Добрый день,Дмитрий Андреевич!Скажите пожалуйста,у дочери 28 лет полная мастоэктомия была 3 года назад Рак молочной железы: HER 3+,№ 3(по размерам),гормонозависимая,без метостаз ,сейчас речь идет об реконструкции груди ,Прошли 8 химий ,облучение шва, 21 курс герцептина и сейчас уже 3й год тамоксифен.Мне хотелось бы знать ваше мнение ,что в ее случае лучше восстановление груди из собственных тканей или имплант.И есть ли у нас клиники ,занимающиеся рождением детей женщин ,прошедших такой путь и сколько лет должно пройти или нельзя рожать совсем или это индивидуально.Просто когда ее оперировали по поводу фибороаденомы оказалось что совсем не то,она просила удалить сразу и вторую,но ей сказали нет-еще рожать будешь .Теперь говорят ,что нужно соизмерять риски и желание стать матерью но не раньше чем через 5-10 лет а один врач сказал через 70.Да,это единичный случай в наших семьях по женской линии,девочка не пила не курила ничего ,правда у моего отца была преобретенная форма в почке из-за острого камня-образовалась незаживающая язва которая через лет 10 переродилась,камень почему-то не удаляли.Предложили удалить почку он отказался и прожил еще 8 лет.Спасибо за то что выслушали.Если сможете -ответьте пожалуйста.А то у нас сомнения имплант или собственные ткани,что безопастней.С уважением и благодарностью.Марина.
Вопрос # 28920 | Тема: Восстановление молочной железы | 05.12.2016 | Дубна
Здравствуйте, Марина. Чтобы определиться с видом реконструкции молочной железы, необходимо смотреть на вас. У астеничных пациентов с небольшой молочной железой и пациентов с выраженным ожирением оптимально использовать реконструкцию собственными тканями, у нормостеничных пациентов с размером молочной железы 2-3 оптимально использовать восстановление с помощью эспандера/импланта. Данный метод более безопасен. По поводу беременности и родов - я обычно рекомендую воздержаться от них в течение 5 лет. Если женщина решит, что хочет рожать, то надо провести тщательное обследование, обговорить ситуацию с опытным врачом, познакомить лечащего врача с гинекологом, который будет наблюдать.
Здравствуйте нужна консультация. 9.06.2016 была сделана операция подкожная мастэктомия обеих молочных желез с первичной мамопластикой эндопротезпми. Было проведено 2 курса НАПХТ до операции и 6 курсов АПХТ после операции. Гистология: левая мж опухолевых узел размер 1,9х0,5х0,4 см, отдельно л/у -8-dдо 1 см, один узел поражен pT1N1a;
правая мж узел 1,2 см, лимфоузлы - 12 d до 1,7 см один лимфоузел поражен pT1N1a. Отношение НЕR2 отрицательное коэффициент 1,2. После прохождения курса химии терапии была назначена лучевая терапия, но пока я от неё отказалась, т.к. после этой терапии идёт деформация или отторжение имплантов, лечащий врач сказал, что в моём случае можно и не делать лучевую терапию, а врач радиологии все же настаивает. Хотелось бы знать ваше мнение по этому поводу, как специалиста.
Вопрос # 28960 | Тема: Восстановление молочной железы | 05.12.2016 | Дрогичин Беларусь
Здравствуйте, Жанна. Я бы не стал назначать в подобном случае лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Я проходила лечение по поводу рака левой молочной железы T1N1M0, Grade 1, ER 100%, PR 100%, ki-67 5%, her2/neu отрицательный. В июне 2016 года была проведена мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и эндопротезом, в августе была проведена лучевая терапия на область лимфоузлов (суммарная доза 45 Грей), недавно была проведена операция по реконструкции соска местными тканями. Принимаю тамоксифен.
Через какое время после реконструкции соска можно проводить татуаж соска и ареолы, и в какое лечебное заведение имеет смысл обратиться за этим (я проживаю в Санкт-Петербурге)? Лечащий доктор оставила выбор за мной.
Вопрос # 28922 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.12.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лиза. Татуаж можно делать через 1-2 месяца после восстановления ареолы. Обратиться можно к нам. Татуажем у нас занимается Тимур Тохирович Агишев.
добрый вечер.1.5 года назад была сделана операция (радикальная мастэктомия с одномоментной установкой импланта -бейкер)периодически вокруг импланта скапливается серома.которую убирают.сегодня на узи сказали что вокруг импланта образовалась капсула из соединительной ткани .из за этого жидкость образуется(сегродня убрали 450 мл) .скажите пожалуйста может ли такое быть ? и что с этим делать? заранее спасибо за ответ
Вопрос # 28839 | Тема: Восстановление молочной железы | 01.12.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Тамара. Да, длительная лимфорея может быть после установки имплантов и связана она с тем6 что организм не воспринимает инородное тело. Регулярные пункции могут помочь в совокупности с антибактериальной терапией. Если ситуация длится 1.5 года и часто удаляют большие объемы жидкости, то имеет смысл удалить имплант и поменять его на новый. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я Вам уже писала (№28079). Но теперь немного о другом.
Проблема образовалась внезапно: имплант не прижился, 2 недели назад его убрали. Было с самого начала очень много отделяющейся жидкости, даже после выписки носила дренажи, потом только трубки... Однако спустя месяц с небольшим после операции хирургу стал не нравиться цвет жидкости, мутность. (Ездила в Песочный на откачку каждый день!) Самочувствие ухудшалось -- к болям (я думала -- реакция на дренаж) прибавилась температурка, до 38. Ну, сейчас температуры нет, раны, конечно, болят, но надеюсь, что финиш близок.
Название импланта не подскажу, вроде не экспандер, предполагалось его подкачивать, но не менять. Кстати, хирург ещё предлагала, как объяснение, версию бракованного экземпляра.
А теперь к вопросу. Бодрый хирург ("я за красоту") обещает всё исправить повторной операцией, причём уже с лоскутом с мышцей с лопатки, плюс имплант. Хотя на комиссии говорили о том, что брать своих тканей неоткуда: я худая, при 160 см вес 47 кг. Честно говоря, конечно, это я сейчас настрадавшаяся, ни лечь, ни встать, ни кашлянуть; и думать не могу, чтоб опять ложиться на операцию. Однако лет мне ещё не так много... А какой возможен перерыв? Ведь кожа прирастёт, и всё. И в принципе, как Вы считаете, такой вариант действительно более "приживаемый" или ровно такой же риск? Что бы делали Вы? Очень дорожу Вашим мнением, заранее спасибо.
Вопрос # 28867 | Тема: Восстановление молочной железы | 30.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Я бы дождался полного заживления и стихания воспалительного процесса. Делать повторную операцию на воспаленных тканях означает получить высокий риск повторных осложнений. У худого пациента можно сформировать лоскут со спины - крепкость лоскута зависит не от жира, а от мышцы, а даже у астеничных пациентов мышцы чаще всего развиты хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Предварительный диагноз T1NOMO, 1 стадия, левая мж, опухоль 1,4×1,4 мм. Планируется подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией мж. Но после трепан-биопсии заметила небольшое втяжение кожи в месте опухоли. Не является ли это помехой для подкожной мастэктомии? Спасибо!
Вопрос # 28866 | Тема: Восстановление молочной железы | 29.11.2016 | Минск
Здравствуйте, Надежда. Я обычно рекомендую удаление кожи над опухолью, особенно если отмечается такое втяжение.
Здравствуйте,
Была мастэктомия и удаление сак,потом 6 месяцев экспандер и наконец заменили на имплант Mentor анатомический ,Cohesive III. Грудь очень твердая на ощупь,абсолютно неподвижная . При этом сотрудники на фирме утверждают,что отличить такой имплант на ощупь от здоровой молочной железы невозможно. А хирург сделавший операцию говорит, что просто нет жира поэтому твердость такая, и можно потом подкачать жирком. Я в полной растерянности. Все таки операция очень дорогая и я не понимаю почему такая разная информация.
Вопрос # 28847 | Тема: Восстановление молочной железы | 29.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Причин может быть несколько - с одной стороны возможно сформировалась плотная капсула вокруг протеза, возможно, что действительно мало жировой ткани над протезом. Я нередко в таких случаях иссекаю частично капсулу, делаю липофиллинг и переустанавливаю протез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста , в 34 года у меня обнаружили РМЖ, T3M0N0 была проведена мастэктомия , прошла курс химии, облучение ,в данный момент прохожу курс герцептина . Получила квоту на восстановление молочной железы ,у меня вопрос сколько времени должно пройти после последнего ведения герцептина для проведения операции или можно делать сразу ?
Вопрос # 28102 | Тема: Восстановление молочной железы | 17.10.2016 | Кострома
Здравствуйте, Татьяна. Можно не выдерживать никаких сроков и в принципе можно выполнять реконструкцию на фоне лечения герцептином. Главное, чтобы с момента последнего курса химитерапии прошел хотя бы 1 месяц и организм восстановился. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Предстоит операция по замене эспандера на имплант. Мое желание сделать пластику, во время замены, второй здоровой груди. Но хирург отговаривает, говоит что правильнее развести две операции, дать импланту осесть в оперированной шруди, а через 3 месяцев сделать пластику здоровой. Грудь у меня 1 размера, даде с эспандером не замечают что была операция. Сосок оставили. Можно ли делать одновременно или правильнее все-таки поочереди. Уж очень не хочется снова на операцию.
Вопрос # 28113 | Тема: Восстановление молочной железы | 17.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Юлия. обычно второй этап мы делаем одномоментно - коррекция здоровой молочной железы и замена эспандера. Обычно после замены эспандера протез постоянный сильно не двигается, в смысле не смещается. Возможно, что трудности возникли с подбором импланта - если грудь небольших размеров, то надо на "больной" стороне расскачать эспандер значительно больше, а затем уже ставить имплант + имплант под здоровую молочную железу. Если цель пластики - увеличить в итоге грудь, то лучше делать одномоментно, только в той груди, где стоит эспандер сейчас перераскачать эспандер. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, возможен рецедив на второй груди если на левой было обнаружено ЗНО молочной железы Т1N0M0, ст.1 инфильтрирующий дольковый рак. Посоветуйте, что делать при ежегодном обследовании, мамографию или тамографию груди. В моем случае, перед операцией на снимках образования небыло видно, обнаружили узел при удалении фиброаденомы. Еще скажите, возможна ли операция по реконструкции молочной железы, если у меня почему-то при моей стадии удалии вместе с молочной железой и грудные мышцы и лимфы. С уважением, Татьяна.
Вопрос # 27968 | Тема: Восстановление молочной железы | 10.10.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Татьяна. В настоящее время операцию с удалением большой и малой грудной мышцы при раке молочной железы делают крайне редко и обычно при запущенной форме. Может быть вы что-то не так поняли? В любом случае реконструкция молочной железы возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!