Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я уже отправляла этот вопрос , но ответа не нашла. Мне 56 лет проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Инвазивная карценома неспецифического типа с медуллярными признаками , мультифокальный рост. Исследовано 18 лимфоузлов, один из них метастаз с экстрокапсулярным распространением. HER2 3+++ KI67-78процентов
Гармоны -0 отрицательные. Инвазимная карценома нелюминальный тип. T1H1M0
Назначены АПХТ 4 курса АС,4 курса паклитаксел , трастузунаб. Правильно ли мне назначено лечение? Какой прогноз выживаемости при моих показателях ( из вашей практики) Прочитала , что это высокоскоростной. агрессивный рак. На что обратить внимание ? Если хирург хорошо удалил опухоль и метостаз, может быть такое, что раковых клеток не осталось и я абсолютно здорова? и забыла еще задать вопрос . Еще до того как я узнала о раке, я жду вызов из Москвы по квоте на РЧА. у меня мерцательная аритмия , принимаю кордарон.Лечение по поводу рака молочной железы мне предстоит долгое , и если придет вызов, могу ли я в перерыве между химиями сделать эту операцию? спасибо.
Здравствуйте, Галина. Совершенно согласен с назначенным лечением. Данная форма рака молочной железы относится к агрессивным, но не настолько агрессивным, как трижды негативный рак молочной железы. Позитивным моментом в вашем случае является то, что вам назначена таргетная терапия (трастузумаб). Это очень эффективный препарат в отношении рака молочной железы her2neu 3+.
По поводу РЧА в связи с мерцательной аритмией - в принципе можно провести такое лечение между курсами таргетной терапии. Очень важно проводить в вашем случае регулярно эхокардиографию и ЭКГ. Трастузумаб обладает кардиотоксическим действием, нередко он приводит к возникновению сердечной недостаточности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. мне 34 года, диагноз T1cN0M0 cтадия 1a Умеренно-дифференцированный инфильтративный рак молочной железы G2, диаметр узла 1см.
ИГХ: HER2 3+, KI67 50%, ER 50%, PR 10%, BRSA не обнаружен. Проведена мастэктомия по Маддену. Назначено лечение 6 курсов ХТ АС. Показан ли мне герцептин( лечащий врач не назначает, даже за свой счет)? Каков прогноз без лечения герцептином?
Вопрос # 34132 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.11.2017 | Псков
Здравствуйте, Наталья. Да, в вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении герцептина. Прогноз без использования таргетной терапии будет хуже. Использование трастузумаба значительно улучшает результаты лечения. Возраст у вас молодой, поэтому надо использовать все возможности лечения.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Два вопроса : Может ли быть:
1) Увеличение веса при трастузумабом
2) Образование аденом надпочечников ( обнаружены при очередном обследовании узи с уточнением на КТ). Разбираться с гормон- продуицированием аденомами пока нет желания и сил - лечу РМЖ). Хотя понимаю, что кортизол продуицирующая аденома надпочечников может приводить к синдрому Кушинга и к увеличению веса. Но стрий на теле как таковых нет. Может быть бывали случаи обычного увеличения тела при приеме трастузумаба?
Вопрос # 33705 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 19.11.2017 | Россия
Здравствуйте, Татьяна. Трастузумаб не приводит к увеличению веса, не приводит к повышению аппетита. Также трастузумаб не приводит к возникновению аденом надпочечников. Что касается тактики лечения аденом надпочечников, то необходимо обратиться к эндокринологу, провести обследования (анализы на уровни кортикостероидов) и определиться с тем, требуется ли лечение аденом или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите в каком количестве физраствора разводят герцептин 440мг?
Здравствуйте, Алла. Обычно разводят на 400-500 мл физиологического раствора. К любому препарату есть инструкция, врач и медсестра должны открыть ее и прочитать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Необходимо Ваше мнение в следующей ситуации. В ноябре 2016 г. у мня начался курс герцептина, в связи с тем, что каждый раз из за проблем с поставкой препарата, я получала его с задержкой на 3-4 дня, с ноября 16г. по ноябрь 17 г. я получила 15 вливаний герцептина. Мой химиотерапевт ссылается на то, что годовой курс закончен и 15 вливаний достаточно! То есть, если год лечения прошел, то не имеет значения сколько вы их получили! Дмитрий Андреевич, посоветуйте, стоит ли мне добиваться еще двух введений герцептина, чтобы в итоге было 17, не смотря на то что ровно год прошел, или действительно 15 достаточно? Спасибо!!!
Здравствуйте, Елена. Да, надо довести лечение до 17 введений. Это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой прошлый вопрос №33730
В бесплатном назначении Герцептина в этом году мне отказали. В аптеках есть две формы герцептина(подкожно по 600мг и в/в 440,150 мг). Мой вес- 62 кг.
1)Какую лучше форму выпуска Герцептина выбрать? И как правильно рассчитать дозу нагрузочную и поддерживающую?
2) При подкожном введении верояность побочных эффектов выше, если доза не рассчитывается индивидуально?
3) Нужна ли премедикация при введении Герцептина?
Спасибо Вам большое!
Здравствуйте, Марина. Огромный плюс подкожного герцептина, то что он достаточно быстро и просто вводится, не требует рассчета доза (вводится всегда в дозе 600 мг). Вероятность побочных эффектов герцептина не зависит от способа его введения. Премедикация перед введением герцептина обычно не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, Здравствуйте! Выскажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу отечественного трастузумаба: уступает ли он по эффективности швейцарскому Герцептину? Что показывает ваша практика?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Елена. Согласно официальным данным препарат не уступает по эффективности оригинальному. Личные впечатления пока противоречивы (не хочется верить в плохое), поэтому воздержусь от публичных обсуждений данного вопроса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Скажите, пожалуйста, сейчас я капаюсь герцептином и буду ещё долго. Можно ли сейчас делать татуаж бровей? Спасибо.
Вопрос # 33315 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 06.10.2017 | Красноярск
Да. Не вижу каких-либо противопоказаний для данной процедуре при лечении герцептином.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Вводили первый раз трастузумаб 424 мг в первый раз , в конце капельницы появилась тахикардия , острая боль в груди , поднялось а/д 160/90, видимая дрожь в ногах, сделали доксаметазон, супрастин , магнезию . Вечером пульс был 116, позже пульс пришёл в норму , бессоница всю ночь и последующие дни было возбужденное состояние, стоял ком в груди . Проведено обследование эхографии , имеется изменение по сравнению с предыдущим : митральная регургитация 0-1 степень. Делать ли следующее введение трастузумаб?
Вопрос # 33308 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 05.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Людмила. Да, описанные побочные эффекты при введении трастузумаба могут быть. Они встречаются редко. Перед тем, как отменять данное лечение я бы проконсультировался с кардиологом. Скорее всего, я бы отменил лечение трастузумабом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ ст 2а Her-2 +++прошла лучевую, химиотерапию 6 курсов.Теперь получаю герцептин получила только 2 введения.Перед 3 введением сдала анализ и показало АЛТ - 58, АСТ =34.Скажите пожалуйста не отменят ли мне третий герцептин из-за этого. Заранее спаибо большое.
Здравствуйте, Ирина. Если повышение трансаминаз (АЛТ и АСТ) небольшое, то герцептин вводить можно. Я бы в вашем случае рекомендовал как минимум выполнить УЗИ печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!