Дмитрий Андреевич, спасибо большое за быстрый ответ. Успокоила маму. Вопросы возникают каждый день и вот назрел очередной. После операции мама отказалось от обезболивающих. То есть совсем. Она у нас БОЕЦ. Но вот спустя 2 недели появились боли в предплечии со стороны оперированной груди. Нормально ли это и можно ли принимать обезболивающие средства или это повод проконсультироваться лично у врача? Мама перебинтовывает руку эластичным бинтом на 1-2 часа в день - говорит, это облегчает боль. Хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу.
Вопрос # 22804 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 12.12.2014 | Санкт-Петербург
Я не рекомендую обычно использовать эластичный бинт. Он создает неравномерное давление и может ухудшать лимфостаз.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У мамы (45 лет) в июне 2014 диагностировали рак левой молочной железы с увеличенным лимфоузлом в подмышечной впадине. Заключение маммографии – очаговое образование 2,5 *2,5 см с четким контуром. Провели трепан-биопсию, были получены следующие результаты гистологического исследования: ER – TS=7; PR – TS=5; HER2/neu – 0; Ki67 – 90%; BRCA 1 – отр. Приняли решение о проведении химиотерапии. Прошла 6 курсов: первая – CAF – красная, вторая – синяя, остальные четыре – паклитаксел 300 mg. В результате лечения опухоль перестала прощупываться, отмечена положительная динамика. После проведенного лечения сделали маммографию в 3-х проекциях и МРТ с контрастом.
По результатам маммографии (от 26.11.14) очаговых образований не определяется, на месте очаговой тени в н/латеральном квадранте нечеткие тени по типу фиброза. Кальцинатов не определяется. Л/узлов не определяется. С данными маммографии от 10.06.14 узел в левой молочной железе не дифференцируется.
Описание МРТ: в режиме T1W TSE, FS T2W, DWI. T1/Dynamic в нижнем наружном квадранте левой железы определяется неправильной формы бугристое образование 31*24*14 мм, средней интенcивности на Т2, гипоинтенсивное на Т1, со снижением диффузии на DWI, с патологическим ранним (до 2 мин) накоплением и вымыванием контраста. Образование расположено на 5 см от грудной мышцы и на 4 см от соска. В более центральных отделах квадранта определяются еще 2 образования с аналогичными характеристиками сигнала и накопления контраста, 17*9 мм и 6 мм, а также аналогичное образование 8 мм в верхнем наружном квадранте. В остальных отделах желез структура обычная, с инволютивными изменениями, с постепенным равномерным накоплением контрасного вещества. В подмышечных областях определяются мелкие (до 6 мм по короткой оси) овальные л/узлы. Заключение МРТ: Множественный T-r левой молочной железы.
Конечно маму обнадежил тот факт, что опухоль даже не прощупывалась, и мамография показала положительную динамику. Но удивили данные по МРТ, непонятно, почему такая разница в заключениях? Непонятно как опухоль ответила на лечение?? Врач настаивает на радикальной мастэктомии, но перед этим еще предложил сделать ПЭТ.
Вопрос # 22697 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 01.12.2014 | Нижний Тагил
Уважаемый доктор , помогите определиться! Мне 45 лет диагноз : инвазивный рак nst g3(1,5-1,7-1,5)(Easton u Ellis 3+2+3, 8баллов)м/ж в одном из краев резекции комплексы дуктальной карцинома in Siti g2 л/ у чистые. Er(hscore=205/90%)pr(hscore=230/100%) her2 neu-0 ki67 - 18% pT1N0 M0.операция секторальная резекция правой м/ж была 13.10.2014 после получения анализов было принято решение провести радикальную мастэктомиию.Один врач советует ее сделать срочно , второй разрешает подождать 2месяца , принимаю тамоксифен 20мг. Надо ли отключать яичники,если надо , то каким способом? С уважением, Ольга.
Вопрос # 22652 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 22.11.2014 | Санкт-Петербург
Я бы не стал затягивать с радикальной мастэктомией в вашем случае. Конечно, если одномоментная реконструкция молочной железы невозможна и требуется обратиться к другую клинику ожидание будет оправдано, но если вы согласны на выполнение мастэктомии, то лучше ее не откладывать. Отключение яичников при 1 стадии рака молочной железы нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, что мне делать. В подмышечной области образовался отек, на ощупь мягкий, безболезненный, постепенно увеличивается. Операция по удалению левой молочной железы была проведена 14 августа. лимфареи нет.
Вопрос # 22478 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 28.10.2014 | Санкт-Петербург
Надо обратиться к врачу, который вас оперировал. После осмотра может понадобиться УЗИ. Возможно, речь идет о накоплении жидкости.
Добрый день! Маме сделали радикальную мастэктомию по Маддену слева.Прошло более месяца, а боли под мышкой в районе шва не уменьшаются. Врач говорит, что так и должно быть....она плачет от боли. И еще интересный момент...когда она трогает ухо слева(слева и грудь удалили) у нее "бьет током" в руку. Вся рука онемевшая. Лимфу еще откачивают через каждые 2 дня. Подскажите, то, что еще мама испытывает сильнейшие боли в районе подмышки это норма?
Не могу сказать, что такие боли являются нормой. Скорее всего идет рубцевание и в этот процесс может вовлечен подлопаточный нерв. Обычно в таких случаях я рекомендую разрабатывать руку. Чтобы дать конкретные рекомендации - надо видеть пациентку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я к вам уже обращалась. извините еще раз за беспокойство. Я перебирала мамины документы и нашла в выписке после операции такое заключение: из 11 удаленных л/у в был обнаружен в одном метастаз рака. Мена заинтересовал такой вопрос - следовательно, нам удалили не основную опухоль, а только метастаз или я что-то не понимаю? спасибо
Думаю, что надо внимательно прочитать выписку. При мастэктомии первичная опухоль удаляется всегда.
Здравствуйте!Маме 67 лет,диагноз С-ч правой молочной железы(инфильтративно-отёчная форма)Т4N1М0,3В ст,после 4-х курсовПХТ,предопер.ДГТ-2 кл.гр. 26 августа была проведена операция мастэктомия по Маддену, операция прошла без осложнений,через неделю после операции дренажные трубки были сняты,но отверстия для оттока жидкости были оставлены,жидкость вытекает уже почти месяц.Подскажите правильно ли это и как надолго нам запастись еще терпением?Какие прогнозы с таким диагнозом на будущее.
Да, такое может быть. Вам надо обратиться к лечащему врачу для разъяснений по поводу того, как обрабатывать отверстия, а также для того, чтобы уточнить надо ли делать пункции, чтобы устранять скапливающуюся лимфатическую жидкость.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич !вопрос такой. Вот уже больше месяца прошло после операции по поводу РМЖ прав.мол.железы. Но до сих пор жена ездит на откачку лимфы. Количество выделяемого достигает до 200 мл. Рука у нее очень болит,но ни рукав, ни массаж врач не рекомендует. Дело в том, что процедура откачивания лимфатической жидкости у нас платная. Может быть такое, что врач искусственно затягивает период выхода лимфы? Через неделю уже начинается химиотерапия. Нормально ли все это ?может, не стоило снимать дренажи?денег не жалко, просто хочется разобраться.
Антидепрессанты жена принимает уже месяц, но настроение у нее паническое. Спасибо, что уделяете нам Ваше время!
Вопрос # 22268 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 24.09.2014 | Россия
Да, такая обильная лимфорея может быть. Зависит лимфорея от особенностей организма. С целью уменьшения лимфореи мы обычно выполняем пластику подмышечной области трансплантатом из малой грудной мышцы. Это реально помогает устранить накопление лимфатической жидкости. Если в течение месяца не справиться с такой лимфореей, то я обычно выполняю открытое дренирование - делаю небольшое отверстие в подмышечной области, чтобы жидкость вытекала наружу. Не самое красивое решение, но очень эффективное.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня 10.07.2014г. была проведена РМЭ. Данные гистологии: низкодифференцированный инфильтративный протоковый рак МЖ с лечебным патоморфозом 1-2 степени; в 6 из 10 л/узлов метастаз рака МЖ солидно-альвеолярного строения. Клинический диагноз: рак МЖ рТ3N2M0, 3А ст, 3 кл.гр. До операции было проведено 4 курса химиотерапии. До настоящего времени из-за плохой заживляемости операционного шва (сахарный диабет 2-го типа, образование участка некротической ткани, который был удален; заживление определено как вторичное) я не могу продолжить лечение. Осталось еще 2 курса химиотерапии и лучевая терапия. Может быть, в вашей практике были подобные случаи и что вы посоветуете использовать для заживления шва. Мне сейчас предлагают мембрану Коллост. И еще один вопрос. Уменьшаются ли у меня шансы на выздоровление в связи с затягивающимся периодом лечения? Очень жду ваш ответ. Спасибо!
Вопрос # 22077 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 26.08.2014 | Самара
Обычно я назначаю общеукрепляющее лечение, коррекцию сахарного диабета, а также гели, улучшающие заживление раны - Актовегин или Солкосерил. Такие осложнения встречаются в моей практике, нередко они связаны с нарушением кровообращения на фоне сахарного диабета, у заядлых курильщиков. Затягивать с основным лечением вам действительно не надо и надо стараться, чтобы заживление произошло в ближайшее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич ! К вопросу № 21909 : сегодня 11.08.2014г на УЗИ выявилась киста в прооперированной под мышке, нужно ли ее удалять? И может быть все-таки необходима химиотерапия? С уважением Татьяна.
Если речь идет о скоплении лимфы, то можно сделать пункцию. Только делать ее должен хирург, который вас оперировал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!