Здравствуйте.Дмитрий Андреевич, спасибо за быстрый ответ. Мой вопрос был под номером 25257 ,разъясните пожалуйста еще один момент. Если гормонотерапия в виде золадекса назначена на 2 года,то мне можно будет вернуться к прежнему состоянию по истечению этого срока? Или нужен более длительный период медикаментозного отключения яичников в моём случае? Если да,то какой срок вы считаете наиболее оптимальным. Напомню,мне 33 года,первая стадия,гормонозависимая опухоль. Спасибо большое,я понимаю что все относительно,но ваше мнение мне очень важно
Здравствуйте, Леся. Я бы назначил лечение на 2 года, коль скоро речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение о применении препарата диферелин депо в лечении гормонозависимого рака молочной железы. После операции на молочной железе (по результатам гистологии) мне был поставлен диагноз - инвазивный протоковый Cr, St 1, кл.гр. ІІ, pT1c№оМоG1. По данным иммунногистохимического обследования: маркер ER: 0% - 28, +%-60, ++%-12, +++%-0. Общий % позитивных опухолевых клеток - 72, Histohemical score (by McCarthy) - 84; маркер PrR: 0%-5, +%-19, ++%-54, +++%-22. Общий % позитивных опухолевых клеток - 95, Histohemical score (by McCarthy) - 193; маркер Her2/neu 1+, негативный; маркер Ki-67 ядерная экспрессия в 5% клеток. На сегодняшний день я прошла курс лучевой терапии. Теперь доктор назначает гормональную терапию - инъекции диферелина депо в течение двух лет. Скажите пожалуйста, насколько эффективен этот препарат в моем случае? Чего можно ожидать по истечении двух лет? Спасибо.
Вопрос # 25244 | Тема: Золадекс | 08.11.2015 | Новороссийск
Здравствуйте, Александра. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и соответственно назначение гормонотерапии оправданно. Вопрос о назначении выключения функции яичников в вашем случае достаточно спорный. Я бы, скорее всего, назначил бы тамоксифен.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. инфильтрирующая протоковая карциома правой молочной железы pT1cN0M0. мастэктомия по MADDEN. лимфо узлы 1-3 уровня без опухолевого роста. ER(80%)PR(60%)Ki67(>20%)Her2neu(0).степень дифференцировки G2. В городе, в котором оперировалась, прошла 6 курсов химиотерапии по схеме CAF,далее назначен только тамоксифен по 20 мг 5 лет. Месячные не прекратились, идут регулярно. Теперь в городе,в котором я живу,врач настаивает еще и на дополнительном выключении яичников.
Посоветуйте пожалуйста,что делать мне в данной ситуации.Заранее спасибо.
Вопрос # 25145 | Тема: Золадекс | 28.10.2015 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. На мой взгляд в вашем случае целесообразно назначение только тамоксифена, при 1 стадии выключение функции яичников нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня рмж 3 стадия, метастазы под мышкой были, прошла химию 8 курсов, лучевую, сейчас пью тамоксифен и Прокалываю золодекс, мой онколог из диспансера говорит, что сейчас уже можно не колоть золодекс, типа тамоксифен прекрасно выполняет свою работу, тк был какой то конгресс и там так сказали.... Правда ли это? Можно ли отказаться от золодекса, сидеть на тамоксифене и не переживать по поводу отключения яичников? И ещё вопрос- у меня пропало либидо, сначала оно было на золодекса а потом пропало, может ли это от золодекса быть?
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал отказываться от введения золадекса в вашем случае. Золадекс и тамоксифен обладают более мощным эффектом, чем каждый по отдельности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевтч . Мне 34 года в октябре 2014 г. Поставилиш диагноз ЗНО правой молочной железы. Я попросила врачей сделать органосохранную операцию поэтому мне провели 2 курса неадьювантной ПХТ(FAC циклофосфан 800 , доксорубиц 80, 5-фторурацил 800) т
ак как опухоль была 17*23мм. по узи. После такого тяжелого лечения я решила не сохранять орган. В декабре 2014г сделали радикальную мастэктомию по Маддену. Затем еще 4 курса ПХТ. Результат ИГХ - нет материала (объяснили тем что опухоль умерла) . Диагноз: ЗНО правой молочной железы Т2NoMO. На тамоксифен у меня повысились АЛТ-210, АСТ-160, так же по УЗИ поставили гиперплазию эндометрия (гистология- полипы эндометрия) , фоллекулярная киста левого яичника.Тамоксифен отменили, сказали, что другие препараты по возрасту не показаны. Нужен ли мне золадекс? И что делать с полипами второй раз уже вылезли.Хотелось бы узнать веше мнение. Большое спасибо.
Здравствуйте, Вера. Скорее всего я бы назначил в вашем слуае золадекс, коль скоро тамоксифен приходится отменять.
Здравствуйте Д.А. Продолжение моей темы, вопросы заданные ранее 23180 от 10.02, 23307 от 27.02, 23867 от 01.05, 24260 от 24.06. На данный момент прошла два курса ПХТ по схеме "АС"доксорубицин 108мг/в 1 день, циклофосфан 1080мг/ в 1день. На данный момент встал вопрос о назначении золадекса или удаления яичников, золадекс пока не дают, так как льготный препарат, а у меня нет группы инвалидности, что подскажите вы? обязательно ли в моей ситуации удалять яичники? T1N0M0. ИГХ РЭ+, РП+, HER2/NEU (1-) 2. ki->30%. И еще вопрос один врач говорит будет 4 курса ПХТ, другой 6, как бы назначили вы?
Оксана, здравствуйте. Если вам показано выключение функции яичников, то надо это сделать. Если возможности получить Золадекс, значит требуется операция. Если вы не хотите, чтобы вам сделали овариоэктомию, то соответственно надо самостоятельно купить Золадекс. Тут у меня подсказок нет и быть не может. По поводу целесообразности выключения функции яичников - я бы не стал их ни удалять, ни выключать. Я бы провел в вашем случае 6 курсов.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет,в апреле-лампэктомия правой МЖ с лимфодиссекцией.
Т1N0M0,Ki-67 - 8%,Э-70%,П-70%,Her2 -отрицательный. Назначено: лучевая и гормонотерапия (диферелин+фарестон или ралоксифен)
1.Вы согласны с назначенным лечением? В Ваших ответах чаще встречается схема Золадекс+тамоксифен. Равноценны ли эти схемы?
2.Укол диферелина сделали еще в стационаре,месячные прекратились,в дальнейшем порекомендовали овариоэктомию. Она действительно необходима?Если ее не делать, то как долго нужно принимать диферелин?
3.В мае-июне - лучевая терапия-20 сеансов,СОД=50ГР.К сожалению,не предупредили,что сначала лучевая терапия,затем гормонотерапия,поэтому одновременно и облучалась, и принимала фарестон.Чем это чревато,какие последствия могут быть?
4.Нужны ли мне помимо УЗИ 1 раз в 3 месяца и маммографии 1 раз в полгода другие исследования - КТ,МРТ,сцинтиграфия?
Заранее благодарю.
1.Да, назначенная схема вполне достаточно для данной ситуации. 2. Если диферелин не доступен, то овариоэктомия целесообразна, учитывая, что вероятность восстановления менструального цикла у женщин после 45 лет на фоне диферелина не велика (после окончания терапии через 2-5 лет), но решать надо все индивидуально. 3. Никаких особо последствий не будет. 4. Я обычно назначаю УЗИ, маммографию, рентгенографию легких 1 раз в год при 1 стадии.
Здравствуйте! В феврале этого года мне сделали УЗИ, которое показало новообразование в левой молочной железе, рядом проходил крупный сосуд. 19 мая я попала на прием к маммологу (к.м.н.), он очень долго пытался нащупать опухоль (она не пальпировалась) и долго брал пункцию, вертя иголкой шприца. После этого у меня образовалась большая внутренняя гематома и синяк. По результатам пункции врач направил на операцию, удивившись, что вообще попал в новообразование. Дополнительное УЗИ уже не делали, но маммолог успокоил, что там 0 стадия и операцию проведут частично с частичным удалением лимфоузлов . 10 июня я легла в стационар, гематома стала меньше, но не рассосалась до конца. Повторно УЗИ мне больше не делали. Хирург, которая должна была делать операцию, вообще без данных УЗИ (их не было в карте), только ощупав грудь, сказала, что там огромная опухоль, мне удалят всю грудь. Итог: гистология -инфильтрующя протоковая карцинома с преобладанием внутрипротокового компонента. В л/у (их убрали все) мтс нет. ИГХ Эр(++) 180 Пр(+)50 нео/2(-) Ки67 10-14%. В левой молочной железе в центральном, ближе к в/наружном опухоль д=2,5см. теперь мне назначили лечение тамоксифен по 20 мг в сутки после выключения ф-ции яичников (золадекс 3,6мг) в течении 1-2 лет. Мне 44 года. Скажите, пожалуйста, 1.обязательно ли мне отключать яичники (есть ряд заболеваний, которые обострятся от этого препарата)?, 2.могут ли восстановиться менструации после приема золадекса?, 3.золадекс я должна колоть 2 года, а потом пожизненно принимать тамоксифен? 4.если после заживления вставить имплант, то у меня увеличится риск рецидива рака от него, да и может ли возникнуть воспаление от силикона? 5.а что означают числа 180 и 50 в ИГХ? Уж очень не хочется принимать это лечение. Спасибо огромное за ответ. С глубоким уважением Маргарита
1. Да, выключение функции яичников целесообразно, если проводится химиотерапия не будет (хотя бы скорее всего назначил именно такое лечение). 2. Да. 2. Золадекс обычно назначается на 2 года, тамоксифен назначают на 5 лет. 3. Реконструкция молочной железы не повышает риск развития рецидива рака молочной железы. 5. 180 и 50 показывают уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону в опухоли, в целом это означает, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Радикальная резекция ,инвазивный рак неспецифическийG1 узел 3 см./ РЭ 8/РП7/Индекс пролиферации Ki67-10%/Т2NoMO люминальный тип/2A. 11 лимфоузлов чистые. Прописали Золодекс колоть раз в месяц 2 года и Томаксифен 5 лет каждый день. 14января операция, 2марта начала принимать томаксифен и укололи 3,6 Золодекс . С 30 марта прохожу лучевую терапию 6 недель. Я из Московской области,г. Мытищи, Золодекс бесплатно отсутствует и не ожидается,
врач онколог(она же зав. отделением) говорит, если Вам надо, покупайте за собст. счет", ни совета, ни помощи ждать неоткуда. Сама случайно узнала, что есть Золодекс в Балашихинском онкоцентре, на приеме в онкоцентре доктор Мартынов В.И. шокировал тем,что сразу же сказал "пока ваши яичники не окажутся в тазу, толку не будет, сегодня есть Золодекс, завтра его нет..." узнав, что я провожу курс лучевой терапии в другом центре, мне сказали, что нет такой возможности по закону в двух стационарах присутствовать!!!
В итоге Золодекс я во время не уколола!!!
Вопрос мне 41 год, бороться с системой у меня больше нет сил(я не с болезнью борюсь, а добиваюсь все с трудом и лучевую задержали и в бесплатном Золодексе отказали) Нужна ли мне была химиотерапия, и вообще нужен ли мне Золодекс и что делать с перерывом??(Томаксифен принимаю регулярно) Если нужен Золодекс, пробел между 1 уколом и последующими после лучевой будет больше 2месяцев.
Огромное Вам спасибо за очень важный сайт для таких как я больных, врачи на местах вообще нам не объясняют ничего, только на Ваших страничках можно почерпнуть знаний о нашей болезни!!!!
Оксана здравствуйте! Небольшой комментарий по поводу получения препаратов - если вам врач назначил Золадекс и такое назначение есть, то отказ должен быть письменный, а не на словах - тогда вы можете обратиться в комитет по здравоохранению, так как согласно региональной льготе вам положено бесплатно получать данный препарат или его аналог, более того на это выделяется значительное количество средств. Вам не надо ничего просить - отказ лечащего врача в рецепте - обращаетесь к заведующему - отказ заведующего - обращаетесь к главному врачу, если там отказ - в Комитет по здравоохранению Ленинградской области. Не думаю, что получения Золадекса в Московской области является огромной проблемой.
По поводу назначения химиотерапии - вопрос достаточно спорный в вашей ситуации. Я бы скорее всего стал проводить адъювантное лечение - по схеме FAC, учитывая молодой возраст, а затем после завершения лучевой терапии назначил бы только тамоксифен. Впрочем, это мое мнение, которое может быть субъективным - у вас может быть не один вариант лечения. По поводу перерыва - глобально ничего страшного не произошло - вы принимаете антиэстрогены (тамоксифен) и он должен действовать и при этом действует он независимо от Золадекса. Тамоксифен на фоне проведения лучевой терапии обычно отменяют. У Золадекса есть аналог - Бусерелин.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Нахожусь сейчас в стационаре после радикальной секторальной резекции молочной железы. Результат ИГХ : инвазивная протоковая карцинома T 1, Инвазии в кожу, сосуды, окруж. Ткани нет. HER2 негативная, ER позитивная ( общий балл 8), PR положительная ( общий балл 4). Ki 67 -20. Лимфоузлы еще не знаем, ждем на них гистологию( ИГХ пришел раньше, потому что материал был после секторальной резекции по поводу фиброаденомы) Вопрос в целесообразности отключения яичников. Мне 32, до климакса еще далеко. Есть мнения онкологов, что " выключение" яичников не обязательно, что эстрогены вырабатывают и надпочечники и жировая ткань, и главное- прием антиэстрогенов. Тут тоже вопрос: в основном, антиэстрогены назначают на 5 лет , опять таки слышала мнения онкологов о необходимости применения практически пожизненно.
Какое ваше мнение на счет яичников и антиэстрогенов? Почему, когда прибегают к химической стерилизации, препарат назначают в основном на 2 года?, это более рисковый период? Препарат отменяется, и яичники же свою функцию восстанавливают.
Вопрос # 23587 | Тема: Золадекс | 01.04.2015 | Красноярск
Вам надо дождаться результатов гистологического исследования операционного материала. Если речь пойдет в итоге о 1-2 стадии, то овариоэктомия или выключение функции яичников нецелесообразны в большинстве случаев, если же речь пойдет о 3 стадии, то я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии. В гормонотерапии рака молочной железы нет главных препаратов и второстепенных, назначаются они индивидуально. Назначается Золадекс на 2 года, потому что с высокой вероятностью после его отмены менструальный цикл не восстанавливается, хотя происходит это далеко невсегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!