Вопросы-ответы | страница 5

Здравствуйте, Маргарита. Вам надо уточнить данные иммуногистохимического исследования - в скобках стоят минусы в связи с чем можно предположить, что рецепторы отрицательные, но есть еще слова "внутреннего" и "позитивн", которые вносят сумятицу. Что касается чувствительности к таргетной терапии, то Her2neu 2+ говорит о том, что надо проводить дополнительный тест FISH, который уже и скажет чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Индекс пролиферативной активности высокий. Если речь идет о 2Б стадии (то есть уже известно, что поражены подмышечные лимфоузлы), то я бы начал лечение с химиотерапии. Надо, конечно, и обследование проводить качественное, чтобы исключить отдаленные метастазы.

см. статью об иммуногистохимическом исследовании, см. статью о герцептине, см. ответы на вопросы о лечении 2 стадии рака молочной железы, см. ответы на вопросы о диагностике рака.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяна. Не все согласны с такой точкой зрения, но часто при очень низком уровне рецепторов к эстрогенам рак молочной железы относят к трижды негативному. Я считаю, что при позитивных рецепторах к эстрогенам опухоль считается гормонозависимой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Ситуация выглядит действительно несколько странной. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль была чувствительной к таргетной терапии (her2neu 3+ является убедительным показателем, который говорит о том, что опухоль чувствительна к таргетной терапии), то FISH обычно не выполняется. Во всяком случае в России (в США сразу выполняюто всем FISH как наиболее точный метод исследования, однако метод очень дорогостоящий поэтому сначала в России да и во многих странах мира проводится иммуногистохимическое исследование, затем уже FISH если требуется). Вероятно, учитывая такие данные далее я бы не стал проводить таргетную терапию и перепроверил результаты иммуногистохимического исследования в другой лаборатории. 62 больнице можно доверять, это мощное онкологическое учреждение, которым ранее руководил Антолий Нахимович Махсон. Он вызывает огромное уважение и как онколог, и как организатор здравоохранения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мамед. Чтобы обсуждать ситуацию надо смотреть пациентку, знать стадию, знать возраст пациентки. Если речь идет о 1-2 стадии, то я бы предложил выполнить операцию, а затем назначил бы гормонотерапию. Есть очень много деталей - надо знать чем болела ваша мама, находится ли она в менопаузе, какой размер опухоли и т.п. См. ответы на вопросы о лечении рака молочной железы, см. ответы на вопросы о тамоксифене, см. ответы на вопросы о гормонотерапии, а также статью о стадиях рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Оценить качество работы лаборатории крайне сложно, даже не зная их название. В случае сомнения лучше выполнить FISH. В США в принципе всегда выполняют это исследование, считая его наиболее точным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Если по данным иммуногистохимического исследования определеяется her2neu 3+, то FISH подтверждение делать не надо, потому что данный результат является достоверным. Что касается лучевой терапии, то при 1 стадии рака молочной железы и выполненной радикальной мастэктомии смысла в ее проведении особого нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).

Здравствуйт, Викторя. Чтобы говорить о прогнозе, необходимо знать стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. При 1-3 стадии я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб), затем после получения ответа опухоли (частичный или полный регресс) выполнил бы операцию (при 1-2 стадии возможно выполнение органосохраняющей операции или мастэктомии с одномоментной реконструкцией, которую, кстати, можно выполнить бесплатно в клинике на Фонтанке, 154). При достижении полного патоморфологического регресса и проведении таргетной терапии до 1 года при 1-2 стадии прогноз будет очень благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ксения. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о метастазе рака, который нечувствителен к гормонотерапии, нечувствителен к таргетной терапии, однако при этом имеет крайне низкий индекс пролиферативной активности. Я бы рекомендовал провести повторное иммуногистохимическое исследование в подобном случае. Что касается лечения, то я бы скорее всего провел полноценное обоследование (компютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей), повторил бы иммуногистохимическое исследование. Если окажется, что индекс пролиферативной активности высокий, то я бы назначил химиотерапию - АС и паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Если морфолог не видит инвазии - повреждение протоков или долек, то речь идет о раке in situ. Считается, что проведение иммуногистохимического исследования при раке in situ является ошибочным и проводить его не надо. Наши морфологи, собственно говоря, так и делают и никакой путаницы не возникает. Я бы в вашем случае ограничился бы только наблюдением.

Здравствуйте, Евгения. Я бы выполнил операцию (мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы, возможно, органосохраняющую операцию), затем назначил бы гормонотерапию (тамоксифен). Если будет выполняться органосохраняющая операция, то надо также проводить лучевую терапию с целью уменьшения риска развития местного рецидива. см. также ответы на вопросы о лечении 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.