Уважаемый Дмитрий Андреевич! Диагноз С50,8, сТ1 NOMO, стадия 1А
Морфологическое заключение - дольковая карцинома мж второй степени злокачественности. мультицентрический рост.В узле №1солидно-альвеолярный тип роста. В узле №2 классический тип роста с вормированием структур "мишеней". В соске и подсосковой области нет элементов опухолевого роста. В 15 лимфатических узлах нет метестазов опухоли. Имеется очаговая пролиферация гистиоцитов в синусах и липоматоз мозгового вещества. В результате инструментальных исследований отдаленных мтс не выявлено. Радикальная мастэктомия + внутритканевая интраоперационная лучевая терапия СОД 20 Гр.ИГХ - HER2/neu +2/ HER2 - статус неопределенный. эстрог. и прогест. - положит Ki67~20% Нужен ли пересмотр ИГХ для определения статуса HER2 - он ведь очень важен!
Две недели принимаю анастрозол. С уважением к Вам Елизавета Васильевна
Вопрос # 29016 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 12.12.2016 | Москва
Здравствуйте, Елизавета Васильевна. Проведение FISH теста всегда целесообразно. Думаю, что ваш врач рассуждал так - все равно назначение трастузумаба (таргетной терапии) нецелесообразно, соответственно и проводить тест нет необходимости. Отчасти он прав. Что кается назначенного лечения, то я с ним согласен.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме (57 лет), сделана секторальная резекция 07.09.2016. Клинический диагноз: Рак левой молочной железы pT1miN0M0 1A ст, С50.2, 2 кл.гр. 25.10.2016 - радикальная мастэктомия с ЛАЭ 1-3 уровней. ИГХ ER-85%, PR-40%, KI 67-15%, Her 2neu 2 балла. FISH не выполнен, со слов врача, не хватило материала для исследования. у меня несколько вопросов: 1. Насколько важен показатель FISH? 2. Какое бы Вы назначили лечение в данной ситуации, если бы : а) FISH был бы положительным (химиотерапия?); б) FISH был бы отрицательным? Спасибо Вам за труд.
Вопрос # 28841 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 05.12.2016 | Минск
Здравствуйте, Ирина. FISH очень важен в случае планирования лечения, особенно, при 2-3 стадии рака молочной железы. В случае вашей мамы независимо от результатов FISH, я бы назначил только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о раке молочной железы, опухоль не чувствительна к гормонотерапии, чувствительная к герцептину. Чтобы планировать лечение необходимо знать стадию, чтобы знать стадию рака молочной железы, необходимо проводить обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Исследование рецепторного статуса опухолей молочной железы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
В заключении написано опухолевого роста нет, что это значит?
И больше ни какай информации, относительно статуса.
25.10.2016 поставили диагноз РМЖ T2 NX M0, 2 ст. 2 кл.гр. ( брали пункцию шприцом из опухоли в груди и подмышки). Операции не было. Назначили ХТ первая 11.11.2016 + взяли пункцию пистолетом, сегодня забрала результат в котором кроме фразы (опухолевого роста нет) больше ни чего не написано. И это все, что известно на сегодняшний день.
Вопрос # 28904 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 01.12.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Оксана. При проведении иммуногистохимического исследования специалист сначала проводит гистологическое исследование, чтобы убедиться в том какой материал он будет исследовать. Если в препарате нет опухолевой ткани, то иммуногистохимическое исследование не проводится. Очевидно, что надо повторить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Поставлен диагноз инфильтративный протоковый рак 3.
Крупные диагностические клетки опухоли диффузно позитивны в отношении ER(200Hбаллов), умеренно позитивны в отношении PgR(120 H баллов). Положительная реакция с антителами к HER2nev(++). Пролиферативная активность по к 167-20%
Назначена химиотерапия с паклитакселом и эпирубицином.
А гормональная терапия нужна?
Вопрос # 28802 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 27.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Да, после завершения химиотерапии и выполнения операции надо будет рассмотреть о проведении лучевой терапии и гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемые доктор , была радикальная мастекомия с одномоментной пластикой , протоковая карцинома 1 степени злокачественности , 2 а стадия . До этого была секторальная резекция по поводу фиброаденомы , взяли анализ ИГХ эр 30% пр 5% Ки 67 30 her 2 отр. Люминальный тип В , после радикальной операции ИГХ эр отр .пр 5 баллов Ки 12 %Her 2 отр. Одни ставят Люминальный тип А , химиотерапевт трилл по какой то причине ? Что вы думаете по поводу типу опухоли ? По гистологии на трилл не похоже , стекла конечно пересмотрю , если они мои ? Интересно ваше мнение по типу ИГХ.
Вопрос # 28589 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 15.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Расхождения в диагнозе связаны с тем, что имеются разные данные иммуногистохимического исследования. Очевидно, что лучше ориентироваться на исследование проведенное на материале после радикальной операции. Можно перепроверить в другой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами ИГХ: РЭ- 7б, ПР - 7б с экспрессией в более 20% клеток, Her2\neu - 1+(отрицательно), Ki 67 -35%. Люминальный тип В, Her2\neu негативный тип. Проведена мастэктомия по Маdden, Т2N1M0.Назначена ХТ. Заранее спасибо.
Вопрос # 28487 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 09.11.2016 | Белгород
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Продолжение к вопросу 27103.Скажите пожалуйста уровень Er-89%, Pgr-7%, Ki67-29%, Her2-new-(2+), значит что опухоль гормонозависимая, Er 89% это плохо или хорошо?
Вопрос # 27401 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 25.08.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Ольга. Данные иммуногистохимического исследования говорят о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. В целом это хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Я сегодня уже задавала Вам вопрос 27271. Ваш ответ меня сильно обеспокоил, Вы пишите, что комбинация Er-, Pr+ ошибочна и надо переделать исследование! Но у меня после операции прошло более полугода, лечение (5+1) FAC, лучевая ) закончено (врачи не видят оснований делать 7-ю химию, как Вы советовали вопрос 27231). Что мне теперь делать - переделывать ИГХ исследование, и есть ли в этом смысл? Получается, что Er-, Pr+ может означать и Er-, Pr-, но тогда получается, что у меня трижды негативный рак и лечение было неправильное - это так?
Вопрос # 27274 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 16.08.2016 | Великий Новгород
Здравствуйте, Марина. Можно оставить все как есть и не переживать, можно иммуногистохимичское исследование переделать, правда вряд при получении ответа о трижды негативном раке молочной железы вряд ли уже имеет смысл переназначать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, мне 25.07. 2016 была проведена радикальная секторальная резекция правой молочной железы с лимфодиссекцией. ИГХ стекол до операции было проведено в клинике скандинавия со следующими данными:ER-8б;PR-8б;HER2/neu-2+;Ki67-20%
Гистологическое заключение после операции: инвазивный неспецифицированный рак правой м/ж G2(Elston/Ellis 3+2+1=6б)макс. разм. 1,2 см. DCIS G2 солидного и крибриформного типов. Лимфоваскулярной и периневральной инвазии не выявлено. 6 исследованных лимфоузлов без метастазов. pT1c pN0(0/6)cM0. pSt. IA
ИГХ на операционном материале дает другой результат HER2neu: HER2neu слабое, неполное мембранное окрашивание больше 10% клеток 1+, сверхэкспрессия негативная. Вопрос: нужен ли FISH - тест для определения дальнейшего лечения или ИГХ на операционном материале достаточно?
Вопрос # 27248 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 13.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Я бы скорее всего не стал бы делать FISH тест, если по данным, полученным на материале после операции Her2neu определяется как 1+. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!