмышечных лимфо узлов слева. Назначена ПХТ 4 курса по схеме АС.Приняли один курс ХТ. После него получили результат ИГХ. Его описание: МАТЕРИАЛ ОЧЕНЬ СКУДНЫЙ!!! При ИГХ блока в ядрах опухолевых клеток в 0% определяется экспрессия экстроген рецептор (clone 1D5, уровень экспрессии TS = 0), в ядрах опуолевых клеток в 0% определяется экспрессия прогестерон рецептор (clone PgR 636. уровень экспрессии TS = 0). При исследовании HER2/neu (Ventana HER2, clon 4B5) уровень экспрессии = 0. (результат отрицательный). В опухоли в 40% клеток определяется ядерная экспрессия Ki67 (clone MIB-1). Заключение по ИГХ: Код по МКБ С50,М8500/3 инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа высокой степени злокачественности (G3), тройной негативный тип.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, какое лечение Вы бы назначили при данном заболевании? Кокой прогоз в данной ситуации? Что означает в ИГХ: "в ядрах опуолевых клеток в 0% ... "? Недостаточно было материала?
Вопрос # 29582 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 08.02.2017 | Челябинск
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Прогноз при данной форме рака не очень благоприятный. С учетом стадии и данных иммуногистохимического исследования я бы начал лечение с химиотерапии по схеме паклитаксел + карбоплатин, затем 4 курса АС (доксорубицин, циклофосфан). "в ядрах опухолевых клеток в 0%" означает, что не определяется ничего. Судя по заключению, материала было достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.подскажите какая химия,количество процедур,интервал более эффективны при ТНРМЖ,о себе: мне 39 лет операция была 29 ноября,мастэктомия,полное удаление правой грули,трижды негативный рак, кi 45%,хер 0,степень 2а.все лимфы чистые.
Вопрос # 29045 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 15.12.2016 | Россия.Пенза
Здравствуйте, Ольга. У нас проходило клиническое исследование по трижды негативному раку молочной железы. Использовалась схема Паклитаксел + карбоплатин + исследуемый препарат (PARP-ингибитор) 6 курсов, затем 4 курса по схеме АС (доксорубицин + циклофосфан). У всех пациентов был зарегистрирован полный патоморфологический регресс (после операции опухолевых клеток не было выявлено, метастазов в подмышечные лимфоузлы не было выявлено). Сейчас много схем лечения - многие специалисты считают, что оптимальна схеме 4 АС + 4-6 Доцетаксел/паклитаксел, другие, к ним отношусь я, считаю, что оптимальной схемой является вышеобозначенная, не включая исследуемый препарат (он еще не зарегистрирован). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! 15.12.15 Была радикальная резекция РМЖ 2В. (трижды негативный) Прошла 6 курсов химиотрепии по схеме FAC + 4 курса Паклитакселем + облучение 24 раза. Через три месяца после окончания лечения по результатам УЗИ в подмышечной области в районе шва (10мм выше) обнаружено эхонегативное образование с нечеткими контурами размером 23 мм на 17 мм. За три недели до этого немного начала отекать кисть. Может ли это быть рецидивом?
Вопрос # 28982 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 06.12.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Да, не исключено, что речь идет о рецидиве. Надо смотреть вас, возможно потребуется выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Моей бабушке 70 лет. В сентябре на плановом осмотре у маммолога обнаружили образование по узи 1*1см. Сделали биопсию - T1N1Mx с мтс в аксиллярные л\у. Затем провели биопсию с ИГХ, к сожалению точной формулировки не видела, потому что бумага была в руках у врача, но со слов - триждынегативный. Изначально доктор ориентировал нас на химиотерапию, сказав, что при удалении может все резко ухудшиться и мтс покроется все тело. Когда пришли на конс. к химиотерапевту, то доктора уже коллегиально решили оперировать (полное удаление левой м\ж + л\у), сославшись на то, что размер опухоли маленький, возраст пац-ки высокий, может не выдержать х\т. Вопрос: как по Вашему мнению назначено лечение? мы верим каждому слову доктора, и смена тактики лечения крайне взволновала нас. После операции в любом случае назначат х\т, как обычно переносят люди данного возраста?+ есть сопутствующие заболевания- ИБС, атеросклероз сосудов, диабет 2 типа, варикозное расширение вен.
Вопрос # 28781 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 28.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Юлия. Назначение химиотерапии пациенту пожилого возраста - это всегда дилемма, потому что химиотерапия невсегда представляется безопасным методов лечения у пациента с выраженными сопутствующими заболеваниями. При трижды негативном раке молочной железы действительно лечение надо начинать с химиотерапии, но в моей практике были случаи, когда мы коллегиально решаем, что лучше при 1 стадии сделать операцию, чем рисковать с химиотерапией. В целом, чтобы дать вам совет, мне необходимо смотреть пациентку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я неоднократно к Вам обращалась с вопросами и всегда Вы мне помогали. У меня трипл.нег.РМЖ 3б ст. операция и лечение 2006г. В 2014г. пошли МТС в гр. отд. позвоночника, 2015г. кости таза было облучение и золедр. кислота. 2016г. на МРТ обнаружились МТС в шейн. отд.позвоноч. и также сделали облучение, но во время облучения начался кашель у меня хр. бронхит его пролечили вроде стало лучше, но кашель сухой как бы вернулся, терапевт послала на ренген гр. клетки где поставили Д-З "Экссудативный плеврит слева". Мой леч. врач в ООД сейчас в отпуске . Подскажите пожалуйста это прогрессирование моей болезни и чтобы ВЫ посоветовали дальше делать и чем лечить.Я очень дорожу Вашем мнением. С уважением и благодарностью Валентина!
Вопрос # 28810 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 27.11.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. Я бы попытался взять жидкость из плевральной полости и подтвердить прогрессирование по данным цитологического исследования. При подтверждении прогрессирования имеет смысл назначить химиотерапию. Выбор зависит от того, какую химиотерапию вам проводили до этого. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день обнаружили диагноз инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа g3,тройной негативный тип,при исследовании her2/neu уровень экспрессии 0.в опухоли в 80% клеток определяется ядерная экспрессия ki67,провелена операция с удалением части молочной железы и лимфоузла в подмышке, вчера была первая красная химия,хотела бы узнать ваше мнение о о лечение есть ли смысл применения препарата герцептин и прогноз
Вопрос # 28728 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 23.11.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Раиса. При трижды негативном раке молочной железы использование трастузумаба нецелесообразно. Чтобы говоить о прогнозе надо знать хотя бы стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня Т2вМ0N0 пока , 3 и 3,8 см трипл негатив диагноз поставлен в сентябре по ПЭТ КТ вИзраиле Начали с ХТ 4 АС опухоль практически рассосалась . Вопрос к Вам мой врач по месту жит говорит надо оперировать а в Израиле что надо ещё продолжать таксолы 4 или 12 еженедельно. Самочувствие печень плохая АЛТ 82 диабет уже сильнее боюсь не дойду потом до операции . спасибо заранее
Вопрос # 28675 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 21.11.2016 | Раменское
Здравствуйте, Евгения. Согласен с мнением врачей из Израиля. По поводу повышения уровня печеночных ферментов - надо смотреть анализы, возможно потребуется назначение гепатопротекторной терапии (гептрал). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Мне 37 лет. В апреле 2015 года, у меня диагностировали РМЖ Т2N0М0, три негативный. Была проведена секторальная резекция, 8 курсов химиотерапии и 25 курсов лучевой. Уже пол года, как восстановился цикл. У меня такой вопрос, можно сохранить цикл и не повлияет это негативно на мое дальнейшее состояние? Спасибо.
Вопрос # 28515 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 14.11.2016 | Гудермес
Здравствуйте) В июле 2015 поставлен диагноз инфильтр.проток. РМЖ,по биопсии трипл. До операции проведено 4 цикла хт-эпиробуццин+циклофосфамид.В октябре 2015 мастэктомия по мадену.По гистологии Т2N1М0.Затем 12 циклов паклитаксела в монорежиме и Лучевая терапия(50гр) Лечение закончилось в апреле 2016.В ноябре этого года сделала контрольное КТ-нашли множест.метостазы в легких. Какой бы Вы порекомендовали план дадьнейшего лечения?
Вопрос # 28522 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 12.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Учитывая наличие трижды негативного рака молочной железы я бы скорее всего назначил схему паклитаксел + карбоплатин. Впрочем, надо обсуждать ситуацию.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!