У мамы рак молочной железы 1 стадии. Что лучше, мастэктомия или лампэктомия?? Расположение опухоли не верхне наружный квадрат, а верхне внутренний! Врач сказал, что оставлять грудь-рисковано. Но дал право выбора. Что посоветуете? И вообще, какие у мамы прогнозы на полное выздоровление, если после опирации придерживаться диет, заниматься собой и регулярно ходить к врачу. Ведь мамочке всего 41(((
Чтобы обсуждать варианты лечения - надо видеть пациента. При 1 стадии рака молочной железы органосохраняющее лечение допустимо и если пациентка желает сохранить молочную железу, то это возможно. Если пациентка не хочет рисковать или не хочет получать в последующем лучевую терапию, то мы предлагаем обычно одномоментную реконструкцию молочной железы с помощью протеза. О прогнозах можно говорить на очной консультации, при этом необходимо помимо стадии также знать о результатах иммуногистохимического исследования.
Маме поставили диагноз рак первой стадии. Скоро операция. Опухоль небольшая, около 1,5 см. Врач сказал, что можно не делать мастэктомию, а только удалить опухоль. Сказал, чтобы мы решали сами. Не знаю, как лучше поступить, чтобы через несколько лет опять не услышать этот ужасный диагноз. Мама готова удаилть даже 2 груди, лиш бы не было рецидива или новой опухоли. Как лучше сделать?
Вам надо прочитать статью об органосохраняющем лечении, о мастоэктомии, о реконструкции молочной железы. Обсуждать вопрос об объеме оперативного вмешательства надо всегда обсуждать с лечащим врачом. Заочно такие вопросы не решить - надо разговаривать с вами, обсуждать перспективы лечения, выздоровления. Значение имеет масса факторов - отношение женщины к собственному телу, отношения с противоположным полом и проч. Некоторые женщины наотрез отказываются от органосохраняющего лечения, считая данную операцию рискованной для них, другие же говорят, что как бы там не было, но они должны остаться с молочной железой, в противном случае по их мнению может разрушиться их личная жизнь, семья. Одним словом вам надо советоваться с лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Моей сестре 47 лет, в январе 2015. проведена подкожная мастэктомия, установлен экспандер.Гистология-пролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия с очаговой внутрипротоковой гиперплазией без атипии, с апокринизацией протокового эпителия.Очаги жирового никроза.Очаговый язвенный дерматит.Реактивная гиперплазия, липоматоз 17 найденых лимфоузлов .ИГХИ- опухоль с отрицательной HER 2.Положительной экспрессией эстрогеновых рецепторов( 8 баллов по Allred )и прогестероновых рецепторов ( 8 баллов по Allred) Полиферативный индекс на основании экспрессии Ki 67-6,7 %. pT1cpN0cMX крибриформный РМЖ. В краевом онкоцентре назначен курс тамоксифена, в нашем городе советуют пройти химию терапию. Как поступить правильно? Сильно болит под экспандером (жгёт) температура нормальная .Доктор что можно пропить чтобы снять боль?За ранее благодарна Вам.
Вопрос # 23163 | Тема: Хирургическое лечение | 07.02.2015 | комсомольск на амуре
На мой взглдя в данном случае достаточно назначения гормонотерапии. По поводу болей под эспандером - то скорее всего они обусловлены растяжением тканей и на этот счет надо обратиться к хирургу, который вас оперировал. Если боли очень сильные, то я обычно уменьшаю натяжение тканей (спускаю немного жидкости из эспандера), если боли можно снять с помощью обезболивающих средств и это приемлемо для пациента - оставляю все как есть. Дело в том, что чем быстрее расскачиваешь эспандер, тем эстетический результат лучше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!У меня диагноз-РМЖ сТ1NOMO,1стадия,2а кл.гр .Цитология-рак с умеренной дифференцировкой клеток, цитологическое заключение--*).В моем случае мне показана радикальная мастэктомия или есть шанс на секторальную резекцию молочной железы? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 23134 | Тема: Хирургическое лечение | 07.02.2015 | Самара
Радикальные операции (мастэктомия или органосохраняющая операция) оптимально выполнять после гистологической верификации (подтверждения). Выполнение органосохраняющей операции при 1 стадии рака молочной железы возможно (самое главное условие надежности такого лечения - отсутствие мультицентричного роста). Вам надо побеседовать с лечащим врачом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, извините за назойливость, но вновь возникли вопросы (предыдущие 22699 и 22843),У меня планируется секторальная резекция МЖ на удаление образования ( по данным цитологии тонкоигольной биопсии :вероятно фиброаденома с аттипией) , если по данным срочного гистологического исследования ставится диагноз рак ,как быстро обычно выполняется следущая операция . Это делается в тот же день или через какое-то время? Врач вообще сообщает пациентке в каком масштабе делается удаление или принимает решение самостоятельно? У меня маленькая грудь (первый размер) и образование прямо за соском - это показание к полному удалению МЖ в случае злокачественности? (в госпитале куда направляют врядли занимаются реконструкцией МЖ, лучевой терапии там нет)
Если при выполнении секторальной резекции по данным срочного гистологического исследования выявляется рак молочной железы, то операция выполняется сразу же. В связи с этим надо с лечащим врачом обсудить все детали лечения до операции. Надо обсудить вопрос о реконструкции молочной железы (если таковая требуется), обсудить вопрос об объеме операции (мастэктомия или органосохраняющая операция). По поводу выполнения органосохраняющей операции - надо смотреть вас. При нахождении опухоли в центральной зоне органосохраняющие операции выполнимы, правда при небольшом размере молочной железы может потребоваться замещение дефекта с помощью торако-дорзального лоскута. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 29 лет, в июле 2014 мне поставили диагноз T1N3M0, ER-0,PR-0, Her2/neu- отр. KI-67 позитивна 80%. Опухоль 1,7 см- гипоэхогенное гетерогенное образование, расположено на грудной стенке. цитограмма соответствует раку только в загрудинном лимфоузле, подмышечные и надключечные не пальпировались, только по данным узи картина соответствует метастазам.
Гистология в России: Инфильтративный рост долького рака с выраженным периневральным ростом. Цитол- рак протоковый умереннодиф-й.
Гистология в Израиле:смешанный вариант инвазивной карциномы протоков, ст 3 и инвазивной лабулярной карциномы, плейоморфный вариант.
Прошла курс химии 1 ТАС+3 АС, после чего опухоль и метастазы полностью исчезли, проверяла в нескольких центрах, даже ездила в Израиль обследовалась там и проходила ПЭТ СТ. Еще прохожу оставшиеся 4 курса ТP. Профессор в Израиле отметил очень положительную динамику и сказал ,что по окончанию оставшихся 4 курсов ТР и такой же положительной картины, я могу обойтись без операции и сохранить полностью грудь, пройти только облучение. Еще назначил мне Люкрин де по 4 курса. Также BRCA1 и 2 отрицательные. Я все-таки нахожусь в сомнении касательно операции, хотелось бы узнать Ваше мнение. Благодарю за ответ.
Вопрос # 22846 | Тема: Хирургическое лечение | 18.12.2014 | Москва
Не уверен, что профессор в Израиле прав. Я бы рекомендовал вам выполнить после такого лечения мастэктомию с или без одномоментной пластикой молочной железы. Говорить детально можно при очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Возможно мой вопрос покажется странным... Мама после операции (мастэктомия по Майдену + открытое дренирование сейчас) вместо бинтования попробовала использовать неширокий (20 см) абдоминальный послеоперационный бандаж. Что Вы посоветуете - или лучше эластичный бинт использовать?
Вопрос # 22807 | Тема: Хирургическое лечение | 14.12.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моя мама недавно очень успешно была прооперирована в ЛООД, ей сделана мастэктомия по Маддену слева. Мы уже поняли, что лимфорея - это нормальное явление при такой операции. Для оттока лимфы сделано открытое дренирование. Зрелище, прямо скажем, не для слабонервных. Я только не могу понять, как же такое отверстие затянется, "зарастет", если лимфорея может продлится, как нам сказали и месяц и два, а то и больше? Или потом какие-то швы надо накладывать? И еще вопрос: нужно ли начинать носить компрессионный рукав или нужно ждать, пока не прекратится лимфорея?Заранее багодарю за ответ.
Вопрос # 22794 | Тема: Хирургическое лечение | 11.12.2014 | Санкт-Петербург
Да, согласен, что фенестрация (отверстие в ране) выглядит устрашающее, но опыт однозначно говорит, что в ряде случаев это самый лучший вариант. Обычно заживает все через 3-4 недели и на месте отверствия остается небольшой рубец. Лимфорея будет с каждым днем все меньше и меньше.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я уже задавал Вам вопрос о своем заболевании (№22508). Но сейчас мне вновь нужна Ваша консультация. Мне назначена операции по удалению опухоли на 23 декабря. Удалять железу будут всю. Спросила, будут ли удаляться лимфоузлы и какие. Врач сказал, что только подмышечные и то при условии, что они поражены. Везде пишут, что удаляются обычно и подключичные. Мне ответили, что перед операцией будет сделан какой-то укол, который на рентгене выявит поражены ли лимфоузлы и какие, если поражения не выявится, то и подмышечные могут оставить. А подключичные в любом случае трогать не будут. Соответствует ли данная информация действительности? Или я не правильно поняла объяснение врача?
Вопрос # 22775 | Тема: Хирургическое лечение | 09.12.2014 | Санкт-Петербург
Да, такой способ определения поражения лимфоузлов может быть использован, называется методика - "определение сигнальных лимфоузлов". Действительно при ней вводится в опухоль препарат и затем оценивается накопление препарата в ближайших лимфоузлах. Если в сигнальном лимфоузле нет метастаза рака молочной железы, то лимфоаденэктомию можно не делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый День,или вечер!Прошла обследование...поставлен диагноз рак молочной железы.пока не операбельно..прошла УЗИ всех остальных органов,легкие,печень,нашли камень 3 мм в желчном..будут лечить химиотерапией.у меня такой вопрос,очень волнует..врач при осмотре сказал все органы чистые,метастаз нет нигде,только в груди злокачественная опухоль...МОГ ли врач смолчать о метастазах??
Вопрос # 22734 | Тема: Хирургическое лечение | 03.12.2014 | Тверь
Обычно мы пациенту сообщаем только правду о его состоянии и перспективах. Вам надо еще раз поговорить с врачом, если есть сомнения. Неоперабельная опухоль еще не означает, что речь идет о 4 стадии рака молочной железы, опухоль может иметь местное распространение в виде отека, покраснения кожи, прорастания в кожу и др. В таких случаях назначается сначала лекарственное лечение с целью уменьшения размеров местной распространенности, точнее устранения этих признаков. Затем выполняется оперативное вмешательство. см. статью о стадиях рака молочной железы, об иммуногистохимическом исследовании, о лечении рака молочной железы, о лечении 4 стадии рака молочной железы.