Вопросы-ответы | страница 4
Здравствуйте, Ольга. Вы привели только данные иммуногистохимического исследования. Согласно этим данным опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Чтобы говорить о прогнозе и лечении надо знать также индекс пролиферативной активности (ki67), стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Наталья. Чтобы установить стадию рака молочной железы необходимо знать размер опухоли. Если размер опухоли до 2 см и лимфоузлы не поражены, а также нет признаков местного распространения опухоли, то речь пойдет о 1 стадии рака молочной железы. В таких случаях надо проводить обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, устанавливать стадию рака молочной железы и затем уже планировать лечение. Я бы в подобном случае начал бы лечение с операции - органосохраняющей или мастэктомии - надо вопрос при очной консультации обсуждать. После радикальной операции я бы назначил химиотерапию (4 АС - доксорубицин и циклофосфан и 4 курса паклитаксел в монорежиме введение 1 раз в 3 недели), после проведения химиотерапии я бы назначил гормонотерапию.
Чтобы обсуждать ситуацию более детально, необходимо больше сведений.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Людмила. При диагнозе рак молочной железы мы всегда назначаем полное иммуногистохимическое исследование. Другое дело, что ki67 не выполняют в нашей лаборатории и пациентам необходимо платить за данное исследование в коммерческой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Римма. Я бы рекомендовал в подобном случаех провести исследование в независимой лаборатории.
Здравствуйте, Ольга. Данные иммуногистохимического исследования, в том числе и ki67 могут отличаться при исследовании опухоли до начала лечения и после проведения химиотерапии. Я бы ориентировался на данные, полученные до проведения химиотерапии.
Здравствуйте, Хадижа. Чтобы ответить на ваш вопрос надо знать стадию рака молочной железы. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос об удалении яичников и назначении тамоксифена. Если речь идет о 1-2 стадии, то скорее всего назначил бы только тамоксифен. Еще раз повторюсь - надо знать очень много деталей, чтобы рассуждать на данную тему. Посмотрите ответы на вопросы о гормонотерапии, о тамоксифене, статью об овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Обычно в иммуногистохимическом исследовании указывается либо процент, либо баллы, либо единицы (hscore). Гормонотерапия эффективна при гормонозависим раке молочной железы. При 2б стадии обычно после радикальной операции назначается химиотерапия. Важно также понимать какой индекс пролиферативной активности, а также важно знать чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Антонина. По данным иммуногистохимического исследования опухоль являетс гормонозависимой, индекс пролиферативной активности низкий, опухоль нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Если речь идет о 1 стадии, то после радикального лечения рака молочной железы (операция + гормонотерапия) прогноз будет благоприятный и вы больше не встретитесь с этим заболеванием. Вам надо дополнить обследование с целью исключения отдаленных метастазов (рентгенорафия легких, УЗИ брюшной полости, как минимум). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Эльвира. 3+ означает то, что речь скорее всего идет о her2neu 3+. Данный показатель говорит о том, что опухоль чувствительна к таргетной терапии. К таргетным препаратам относится трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб. Таргетная терапия в сочетании с гормонотерапией или химиотерапией является очень эффективным методом лечения. Нередко на фоне такого лечения отмечается полное исчезновение опухоли. Таргетные препараты являются дорогостоящими, часто возникают перебои с их обеспечением. У нас клиническое исследование в настоящее время открывается - могу предложить участие в нем. Пациенты бесплатно обеспечиваются препаратами для химиотерапии и трастузумабом + бесплатное обследование. Надо только оплачивать проживание.
см. также статью об иммуногистохимическом исследовании, см. статью о герцептине.
Здравствуйте, Людмила. Индекс пролиферативной активности в 27% говорит о том, что химиотерапия целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.