Вопросы-ответы | страница 3

Здравствуйте, Ирина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии. Индекс полиферативной активности высокий. В целом, если бы не возраст, надо было бы начинать лечение с химиотерапии. Если речь идет о 1-2 стадии, я бы выполнил радикальную операцию, если сопуствующие заболевания позволяют, а затем бы назначил гормонотерапию. Если речь идет о 3 стадии, то я бы рекомендовал сначала провести гормонотерапию и затем, при уменьшении размеров опухоли и исчезновении признаков местного распространения выполнил бы операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Вполне возможно, что в лаборатории учреждения, где вы проходите лечение ki67 просто не определяется. Исследование можно провести по материалам, полученным после операции. Исследование проводится независимо от того, является ли опухоль гормонозависимой или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дарья. Речь идет о раке молочной железы. Опухоль слабочувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Чувствительность опухоли к таргетной терапии неопределена - надо проводить FISH, чтобы уточнить, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Я бы пересмотрел результаты исследования в независимой лаборатории - речь может идти о трижды негативном раке молочной железы.

Здравствуйте, София. Если выполнена операция, значит проводилось гистологическое исследование. Значит опухолевый блок должен быть в лаборатории. Можно взять его из лаборатории и отправить на иммуногистохимическое исследование, если таковое в данное лаборатории не проводится.  Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль окажется гормонозависимой, то можно будет назначить гормонотерапию. Боюсь, что врачи действовали так в связи с тем, что пациенту 79 лет и поэтому они сочли (с чем я не могу согласиться не видя пациента), что никакое лечение не улучшит результат лечения. В платном режиме иммуногистохимическое исследование можно провести в независимой лаборатории, которая принимает препараты по почте.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Да, индекс пролиферативной активности может. Если есть сомнения в качестве исследования, то можно пересмотреть блоки в независимой лаборатории.

Здравствуйте, Валентина. Я бы не стал судить по косвенным данным о ситуации. Надо обратиться к врачу, уточнить данные иммуногистохимического исследования. Если речь идет о прогрессировании рака молочной железы и получен материал их нового очага, то оптимально иммуногистохимическое исследование провести заново. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. Нет FISH тест формальностью не является. Данное исследование точно говорит, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. На каждой опухолевой клетке можно найти her3neu, просто я одних случаях их мало (her2neu 1+), а в других случаях их много (her2neu 3+). Her2neu 2+ является промежуточным результатом и требует проведения FISH. При подтверждении her2neu 3+ надо рассмотреть вопрос о назначении таргетной терапии. Не уверен, что в вашем случае требуется химиотерапия, потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии. Гормонотерапию возможно сочетать с таргетной терапией. Прогноз в целом в подобной ситуации благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если до операции вам назначалось лечение, я полагаю,что речь шла о химиотерапии, то с учетом того лечебного патоморфоза, который обозначен в диагнозе, данные иммуногистохимического исследования могут действительно не совпадать. Ничего странного и страшного в этом нет. Под действием лечения опухоль может изменяться.  Что касается назначенного лечения, то скорее всего я с ним соглашусь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Михаил. Да, если присутствуют рецепторы и к эстрогенам, и к прогестерону, то эффективность будет выше, но это не повод отказываться от гормонотерапии, если определены рецепторы только к эстрогенам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Нет смысла при her2neu 1+ выполнять FISH анализ. По данным иммуногистохимического исследования понятно, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.