Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 42 года. Сделана операция (секторальная). T2N0M0/ (2А стадия). Гормонозависимая(эстроген-100%, прогестерон -80%), Герцептин -отриц. KI67- 30%. Назначены 4 (или 6) курсов ХТ по схеме FAC. Ваше мнение- надо 4 или 6 курсов?
Потом лучевая, потом гормоны. Вопрос по поводу противорвотных лекарств. Какую оптимальную схему я могу подобрать, чтобы не снижать качество жизни. Знаю что что-то надо принимать ДО процедуры, что-то после. Готова покупать необходимое. Слышала про препарат Эменд. Врач говорит, что хватит Зофрана, но по отзывам, он не очень помогает. Спасибо, Жду ответа
Вопрос # 26580 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 25.04.2016 | Санкт-Петербург
Здравстуйте, Юлия. По поводу количества курсов химиотерапии - я бы назначил 6 курсов, все таки возраст у вас молодой и опухоль на 2 стадии. По поводу противорвотных препаратов - самым эффективным препаратов в настоящее время является Эменд. Назначает его только врач. Обычно я назначаю сначала ондансетрон (зофран и др.) + дексаметазон + транквилизаторы + церукал. Если схема работает плохо, то тогда уже назначаю Эменд. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста. Маме 60 лет, в 2003 г. РМЖ Т2N1M0, радикальная резекция правой молочной железы + Лучевая терапия + 6к ПХТ , фарестон 2 года. В 2015 г. мтс в кости и легкие, назначено 12 курсов таксол в монорежиме+зомета. У меня к вам 3 вопроса: 1) После 3 курса по КТ ухудшений нет, всё осталось как и было. После 6 курса тоже самое ухудшений нет, но написали, что по сравнению с предыдущим КТ отмечается маленькая зона локальной инфильтрации в 6-ом сегменте правого легкого. Сказали, что там мтс нет, а что это непонятно. Сказали продолжать капать таксол. А мы переживаем, что это за зона, если не мтс. Может какие антибиотики надо пропить? Состояние у мамы хорошее, кашля нет, жидкости в легких нет. 2) Мы надеялись, что ХТ уберет мтс в легких, но они даже не уменьшаются (слева 6 шт, справа 8 шт, размерами 3-6мм). А нам говорили, что не назначают гормонотерапию, если есть мтс в легких. Если это так, то какова тогда схема лечения? Может к таксолу надо добавить другой препарат или докапать таксол в монорежиме? И какая гормонотерапия подходит нам, если из анализа нам известно только, что Рецепторы эстрогенов 75 Н-баллов (+); рецепторы прогестерона 0 Н-баллов (-)? 3) После каждого курса химиотерапии несколько дней ломит всё тело, без трамала не может (у нее еще операция на позвоночнике была), а потом всё проходит и трамал не пьет, но пальцы на ногах немеют очень сильно и не проходят, и с каждой химией всё больше. Боится, что не сможет ходить скоро, наступать больно. Наша химик сказала пропить месяц Тебантин , но он не помог. Назначила снова ЭКГ (хотя делали 2 недели назад и было всё хорошо. Не поняли зачем снова, на сердце не жалуемся. Может это как-то связано с онемением). Слышала, что можно пропить трентал. А может есть еще какие препараты, чтобы не так немели пальцы на ногах? Спасибо за ваши ответы, не раз помогали нам.
Вопрос # 26497 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 17.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что ваш лечащий врач прав - если опухолевые очаги не увеличиваются в размерах, то данный эффект от лечения называется стабилизация - то есть химиотерапия позволяет сдержат рост метастазов и появление новых. Я бы продолжил назначенный курс с оценкой эффекта через 8-12 недель. По поводу очага в ребре - надо смотреть. Возможно, речь идет о последствиях старого перелома. Можно сделать сцинтиграфию костей, чтобы оценить накопление радиофармпрепарата. По поводу онемения пальцев - речь идет о периферической нейропатии. В таких случаях я обычно назначаю Мильгамму или подобные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.У меня к вам два вопроса:считаеться ли опухоль гормонозависимой при показателях:эстр.3 балла,прог-.0 баллов, и HER 2 neu-0.И второй вопрос:прошло 4 месяца после лечения,а лейкоциты опять низкие 2,85.Чем вы рекомендуете поднимать их уже после лечения?Заранее большое спасибо за ответ
Вопрос # 26452 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 12.04.2016 | Россия
Здравствуйте, Галина. Да, при таких показателях опухоль считается гормонозависимой. При таком уровне лейкоцитов я обычно назначаю курс Глутоксима + наблюдение. Также при низком уровне лейкоцитов я рекомендую выполнить сцинтиграфию костей, потому что низкий уровень лейкоцитов может говорить с одной стороны о подавлении костного мозга химиопрепаратами, а с другой стороны может свидетельствовать о метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
При приеме лесана, после химиотерапии очень сильная усталось и полностью пропало либидо, даже наоборот раздражение. Так должно быть или это побочные явления и что для этого необходимо сделать, есть ли необходимость в замене припарата и на какой?
Здравствуйте, Валентина. По поводу лесана ничего не скажу, лекарственным средством насколько я знаю он не является. Что касается снижения либидо, то оно могло возникнуть вследствие проведения химиотерапии и подавления функции яичников, да и в принципе перенесенный при лечении рака молочной железы стресс мог привести к снижению полового влечения.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У моей мамы рак молочной железы her2 +, прошли курсы химиотерапии, курсы герцептина, сделали операцию, с момента лечения прошло больше 9 месяцев. после химии у нее сильно деформировались ногти на ногах на больших пальцах, это доставляет ей боль и дискомфорт. Ногти подрезаем регулярно. Хотелось бы узнать есть ли методы лечения ногтей? Нужны ли процедуры, лечение или лекарство? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 26240 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 25.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Такие изменения часто бывают следствием проведения химиотерапии (Паклитаксел). постепенно ногти будут отрастать и ситуация исправится. Надо набраться терпения и желательно делать педикюр (профессиональный).
Здравствуйте! Мне 42 года.Рак молочной железы гормонозависимый. Можно ли при химиотерапии для поддержания печени употреблять шрот расторопши,овесол или ессенсиале? Какие ещё способы Вы могли бы предложить?Заранее благадарю за ответ.
Вопрос # 26089 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 09.03.2016 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно, только надо согласовать с лечащим врачом прием этих препаратов. Для поддержания печени я обычно назначаю гептор или гептрал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОКТОР, какие вы советуете своим пациентам препараты для поднятия лейкоцитов и тромбоцитов после химиотерапии.лейкоциты 2,7, тромбоциты 44.СПАСИБО
Вопрос # 26032 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 04.03.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Если снижение уровня лейкоцитов незначительное, то я обычно рекомендую использовать между курсами химиотерапии препарат Глутоксим. Если снижение значительное то обычно назначаю препараты из группы колониестимулиющих факторов (филграстим, ленограстим и др.). Учитывая данные вашего анализа крови, вам надо обратиться к лечащему врачу в ближайшее время.
Добрый День! В течении 3-х лет, обращаюсь к Вам за помощью и всегда нахожу ответы. Прошла плановое обследование после радикального лечения РМЖ (операция в 2013 году, стадия 2"А", гормонозависимая, 2,8 года принимаю тамоксифен, в июне 2015 последний укол диффереллина) все в норме. Узи печени: Мts не выявлено. Признаки умеренной гепатомегалии. Врач сказал,что это на фоне гормонального лечения. Назначил прием гептрала или эссенциале форте, карсил. Народные средства: корень лопуха и строгая диета. Вы своим пациентам в таких случаях какое назначение рекомендуете? Заранее спасибо.
Вопрос # 25796 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 03.03.2016 | г. Алматы
Здравствуйте, Урада. Обычно я в таких случаях назначаю один курс гептора/Гептрала. Народные средства я не назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня рак молочной железы
Гистологическое исследование: инвазивная, дуктальная
С клинической точки зрения cT2, N0, M0
Защитная подушка 0,05 см до края резектата
Стадия: p T 2 N 0(isn) 0/6 (SN) M0 G2 R0 L0 V0
Размер опухоли: 3,2 см
Прогностические факторы: ER 100% PR 70% MIB1 15 % Hercep-score: 1+
Статус менопаузы: предменопауза
Прохожу курс химиотерапии: было 4 курса Эпирубицина, сейчас 4 цикла Таксотера. Потом планируется 3 недели лучевой терапии. Явных осложнений нет. Поскольку возраст не очень молодой, подскажите пожалуйста, какое профилактическое восстановительное лечение Вы бы рекомендовали для сердца и в общем - витамины, может быть какие-то препараты - после прохождения полного лечения?
Вопрос # 25732 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 01.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Дарья. Я бы сначала рекомендовал вам провести обследование сердца (ЭКГ, эхокардиография), а затем уже делать какие-либо назначения относительно сердечно-сосудистой системы. Обычные витамины в стандартных дозировках принимать можно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Спасибо за ответ, но у меня возник еще один вопрос. Напоминаю первый:
"У моей мамы РМЖ
правой рТ1в N0 M0 G2, l ст.
Левой рТ1в N0 М0 G3, l ст.
Гистолгические исслед.
1.Инвазивный дольковый процесс G2
Кi 67= 23% НЕR2: Score=1+ ER +: PP=5 (91%) Score=6; PR+:PP=4 (58%) Score=6 2. Инвазивный процесс неспец типа G3
Ki67=24%; HER2: Score=2+ ER+: PP=5 (90%) Score=6; PR+: PP=2( до 4%) Score=3 "
Хочу дополнить: Проведено лечение - Билатеральная мастэктомия по мадерну (удалили обе груди)
и 1 раз - химиотерапия Доксорубицин доза 80мг 1 день
и Циклофосфан доза 1000 мг 1 день.
Сколько еще будет курсов химиотерапии не знаю, но сказали не менее 4. Все дело в том, что маме очень плохо после химии невыносимая тошнота. Она хочет отказаться от дальнейшей химиотерапии. Ей 63 года. Прошу Вас доктор ответьте что ее ждет, какие последствия если она откажется и можно ли химиотерапию заменить другим лечением. Судя по всему гормонотерапию ей не назначали.
Здравствуйте, Ирина. С тошнотой и рвотой при химиотерапии бороться можно. Надо просто назначить эффективную 3-х или 4-х компонентную схему противорвотной терапии. По поводу целесообразности проведения химиотерапии в вашем случае вопрос достаточно спорный, в принципе можно было ограничиться только гормонотерапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!