Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 7

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 1026
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич. родственнику сделали радикальную мастоэктомию левой мж. прошло 7 лет. химия - зелодекс. При последнем обследовании ПЭТ содержание заключения следующее: " ПЭТ/КТ картина соответствует солитарной аденопатии парастернального л/у слева в повышенной активностью РФП (специфического характера), малой метаболической активности РФП в правой молочной железе вышеуказанной локализации ( более вероятно неспецефическая). Аметаболические образования левого надпочечника (аденомы?). Гепатомегалия. Диффузные изменения щитовидной железы с гипераккумуляцией". Пациентку беспокоит мокрота, которая появилась неделю назад ( пэт делали 7.06). Пациентка принимает Тироксин, т к гипотиреоз и гипогликемические препараты. Прошу рекомендацию по поводу увеличенного л/у. После анализов, врачи предлагали различные пути: 1)сменить химиопрепарат и не удалять 2) в ближайшее время удалить хир путем, но потом предложили на осень. Пациента 56 лет. Буду ждать ваш ответ. Спасибо за уделенное внимание.
Вопрос # 37712 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.06.2018 | Курск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Я бы скорее всего рекомендовал выполнить биопсию парастернального лимфоузла, если такая возможность есть. Если в лимфоузле по данным гистологического исследования будет подтвержден метастаз, то я бы рекомендовал провести иммуногистохимическое исследование и затем уже решил вопрос о проведении лечения. В принципе, если прогрессирование будет подтверждено, то надо будет думать о проведении лекарственного лечения.

Добрый день! Помогите пожалуйста! Месяц назад обнаружила опухоль в правой груди +лимфо узел под мышкой. Сделали пункцию и опухоли и лимфо узла. В цитологии сказано; рак, часть опухолевых клеток с выраженным дегенеративными изменениями. По лимфо узлу сказано;найдены изменения соответствует метастазу рака. Что это значит? Прошла обследование, Мтс больше ни где не обнаружены. Анализ крови на мутацию генов отрицательный. Онкомаркеры не превышены. По мрт выявлено образование размер 1,63х1,0 с не четким краем высокой плотности. И второе образование тоже в этой же груди 0,8х0,6 см. Выявлены кальцинаты в центральном отделе молочной железа разнокалиберного типа площадь 1,5х1,0 что это значит? Сделали трепан биопсию будет готова только через 10 дней. Какая это стадия. Изначально поставили t1n1m0. Какие прогнозы?
Вопрос # 37636 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.06.2018 | Астрахань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина.  Если при цитологическом исследовании выявлены опухолевые клетки, то это означает, что речь идет о раке молочной железы. В принципе в таких случаях надо выполнять трепан-биопсию, получать материал для гистологического исследования и далее проводить иммуногистохимическое исследование. После этого целесообразно провести обследование (сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости) с целью исключения отдаленных метастазов. После проведения обследования надо уже выставлять четко стадию и решать вопрос о лечении. Предварительно речь идет о 2 стадии рака молочной железы. О прогнозе можно будет говорить после получения все сведений. В подобных случаях я рекомендую выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

В левой мол. железе на 13 часах на глубене 6мм необнородное образование 13× 8мм с Анэх. м включением до 3х мм. По ЦДК с единичным кровотоком. Что это подскажите.
Вопрос # 37698 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.06.2018 | Шерловая гора
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Не исключено, что речь идет о раке молочной железы. Надо смотреть вас, смотреть снимки, возможно, проводить дообследование, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте! Я прочитала много ответов на вашем сайте и хотела бы уточнить. Вы говорите, что кисту не нужно пунктировать, если нет подозрения на рак. А как понять есть ли оно? Дело в том, что у меня фкм давно, и кисточки маленькие были иногда, на последнем узи помимо фкм поставили единичную кисту 8 мм. Сказали все нормально и отпустили. А я переживаю, может стоило настоять на пункции?
Вопрос # 37654 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.06.2018 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ивана. Суждение о новообразовании подозрительном в отношении рака молочной железы делает врач, который смотрит вас, либо рентгенолог, который описывает маммографию, либо врач УЗД.  Если вы переживаете по поводу того, что вам не выполнили пункцию, то обратитесь к врачу, не думаю, что возникнут какие-либо проблемы относительно этого исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, доктор. Неделю назад обнаружила плотный шарик в груди. При положении лежа, он "лежит" на ребрах. Грудь маленькая, но в растяжках после первого кормления, чувствуются даже ребра под железой. Сходила на узи, обнаружили "зона гипоэхогенная, без кровотока при цдк, местами с неровными краями, неоднородн., 1.2×7×1.3мм. Лимфоузлы не визуал." направили на консультацию к маммологу. Нахожусь на 33 неделе беременности. Запись в онкологию через 2 недели. Если это рак, есть ли у меня столько времени? Очень боюсь пропустить зло из за этих ожиданий.
Вопрос # 37648 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.06.2018 | Крым
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Не думаю, что речь идет о раке молочной железы. Скорее всего речь идет о локализованном фиброаденоматозе, хотя надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно. Не думаю, что 2 недели для вас будут критичными. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,доктор.Мне назначина на 29 июня операция.Не могут определить толи киста,то ли фиброаденома.Я уже вся измучилась от догадков и не понимания, что у меня.Делали пункцию вот результат:в кровянистом пунктате определяются молозиво подобные клетки и компании клеток уплощенного и кубического епителия с атипической пролиферацией.Размер 1.5см.
Вопрос # 37650 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.06.2018 | Канев, Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. По данным пункции, скорее всего, речь идет о кисте молочной железы. Не искючено, что после кормления грудью  произошла закупорка протока и возникла киста. Во всяком случае наличие молозива может говорить об этом. Если планируется оперативное вмешательство, то надо полагать, что врач заподозрил рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, у меня диффузная фк мастопатия уже 18 лет, были кисты, врач никогда не писала на узи, в строке очаг: гиперплазированная доля в правой молочной железе 4*2 см, в левой 3*1,5 см в нижнем квадрате, аксиллярные лимфоузлы да 1 см, кисты до 11 мм, и меньше, birads 2.2. Раньше описывали только кисты, очень переживаю, что произошли изменения, что делать в таком случае, врач толком ничего не объясняет, сказал наблюдать, и поставила диагноз : ДФКМ смешанной формы и аденоз обеих молочных желез, а вдруг за полгода, еще хуже станет? Назначила ликомаст -3 мес. прожестогель с 10 по 25 день цикла 2 раза в день -3 мес. Грамотно ли назначено лечение? И насколько страшен этот диагноз, лечить возможно ли?
Вопрос # 37548 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.06.2018 | КАЗАХСТАН
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина Петровна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, исследования выполнялось на разных аппаратах и разными специалистаи.  По описанию проблем я не вижу. Также я бы предложил в подобном случае проведение маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу узнать Ваше мнение по поводу тактики лечения в моей ситуации: В 2010 г.было обнаружено уплотнение в правой молочной железе , проведена мастэктомия . Лечение не было назначено , обьяснили своевременным выявлением опухоли и гормононезависимостью. 03. 05.18г. на узи молочных желез было выявлено: на правой половине грудной клетки визуализируется п/операционный рубец – под рубцом ближе к грудине визуализируется неправильной формы образование пониженной эхогенности размером 1,33*1,0*1,1 см; ближе к мечевидному отростку грудины визуализируется округлой формы образование пониженной эхогенности размером 0,7*0,6 см; симметрично слева рядом с грудиной визуализируется аналогичное образование размером 0,94*0,63 см; При осмотре надключичных областей справа визуализируется неправильной формы образование пониженной эхогенности размером 2,5*2,2*10,7 см; слева симметрично визуализируется аналогичное образование размером 2,42*1,4 см; В левой подмышечной области визуализируется л/узел размером 1,35*0,65 см; эхоструктура обычная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки очаговых образований области рубца и передней стенки грудной клетки (подозрение на MTS); образований надключичных областей справа и слева (измененных лимфатических узлов? MTS?); состояние после оперативного лечения. Компьютерная томография: Исследование проведено с толщиной среза 1 мм, без контрастирования. Правая молочная железа удалена. Определяются надключичные л/узлы с обеих сторон, справа размерами 18*17 мм, слева до 23*18 мм. В средостении определяются множественные л/узлы, паратрахеальные до 12 мм, парааортальные до 9*14 мм, субкаринальные до 18 мм. В рукоятке грудины определяется участок деструкции 32*17 мм, с мягкотканным компонентом, распространяющимся за пределы кости, в переднее верхнее средостение, общими размерами до 33*49 мм в поперечнике, протяженностью около 56 мм. Легочные поля правильной формы, обычной плотности. По легочной паренхиме справа определяются участки локального уплотнения, инфильтрации, с неровными, лучистыми контурами, всего до 7, наибольший перициссурально в S5 12*22 мм. Легочный рисунок не деформирован. Бронхи l-3 порядка без признаков сужений и деформаций. Выпота в плевральных полостях нет. Сердце и крупные сосуды нормальных размеров, обычно расположены. В паренхиме печени на уровне исследования множественные гиподенсивные очаги ближе к жидкостной плотности до 9-10 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина генерализации по л/узлам, в легкие, MTS в грудину мягкотканным компонентом, распространяющимся в средостение. Проведена пункция и трепанобиопсия основного очага - лимфоузла, на шее , справа. Взяли несколько кусочков ткани и подчистили головку узла, весь узел удалить не удалось, очень глубоко... Жду результатов анализа до 10 .06 .18. и дальнейшего прохождения лечения. Вокруг шва образовалось твердое уплотнение, чувство, будто узел увеличился во много раз. Результаты КТ не оставляют надежды. Уместна ли химиотерапия? Последний год чувствовала слабость, головокружение, одышку, которые нарастали до по последнего времени. Начала принимать водку с маслом по Шевченко, состояние несколько улучшилось...Хочу узнать Ваше мнение по поводу лечения в данной ситуации. Благодарю за ответ, очень жду!
Вопрос # 37569 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.06.2018 | Воронеж, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валентина. Я бы дождался результатов гистологического исследования и затем бы провел бы иммуногистохимическое исследование. Не исключаю, что произошло накопление лимфатической жидкости в ране. Проведение химиотерапии при подтверждении прогрессирования может быть целесообразно, но решение надо принимать после проведения иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Доброго времени суток. Дмитрий Андреевич, у меня будет вот такой вопрос. Совсем недавно прошла узи и маммографию, маммографи вроде как в норме, а вот узи меня пугает, что вы можете сказать, на сколько это все так опасно и может ли это перейти в рак? Мне 38 лет, роды 1 в 2002 г, в анамнезе имеется аденомиоз, в прошлом году была проведена гистероскопия по поводу гиперплазии эндометрия(по гистологии она подтвердилась без атипии), в этом году выявили субсерозную миому матки 11 мм, принимаю Жанин по назначению врача(из за того что у меня гиперплазия и миома) ниже мои результаты узи и маммографии. Спасибо большое за ответ Узи молочной железы 8.06.18, ПДМ 8.06.18, Жен 38 лет Дифференциация тканей удовл, кожа не утолщена 2 мм, соски не изменены, слой премаммарной жировой клетчатки - выражен умеренно. Соотношение тканей формирующих мол. железу - жировая ткань, фиброгландулярная. Толщина паренхиматозного слоя 16-17 мм не соответс возрасту, утолщен. Паренхима представленна преимущественно фиброгландулярной тканью. Эхогенность железистой ткани - повышена равномерно Перидуктальный фиброз, фиброз связок Купфера - выражен умеренно Жировая трансформация жележистой ткани - умеренная Диаметр млечных протоков справа и слева - не расширены Диаметр главн млечных потоков - не расширен Визуализация позадисосковой области удовлетварительная Очаговые изменения (образования) не выявлены на момент обследования Аксиллярные лимфоузлы не увеличены и не изменены по структуре. Заключение: УЗ-признаки диффузного ФАМ (смешенного типа) молочныых желез. Маммография 25.05.2018 Молочн. железы развиты хорошо, не деформированы. Соски, ареолы, кожа, премаммарная клетчатка не изменены. Ткань мол.жел не однородная, на фоне частичной жировой инволюции отмечается выраженное фиброзирование стромы, диффузная гипертрофия железистых элементов с преимущественной локализацией в верхне-наружных квадрантах и центр.отделах с обеих сторон. В левой подмышечной обл определяется 1 лимфатический узел в краеобразующей зоне. Заключение: Диффузный фиброаденоматоз молочных желез смешенного типа.
Вопрос # 37611 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.06.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я не вижу в описании данных за рак молочной желез. Есть признаки фиброзно-кистозной болезни молочных желез (мастопатия, фиброаденоматоз). Если при осмотре данных за рак молочной железы нет, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. Что касается назначения оральных контрацептивов, то после 35 лет я не рекомендую их использование, за исключением случаев, когда они наначаются с лечебной целью, что, собственно говоря, и происходит в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Подскажите, что значит результат маммографии и какое дообследование надо сделать? Результат: при маммографии обеих молочных желез в прямой и косой проекции кожа и подкожная клетчатка не изменены.Слева - сосок уплощен. Структура молочных желез представлена в основном жировой тканью. Слева в верхне-наружном квадранте - тень с тяжистыми контурами до 2см в диаметре, "дорожка к соску". Интрамаммарный л/у слева до 2 см в длиннике с признакми липоматоза.
Вопрос # 37614 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.06.2018 | Кемерово
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. По описанию исключить рак молочной железы я не могу. Надо смотреть вас, смотреть маммограммы, а также я бы рекомендовал в подобном случае УЗИ молочных желез.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения