Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 2

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 122
Метастаз аденокорциномы в бедренную кость из невыяленного первичного очага 4 стадия диагноз в ноябре 2014 года. Лечение было химиотерапия 10 сеансов, резорба ежемесячно с 2015-2017 (15 раз), стронций 3 укола (на сегодня тромбоциты 68x10 ^). В феврале 2018 назначили деносумаб 120 мг ежемесячно в течение 6 месяцев. ВОПРОС: можно ли ставить деносумаб по 120 мг ежемесячно в течение 6 месяцев???
Вопрос # 35424 | Тема: Лечение метастазов в кости | 06.02.2018 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Деносумаб при метастазах в кости используется в дозе 120 мг 1 раз в 4 недели. При остеопорозе он назначается в дозе 60 мг. Доза, назначенная в вашем случае, вполне адекватна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий! Подскажите пожалуйста , рмж с МТС в кости, раньше помогала зомета от боли в том числе, а сейчас Ее нет в больнице, деносумаб тоже не выписывают , а от бонефоса болевые ощущения не уходят, что-нибудь можно сделать, чтобы уменьшить боль? Нормально ли это? Ибо раньше не болело, когда зомету делали. Если таблетки, то какие? И второй вопрос , беспокоит радикулит, можно ли никотинку покапать? Большое спасибо вам!!!
Вопрос # 35019 | Тема: Лечение метастазов в кости | 18.01.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алина. Никотиновую кислоту использовать можно, если есть шансы, что она поможет. Что касается золендроновой кислоты, то если ее не представляют бесплатно, но она помогала, имеет смысл приобрести ее за свой счет. В таблетках выпускается только Бонефос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

И снова Здравствуйте! Дмитрий Андреевич ,недавно узнала про Горячую химиотерапию,как эффективная помощь при лечении рмж 4ст с мтз в костях...так ли это ??? Что эффективнее золиндроновая кислота или эта горячая химиотерапия?как она переносится тяжело больными ???и в общем ваш совет ! Заранее Огромное Спасибо !
Вопрос # 34236 | Тема: Лечение метастазов в кости | 01.12.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Кристина. "Горячая химиотерапия" - это использование химиопрепаратов при распространенных опухолях желудочно-кишечного тракта в случае метастатического поражения. При метастазах в кости такая химиотерапия не используется. При метастазах в кости оптимально назначение золендроновой кислоты и других бифосфонатов, а также деносумаба. Есть методы радиационного воздействия на метастазы в кости, которые также себя зарекомендовали себя с хорошей стороны (лечение стронцием, самарием). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Нужен очередной совет.Мои прежние вопросы№ 23511, 24542,27206. В этом году перешла на зомету раз в три месяца,до этого пила бонефос. Появились сильные боли в области нижних ребер и судорожные спазмы. Даже кеторол не снимает полностью боль. Ca общий был в июле 2,30. Свободный Ca у нас в городе не делают,а в областном онко не разу за 5 лет не назначали.У меня вопрос: как часто нужно сдавать ионизированный Ca? И могут ли такие судорожные спазмы быть вызваны низким или высоким свободным Ca?
Вопрос # 32457 | Тема: Лечение метастазов в кости | 14.08.2017 | Самарcкая область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, судорожный синдром может быть связан с уровнем кальция. Имеет смысл обратиться в лабораторию в другом городе, гадать о том, какие результаты анализов могут быть - очень вредно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич,я уже третий раз прошу Вашего совета,скажите пожалуйста,что нужно сделать в первую очередь,отремонтировать позвонок,для того,что бы взяли на лучевую,или начать лечение золодренкой (опухоль гормонозависимая) и самарием или стронцием? как расставить приоритеты в лечении? и что лучше самарий или стронций? Спасибо!
Вопрос # 32276 | Тема: Лечение метастазов в кости | 02.08.2017 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. В лечении болезней на определенном этапе необходимо исходить из важности того или иного симптома и его угрозы для жизни. Если болевой синдром выраженный, если позвонок разрушен и есть перелом его, то надо выбрать то лечение, которое максимально быстро позволит устранить риск перелома позвоночника, потому что это жизнеугрожающее состояние. Однако такая операция не является противопоказанием для того, чтобы назначить золендроновую кислоту, которая хоть и не так эффективно будет справляться с переломом позвонка, но предотвратит другие патологические переломы. Также надо учитывать и возможности пациента (если пациента надо транспортировать в другой город, а он от боли передвигаться не может, то я не уверен, что операция на позвоночнике может в целом хорошо сказаться на ситуации) и возможности здравохранения. Если возможность оперативного лечения перелома позвонка есть, значит надо использовать эту возможность. То же самое касается и самария, и стронция. Если таких возможностей нет, значит надо продолжать основное лечение (химиотерапия или гормонотерапия) и золендроновую кислоту. Приоритетом в лечении является устранение болевого синдрома, стабилизация костной ткани (золендроновая кислота) и далее все остальное.

 

Здравствуйте!У моей мамы рмж.Три года назад сделали операцию по удалению молочной железы, всё это время она чувствовала себя хорошо.Месяца 4 назад началась боль в плече, верный диагноз не могли поставить.В итоге оказалось,что метостазы в плечовой кости.Сделали 13-ть курсов лучевой, боль не уменьшилась.Теперь назначили химию,мама переживает,что не переживет её исходя из первого раза, как тяжело она её перенесла.Что может помочь лучше в такой ситуации и сколько человек может прожить с таким диагнозом?За ранее спасибо
Вопрос # 32256 | Тема: Лечение метастазов в кости | 01.08.2017 | Омск,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. При метастазах в кости оптимально назначить бифосфонаты, они реально препятствуют разрушению костной ткани и помогают костной ткани восстановиться. По поводу химиотерапии - надо смотреть какую проводили ранее и какую назначили сейчас. Не все химиопрепараты переносятся тяжело, значение и имеет и сопутствующая терапия. При изолированных метастазах в кости пациент может прожить несколько лет, бывает что и 10. Многое зависит от данных иммуногистохимического исследования и проводимого лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день доктор.Скажите пожалуйста как долго можно принимать золедроновую кислоту если с приемом лекарства самочувствие больного улучшилось и почти год стабильное. Диагноз рмж мтс легких и в костях люммнал А.В.первый раз диагноз рмж поставили Ещё в1988_году.Спасибо и извините за мой русский
Вопрос # 32026 | Тема: Лечение метастазов в кости | 21.07.2017 | Армения Гюмри
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Армен. Золендроновую кислоту обычно назначают до тех пор, пока она помогает. Другое дело, что со временем урежают введение данного препарата. При длительном использовании золендроновой кислоты возможно развитие грозного осложнения - некроз нижней челюсти, поэтому пациентам при таком лечении требуется регулярный осмотр стоматолога, санация полости рта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мои предыдущие вопросы 25972, 28081, 28110, 28736, 29180. В январе сделали Пэт-все совпало с мрт (множественные мтс в костях скелета). В феврале сделали овариоэктомию и сразу начала принимать летрозол. С января -один раз в месяц капают золедроновую кислоту. 29 мая повторное Пэт: очаги носят более склеротический характер. Сейчас предлагают капать золедронку раз в три месяца, (до января было 4 капельницы нерегулярные, с января регулярно один раз в месяц. Всего 4+7). 1) По вашему мнению можно уже переходить на 1 капельницу золедронки в 3 месяца? 2) В последнее время пораженный т/б сустав стал больше беспокоить. Может ли это быть связано с приемом летрозола другого производителя (почти 3 недели назад начала принимать польскую лометту. До этого пила израильский летрозол, и при его приеме почти никаких побочных не ощущала. А теперь чуть ли не все по списку. )??? Или эти боли указывают на ухудшение состояния сустава(рост мтс)? 3) Еще появились боли в пятках при ходьбе. Может нужно сделать сцинциграфию? Очень благодарна за ответы.
Вопрос # 31892 | Тема: Лечение метастазов в кости | 10.07.2017 | Гродно, Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. 1. Я бы не стал урезать введение золендроновой кислоты на первом году лечения, хотя, безусловно, лечащему врачу виднее, так как он видит ситуацию не через интернет. 2. Вряд ли появление болей в тазобедренном суставе связано с изменением препарата на аналогичный (хотя, конечно, контрафакт исключить на 100 процентов нельзя). Усиление болей может быть связано с недостаточным эффектом - со временем терапия может становиться неэффективной, поэтому надо проводить исследование с целью оценки эффективности лечения. 3. Боли в пятках вряд ли связаны с метастазами в кости. Чаще всего пяточные кости болят при избыточном весе. Сцинтиграфию вам надо регулярно проводить с целью оценки эффективности лечения, коль скоро речь идет о метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер Дмитрий Андреевич, маме 66 лет , в 2016 году рмж C50,4 Cr mammar sinistrae рТ2N2M0G3, IIIA стадия,2 кл. гр. 5. 21/03/2016 -РКЭ левой молочной железы с лимфаденэктомией низкодифференцированный инфильтративный рак, в 6 лимфоузлах метостазы. Рак не гармональный рецепторы эстрогена 0 баллов, прогестерона 0 баллов, опухоль является положительной по гиперэкспресии HER-2/neu (3+). Сразу после операции лучевая терапия и 6 курсов химиотерапия циклофосфан (1.1.24) 1000 мг в/в в 1 день, доксорубицин (1.5.2.7) 100 мг в/в в 1день , осетрон 8 мг. В/в в 1,2 дни. Закончили химию в октябре 2016. Лечение герцептином не было назначено в течении года. В апреле 2017 года жалобы на боли в области поясничного отдела с иррадиацией в правую конечность. по результатам мрт : мр-картина вторичных изменений (mts) в телах L1,L2,L5,S1-S3, подвздошной кости слева , с признаками патологического пере дома крестца. После консультации онколога прогрессия процесса множественные МТС кости, рекомендовано проведение ПХТ и лечение бисфосфанами. Выдали направление в онкодиспансер. Каким должно быть адекватное лечение и какими должны быть назначенные процедуры? Ренгет, сценография костей? Боюсь снова что-то упустить, добиваюсь назначения герцептина. Каковы прогнозы по Вашему мнению? Какие препараты для химии и вцелом необходимы? нужна ли операция ?
Вопрос # 31862 | Тема: Лечение метастазов в кости | 07.07.2017 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Если таргетной терапии (трастузумаб) до сих пор не проводилось, то я бы назначил химиотерапию (паклитаксел или доцетаксел) в сочетании с трастузумабом (герцептин, гертикад) + назначил бы бифосфонаты (золендроновая кислота). Обязательно надо провести обследование до начала лечения (сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости) и затем при лечении, черезе 8-12 недель повторить обследование с целью оценки эффективности лечения. Прогноз при изолированных метастазах в кости в отношении выздоровления неблагоприятный, выздоровление невозможно, но возможна длительная ремиссия. Метастазы в кости можно эффективно лечить с помощью бифосфонатов. Оперативное лечение при метастазах в кости выполняется в случае патологических переломов (невсегда, только по совместному решению онколога и травматолога-ортопеда). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич, я вам уже писала. Лечим у мамы (54 года маме) сейчас после РМЖ метастазы в костях, и сейчас врач хочет поменять схему лечения с таблеток летрозола и бифосфонатов (который мы капаем каждые 28 дней) на фазлодекс 500 мг 1, 14, 28 д, затем каждые 4 недели, плюс памидронат 1 раз в 3 месяца, т.к. накопление бифосфонатов в костях идет, а процесс не останавливается разростания метастаз в костях. Еще маму беспокоит сустав бедренный, он у нее болит, раньше болели только кости. Интересует ваше мнение по поводу назначения, побочные действия. Это гармонотерапия следующего уровня врач сказал. Спасибо большое за вашу помощь.
Вопрос # 31566 | Тема: Лечение метастазов в кости | 14.06.2017 | Алматы

Здравствуйте, Светлана. Если при обследовании зарегистрировано прогрессирование, то смена лечения на фазлодекс была бы оптимальна в таком случае. Фазлодекс достаточно эффективный препарат для гормонотерапии рака молочной железы. Побочных эффектов у него не большем, чем у ингибиторов ароматазы, переносится он хорошо пациентами. Назначают его редко, так как он дорогостоящий и редко бывает доступен. По поводу смены бифосфонатов - я бы рассмотрел в таком случае назначение Деносумаба, обычно если золендроновая кислота неэффективна, то и другие бифосфонаты также неэффективны. Деносумаб относится к моноклональным антителам и используется если бифосфонаты не дают эффекта. По поводу болей в тазобедренном суставе - надо разбираться. Если есть перелом, то в таких случаях нередко выполняют протезирование сустава. Если перелома нет, то с противоболевой целью можно назначить лучевую терапию.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения