Вопросы-ответы | страница 2

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Данные иммуногистохимического исследования надо мне самому смотреть, потому что непонятно определение Er1+. Если оно говорит о том, что рецепторов к эстрогенам очнеь мало, то речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Прогноз при данной форме рака молочной железы не очень благоприятный - даже после радикального лечения достаточно часто возникает рецидив заболевания. Если же рецепторов к эстрогенам много, то ситуация меняется и прогноз в таком случае более или менее благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Если нужно проводить иммуногистохимическое исследование, то значит можно. Другое дело, что оно может быть искаженным. В принципе иммуногистохимическое исследование проводят всегда до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. По диагнозу речь идет о 1 стадии рака молочной железы T1mic означает, что выявлена микроинвазия. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии (her2neu 3+), имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе при такой ситуации я бы не стал назначать таргетную терапию, скорее всего также ограничился бы назначением только гормонотерапии. Назначение ингибиторов ароматазы уместно в подобном случае.  Далее я предложил бы только стандартное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Не могу сказать, что это самый плохой вариант (как трижды негативный рак молочной железы), но чтобы давать рекомендации по лечению надо знать стадию. Если вам 35 лет, то, конечно, надо проводить расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Некоторые данные отличаются, но принципиального отличия нет - речь идет об опухоли, которая чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В любом случае после операции я бы назначил химиотерапию по схеме 4 ЕС (эпирубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела + герцептин и далее герцептин до 1 года в сочетании с гормонотерапией. Различия в данных иммуногистохимического исследования материала, полученного после биопсии и материала, полученного после операции бывают. Главное чтобы не было существенных различий. Я обычно ориентируюсь на данные, полученные после операции.

Здравствуйте, Виктория. Для определения тактики лечения необходимо знать стадию рака молочной железы. Вы привели только данные иммуногистохимического исследования, согласно которым опухоль гормонозависимая, то есть чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В целом ситуация не самая худшая, но смущает молодой возраст. 

Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то можно было бы начать лечение с операции и затем уже проводить химиотерапию. Если же речь идет о 2-3 стадии рака молочной железы, то лучше лечение начать с неоадъювантной химиотерапии. Что касается объема операции - надо смотреть вас - возможно, выполнить и мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы, возможно, выполнить и органосохраняющую операцию, если опухоль только одна (нет признаков мультицентричного роста). Если вам 27 лет, то я бы рекомендовал провести расширенное обследование - сцинтиграфию костей, компьтерную томографию органов грудной и брюшной полости, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Здравствуйте, Наталия. Биологические свойства опухоли могут меняться под действием химиотерапии. Иммуногистохимическое исследование может показывать разные данные после проведения химиотерапии или гормонотерапии, особенно, если лечение длится долго. Вот представьте, что опухоль это некий шар, собранный из различных частей различного цвета. Когда мы действуем с помощью лекарств на определенные части, агрессивные, обозначим их красным цветом, то процент красного цвета в шаре уменьшается, а медленно развивающихся опухолевых клеток в процентном отношении становится больше. И шар меняет цвет. То есть воздействуя на одни клоны клеток мы уменьшаем их процентное соотношение, но при этом доля клеток, на которые препарат не смог воздействовать, возрастает. В идеале должно быть так, что химиопрепараты воздействуют на все клетки. Но в жизни, происходит далеко не всегда так. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Игорь. Формально, речи о трижды негативном раке молочной железы не идет, коль скоро есть рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Я бы в подобном случае предложил бы выполнить повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории.

Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о 1 стадии, то в принципе достаточно назначения тамоксифена. Обычно при 1-2 стадии золадекс назначается на 2 года. Тамоксифен назначается на 5 лет. Вам надо уточнить стадию, чтобы можно было ответить более или менее точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. При 1-2 стадии можно было бы начать лечение с операции и затем уже назначить химиотерапию в профилактическом режиме.

А вот, чтобы установить стадию рака молочной железы, надо знать размеры опухоли, а также проводить обследование с целью уточнения состояния регионарных лимфоузлов (подмышечных, надключичных) и состояния органов (необходимо исключить отдаленные метастазы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.