Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите, пожалуйста, насколько критично прерывание лечения трастузумабом на 3 месяца? Приняла 11 капельниц в монорежиме и понизился выброс левого желудочка до47%. Химиотерапевт отменил трастузумаб. Через 3 месяца сказали, что продолжат капать. Как это отразится на лечении? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Прерывание лечения снижает его эффективность, но в вашем случае перерыв является вынужденным и решение об отмене принято правильно. Это решение говорит о том, что ваш врач лечит не болезнь, а пациента. И это очень и очень правильно. В моей практике случались случаи, когда врач так увлекался лечением рака, что пациент умирал от сердечно-сосудистой недостаточности или фебрильной нейтропении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,.Дмитрий Андреевич! РМЖ Т1N0M0, не люминальный,НЕR2- положительный,получаю Герцептин. Первую дозу прокапали с ошибкой- из расчета 4.5 мг/кг, поэтому вторую сделали нагрузочной-8мг/кг, далее-6мг 1раз в 3 недели. К настоящему моменту получила 15 введений герцептина ( с учетом первого с ошибочной дозировкой). Вопрос: нужно ли в моем случае увиличить число введенй герцептина на одну капельницы больше, и сколько всего положено введений 17 или 18 с учетом нагрузочной дозы? Герцептин получаю без перерывов. Спасибо за помощь и за уделенное время.
Инна.
Здравствуйте, Инна. Я бы продлил курс до одного введения, то есть не стал бы расценивать первое введение герцептина (трастузумаба) в неправильной дозировке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. добрый день! Посмотрите, пожалуйста, правильность назначения лечения, может быть есть более эффективные схемы лечения и препараты в моем случае, учитывая высокую гиперэкспрессию.
Эффективен ли будет герцептин при таком диагнозе.
Моя схема лечения: Схема FAC: Фторурацил 800мг. Доксорубицин 80мг, Циклофосфан 800мг. Я прошла 2 курса ХТ.
Диагноз: С 50.8. Т1N0M0. ИХГА: ER/Pr-0 (отр.), Ki-10%, Her2new-3балла-высокая гиперэкспрессия.
Было 2 операции секторальная резекция молочной железы 27.04.2017 и ампутация 05.05.2017, если б было удалено сразу, то может риск был бы меньше.
Гистология: опухоль ЦК - на фоне фибр. кист. мастопатии с множеств. цистоаденомопапиломами с атипичной протоковой гиперплазией участки внутрипрот. рака с участками микроинвазии. Опухоль ВВК- инвазивный неспецифициров рак с инвазией в жировую клетчатку, без периневрального роста с выраженной диффузной лимфоидной инфильтрацией, 2 ст. зл.
Заранее спасибо. С ув. Людмила
Вопрос # 31719 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 24.06.2017 | Архангельск
Здравствуйте, Людмила. Я бы рассмотрел, в вашем случае, назначение таргетной терапии. Схема АС (доксорубицин и циклофосфан), конечно, могут быть использованы, но на мой взгляд более эффективным решение является таргетная терапия.
Дмитрий А.Скажите пожалуйста,а герцептин и гертикад одно и тоже?Гертикат так же поможет от her2+++?мне прокапли 4 раза герцептин, а сейчас капаю гертикад. И тронстузумаба больше года нельзя прокапать?если у меня 1 стадия без метастаз с her2 +++?и правильное лечение у меня,6 доцетаксела, и 6 карбоплатина и герцептин (которую потом заменили гертикадом?)
Здравствуйте, Лаура. Герцептин и Гертикад являются одним и тем же препаратом - трастузумабом. По закону их эффективность должна быть идентична. Как происходит в жизни - сказать не могу. Мои коллеги посещали завод, где производится гертикад, и были в восторге от производства. С другой стороны представители компании, производящей оригинальный препарат постоянно "капают на мозги" относительно российского качества продукции. Трастузумаб назначается обычно в профилактическом режиме на один год. По поводу правильности лечения в вашем случае можно судить, зная стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования и, конечно, зная сведения о проведенном лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Диагноз T4N3M0, HER2+++. проведено 6 "красных химий". Обследование после которых показало незнасительное уменьшение опухоли. После них назначен герцептин, пока пройден 1 курс. Резко выросли показатели АЛТ иАСТ (792 и 682 соответственно). В продолжении курса герцептина отказано до возвращения к нормальным показателям. Правильно ли это? Как долго может длится период между курсами? И мог ли именно герцептин вызвать такие изменения в показателях? Порекомендуйте пожалуйста препараты для нормализации показателей АСТ и АЛТ. Заранее спасибо.
Вопрос # 31518 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 10.06.2017 | Смоленск
Здравствуйте, Ирина. Да, решение об отмене герцептина было принято правильно. Надо провести обследование, уточнить является ли повышение уровня АЛТ и АСТ действительно лекарственным гепатитом. Надо также исключить метастатическое поражение печени. Далее надо провести гепатотропную терапию и провести иследование уровня АЛТ и АСТ. Я обычно назначаю Гептрал или Гептор. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Какие шансы на излечение без герцептина? Негармонозависиный РМЖ Т2N 1M0 HER 3+
Здравствуйте, Виктория. В процентах трудно оценить конкретную ситуацию, можно лишь сказать, что без использования герцептина шансы на выздоровление будут меньше.
У меня метастатический неоперабельный рак молочной железы. С 2014 года лечат герцептином, прошла 8 курсов лечения таксолом, сейчас анастразол 1 мг + герцептин. Замечаю положительное влияние герцептина. Сколько времени можно лечиться герцептином?
Здравствуйте, Татьяна. Лечение трастузумабом (герцептином) продолжают до тех пор, пока он эффективен или до тех пор, пока позволяют проводить лечение побочные эффекты. Если при введение герцептина развивается сердечная недостаточность, то лечение прекращают. Если опухоль прогрессирует, то герцептин возможно продолжать, но надо менять препарат для гормонотерапии/химиотерапии. Такие решения принимаются индивидуально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Возраст: 55 лет
13.04.17г поведена радикальная резекция правой молочной железы.
гистология - инфильтрирующая карцинома молочной железы, неспецифического типа роста.
ИГХ - РП-0 баллов, РЭ-1 балл, Her2 (neu) 3+, Ki 67 - 90%
В лечении получила Герцептин 8 мг/кг - 1 курс
Вопрос:
Учитывая высокую пролиферативную активность обосновано ли терапия герцептином в моно режиме? Нет ли необходимости в химиотерапии цитостатическими препаратами и лучевой терапией?
Наши доктора хотят и далее проводить монотерапию...
Вопрос # 31360 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 30.05.2017 | Казахстан, Павлодар
Здравствуйте, Сымбан. Я бы рассмотрел однозначно вопрос о назначении не только герцептина, но и паклитаксела в вашем случае. Лучевая терапия показана в вашем случае в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция. Чтобы точно рассуждать, надо знать еще стадию, но полагаю, что в вашем случае речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Моя супруга (РМЖ слева (T1cN0M0), her2 +++) сейчас проходит адъювантную терапию Герцептином.
Мы столкнулись с одним неприятным моментом.
Для нашего случая поддерживающая доза составляет 6 мг/кг раз в 3 недели.
Уже успели сделать 7 капельниц из 18 плановых.
Согласно инструкции к Герцептину, вливание должно происходить по формуле:
(Масса тела*6)/21 = (55*6)/21 = 15.71 мл разведенного Герцептина
Медсестра, которая занимается капельницами, по какой-то причине считала по формуле:
(Масса тела*6*20)/440 = (55*6*20)/440 = 15 мл разведенного Герцептина
Соответственно, на каждой капельнице жене недовливали 0.71 мл разведенного Герцептина.
Это примерно минус 4.5% от необходимой дозировки.
Вопросы:
1. Насколько это критично для хода лечения?
2. Нужно ли теперь получать нагрузочную дозу 8 мг/кг или достаточно будет со следующего раза просто вливать полноценное количество?
Здравствуйте, Алексей. Насколько повлияет такое снижение дозы сказать трудно, наверное невозможно. Конечно, оптимально проводить лечение в правильных дозировках. Нагрузочная доза при смене дозы на правильную не требуется.
Здравствуйте, Дмитрий. Спасибо за Ваши советы. Подскажите, пожалуйста, какой вариант приёма герцептина легче проходит: внутримышечный или в капельнице? Мой вес 55 кг, рост 168 см.
Вопрос # 30995 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 04.05.2017 | Москва
Здравстуйте, Дарья. Внутримышечно герцептин (трастузумаб) не вводится. Он может вводиться подкожно и внутривенно. Подкожный способ введения более удобный для пациента, потому что он занимает меньше времени, не требует катетеризации вен и не требует рассчета дозы (вводится всегда одна и та же доза препарата). Но невсегда герцептин для подкожного введения доступен в клинике. Если планируется длительное назначение химиопрепаратов и препаратов для таргетной терапии, то обычно я рекомендую пациентам установить порт для внутривенных инфузий.
P.S. Обращайтесь ко мне по имени отчеству. Так принято на моем сайте, в моей клинике, да и в нашей стране.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!