Вопросы-ответы | страница 2

Здравствуйте, Лана. Спасибо за поздравления.

Если по данным молекулярно-генетического исследования выявлена наследственная форма рака молочной железы, то после радикального лечения рака молочной железы я бы рекомендовал выполнение овариоэктомии, так как данные мутации связаны и с повышенным риском развития рака яичников. В принципе при наследственной форме рака молочной железы оптимально выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы. После лучевой терапии, а я полагаю вам ее проводили, ампутацию будет выполнить сложно одновременно с реконструкцией молочной железы. Впрочем, надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ольга. Конечно, имеет смысл провести молекулярно-генетическое исследование на предмет наследственной формы рака молочной железы. Как раз показанием является наличие рака молочной железы у двух и более кровных родственников. По поводу онкомаркеров - в принципе можно провести такое исследование, только затем надо будет отслеживать ситуацию, если уровень онкомаркеров сейчас повышен. Если уровень онкомаркеров сейчас в норме, что смысла в дальнейшей их оценки нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена.  Если по данным молекулярно-генетического исследования выявлена наследственная форма рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос об удалении здоровой молочной железы. Если после химиотерапии будет достигнут частичный или полный регресс, то можно будет выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочных желез. С "больной" стороны сделать радикальную операцию, со здоровой стороны - ампутацию (без удаления подмышечных лимфоузлов). В принципе можно в рамках квот с одной стороны сделать операцию, вторую операцию сделать с доплатой (в Клинике высоких медицинских технологий).

Удаление яичников целесообразно при наследственной форме рака молочной железы. Консультация генетика целесообразна. ПЭТ КТ в подобном случае я бы рекомендовал однозначно, если не выполнялось компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастом.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Алена. Если при молекулярно-генетическом исследовании подтверждена наследственная форма рака молочной железы, то, конечно, выполнение профилактической мастэктомии оправдано. Во всяком случае данный вопрос можно обсудить. Удалить молочные железы и установить сразу импланты можно. Если молочные железы 1 размера, что можно сделать их 2 размера одномоментно, но на 2 размера сделать их больше нельзя. Стоимость операции включая импланты - порядка 160-170 тысяч рублей. Выполнить операцию можно в любое время года. Вы можете прислать фотографии по электронной почте (krasnojon@mail.ru) и мы обсудим детали. 

При профилактической мастэктомии удаляется практически вся ткань молочной железы - немного остается под ареолой, но риск возникновения рака после такой операции снижается значительно.

Здравствуйте, Елена. Да, я такие операции выполняю. Если делать в один этап - удаление и установка имплантов (надо смотреть вас, приблизительно также можно оценить по фотографии, которую можно выслать по электронной почте), то стоимость составит около 150 тысяч рублей включая операцию и стоимость имплантов. Если делать в два этапа - сначала поставить эспандеры, затем уже поставить постоянные протезы, то стоимость составит 150 тысяч рублей за этап.

Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы рассмотрел однозначно вопрос об удалении яичников, учитывая наличие наследственной формы рака молочной железы. Мутации в генах BRCA сопровождаются повышение риска развития рака яичников. В таких случаях и рекомендую и более расширенное обследование (УЗИ регионарных лимфоузлов, осмотр 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Я считаю, что оптимально при наследственной форме рака молочной железы выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Но надо обсуждать ситуацию с пациентом - люди разные, возможности реконструкции небесконечны, надо продумать, спрогнозировать возможный косметический эффект от оперативного вмешательства. Наблюдение также возможно. Просто после профилактической мастэктомии риск возникновения рака молочной железы резко снижается, а при наблюдении мы фактически "ждем возникновения рака молочной железы". При ампутации удаляется вся ткань молочной железы, немного железистой ткани может оставаться под сосково-ареолярным комплексом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

ЗДравствуйте, Олеся. Речь идет о второй стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы не стал назначать химиотерапию, а ограничился бы назначением гормонотерапии (тамоксифен). Тамоксифен является антиэстрогеном и он повышает риск развития рака матки. Если честно, у меня за мою практику может быть только один случай рака матки был на фоне приема тамоксифена, да и то я не уверен, возможно, это был просто вовремя нераспознанный рак тела матки. 

Что касается результатов молекулярно-генетического исследования, то речь идет о наследственной форме рака молочной железы. В таких случаях мы предлагаем профилактическую мастэктомию со здоровой стороны. Чтобы детально обсуждать результаты анализа надо смотреть вас, надо смотреть результаты анализа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Профилактичская мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочных желез показана в случае выявления наследственной формы рака молочной железы. Бывают, конечно, случаи, когда мы предлагаем такие операции даже в случае если генетического риска нет - при множественных цистоаденопапилломах. Только лишь множественные кисты показанием к такой операции не являются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Обычно при наследственной форме рака молочной железы я рекомендую маммографию 1 раз в год, УЗИ и осмотр 1 раз в 3-6 месяцев. Профилактические ампутации в Москве, конечно, выполняются. Цены вам надо в клиниках уточнять, потому что они очень разнятся. Ко мне приезжала пациентка в этом году, делал с двух сторон ампутацию, ей в Москве предлагали сделать за 1 млн. 200 тыс. рублей, в нашей клинике получилось около 300 тр., включая стоимость протезов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.