Вопросы-ответы | страница 4

Здравствуйте, Наталья.  Риск развития местного рецидива после выполнения органосохраняющей операции выше, чем после выполнения радикальной мастэктомии. Для снижения риска развития местного рецидива поэтому после органосохраняющей операции проводится лучевая терапия. У органосохраняющей операции есть огромный плюс - молочная железа сохраняется и женщина чувствует себя комфортно, хотя это тоже зависит от человека. Некоторые пациенты отказываются от органосохраняющих вмешательств, потому что бояться, что "что-нибудь останется" и эта мысль будет их мучить всю жизнь. Чтобы посоветовать тот или иной вид операции надо смотреть пациента. Значение имеет предполагаемый косметический эффект (при небольшом размере молочной железы не всегда получается выполнить операцию и получить хороший косметический эффект, при большом размере молочной железы достичь хорошего эстетического результата проще). Имеет значение сопутствующие заболевания, которые могут ограничить проведение лучевой терапии. В целом я сторонник выполнения мастэктомии с одномоментной реконструкцией с помощью протеза. Прогноз при таких данных иммуногистохимического исследования благоприятный - индекс пролиферативной активности низкий, надо полагать, что опухоль не слишком агрессивная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал выполнить радикальную мастэктомию при 3 стадии рака молочной железы. Лимфодиссекция (удаление жировой клетчатки вместе с лимфоузлами) должна быть полноценной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Настя. Если до начала лечения по данным обследований определялись метастазы в регионарных лимфоузлах, то не факт, что после лечения они исчезли полностью. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ, КТ и ПЭТ не могут дать 100 процентного ответа на вопрос остались ли опухолевые клетки в лимфоузлах или тканях.  Если по данным обследования опухоль не уменьшилась, то, к сожалению, говорить о хорошем эффекте сложно. Впрочем, надо оценивать эффективность лечения как по системе RECIST, так и по клиническим данным. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Что касается хирургического лечения, то без проблем могу вас прооперировать в клинике на Фонтанке, 154 в Санкт-Петербурге. Операцию можно выполнить в рамках ВМП (бесплатно). Отек жировой клетчатки является неблагоприятным признаком, который говорит о том, что поражены лимфатические пути. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся.  Есил выполнена только секторальная резекция, то я бы рекомендовал выполнить радикальную операцию (органосохраняющую или мастэктомию с или без реконструкции молочной железы). Впрочем, чтобы говорить более или менее точно, необходимо знать стадию рака молочной железы. Золадекс назначается обычно минимум на 2 года. Бесплодие после проведения химиотерапии встречается не часто, но может быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. Объем хирургического вмешательства и варианта пластики мало зависит от данных иммуногистохимического исследования. Он в большей мере зависит от стадии. При 1-2 стадии рака молочной железы можно выполнить органосохраняющую операцию, можно выполнить мастэктомию с одномоментной пластикой. При 3 стадии рака молочной железы оптимально завершить радикальное лечение и затем уже делать отсроченную реконструкцию молочной железы. В рамках ВМП могу предложить вам хирургическое лечение в клинике, где я оперирую в Санкт-Петербурге. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Мх в диагнозе означает, что непонятно о какой стадии идет речь - 3 или 4. Надо проводить дообследование, исключать отдаленные метастазы. Если речь пойдет о 3 стадии, то после проведения химиотерапии и достижении частичного или полного регресса можно выполнить радикальную мастэктомию. Если лимфостаз будет сохраняться, то, к сожалению, в операции могут отказать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, оперативное вмешательство требуется при полном или частичном регрессе опухоли, если речь идет о 1-3 стадии рака молочной железы.  Только после операции можно будет сказать, что лечение проведено в радикальном режиме. К сожалению, даже после полного исчезновения опухоли, определяемого по данным маммографии, УЗИ или КТ, морфолог находит опухолевые клетки в ткани молочной железы, которые в случае отказа от оперативного вмешательства могут заново начинать расти. В вашем случае можно рассмотреть вопрос о проведении мастэктомии с одномоментной пластикой (можно сделать это в рамках высоко-технологичной медицинской помощи в Университетской клинике, где я также работаю).

Здравствуйте, Елена. Да, ситуация выглядит опасной в плане развития местного рецидива, коль скоро край резекции содержит фокусы рака. Вполне возможно, что вам целесообразно назначить проведение лучевой терапии на область послеоперационного рубца. Получится так может, если речь идет о местно-распространенной стадии рака молочной железы. К сожалению, вы не указали стадию, о которой идет речь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алина. Серома не представляет опасности. Если она небольших размеров (несколько см), то можно с ней спокойно жить, если она не беспокоит. Следить за ней можно спокойно с помощью УЗИ. С точки зрения наблюдения в целом, конечно, оптимально использовать КТ, МРТ или ПЭТКТ, особенно учитывая наличие наследственной формы рака молочной железы, а также тот факт, что выполнена органосохраняющая операция (обычно при наследственной форме я не предлагаю пациенту органосохраняющую операцию, а предлагаю мастэктомию с двух сторон с или без одномоментной реконструкции молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Маргарита. К сожалению, такие симптомы могут быть. Все таки имплант - инородное тело. Нередко бывает так, что он тяжелый и ощущается пациентом (давление на грудную клетку, особенно в положении лежа). К таким симптомам можно только привыкнуть. Надо конечно посмотреть вас, уточнить не слишком ли большой имплант, не перевернулся ли он. Что касается второго вопроса, то если при проведении неоадъювантной терапии опухоль уменьшилась до размеров, не определимых при обследовании, то операция более чем целесообразна. Операция сделает лечение радикальным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.